儿科学-小儿贫血(anemia)

1、2021/3/23医学课件园 1小儿贫血(anemia)2021/3/23医学课件园 2营养性巨幼细胞贫血 20中山一院罗学群40 3010 地中海贫血 G-6-PD缺乏溶血性贫血小儿贫血 总论 营养性缺铁性贫血70 60 502021/3/23医学课件园 3中山一院罗学群卵黄囊 0123456789月总论:小儿血液系统的特点造血(hematopoiesis)的特点胚胎期造血卵黄囊造血期（造血干细胞) (中胚叶造血期）肝脏造血期脾、淋巴结70 60 5040 30 2010骨髓造血期2021/3/23医学课件园 4罗学群5-7岁前全部骨髓造血5-7岁出现黄骨髓18岁扁骨 椎骨 骨干骺端有红骨髓

2、中山一院总论:小儿血液系统的特点造血(hematopoiesis)的特点生后造血生后2-5周骨髓是唯一造血场所。5岁前造血旺70 60 50参与造血10骨髓的演变2021/3/23医学课件园 5中山一院罗学群40 30 20总论:小儿血液系统的特点髓外造血贫血时:成年人黄骨髓转变为红骨髓,造血得到加强。70 60 505-7岁前儿童无黄骨髓,只有恢复肝脾淋巴10因肝脾参与造血:肝脾肿大,外周血出现有核红细胞、幼稚中性粒细胞。2021/3/23医学课件园 6中山一院罗学群40 30 20400102000123456月出生后红细胞数的变化总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点红细胞

3、数60070 60 502021/3/23医学课件园 7红细胞数 血红蛋白500-7001010/L 150-170g/L中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点儿童红系统血象的变化出生时2-3个月12岁70 60 5040 30 20123001012/L 110g/L达成人水平2-3个月出现生理性贫血2021/3/23医学课件园 8中山一院罗学群535316号染色体40 30 201011号染色体 总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点血红蛋白种类血红蛋白由珠蛋白、原卟啉和铁离子组成,血红蛋白的性质主要由珠蛋白决定 70 60 50血红蛋白F（HbF

4、）血红蛋白A2（HbA2）血红蛋白A（HbA）2222222021/3/23医学课件园 9中山一院罗学群HbA2(22)HbA(22)1%30%2-3%95%总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点不同年龄各种血红蛋白的比例70 60 5040 30 20102021/3/23医学课件园 10中山一院罗学群一岁时八岁时10109/L接近成人总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点白细胞计数出生后白细胞数逐渐下降,直至达到成人水平。70 60 5040 30 2010一周时 12109/L2021/3/23医学课件园 11中山一院罗学群中性粒细胞淋巴细胞70 60 504

5、0 30 20102个交叉点046天123456岁总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点706050403020102021/3/23医学课件园 12中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点不同年龄白细胞的比例细胞出生时4-6天65% 40 30 20 30%10接近50% 接近50%4-6天4-6岁4-6岁7岁后35%接近50%50-70%60%接近50%20-40%2021/3/23医学课件园 13中山一院罗学群70总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点血小板从出生到长大成人变化不大60 5040 30 20102021/3/23医学课

6、件园 14中山一院罗学群40 30 2010新生儿10% 70 60 50儿童成人8-10%6-8%血容量多适合儿童生长发育快的需要总论:小儿血液系统的特点血容量血容量占体重的比例较成人多:2021/3/23医学课件园 15中山一院罗学群70总论:小儿贫血性疾病贫血的定义和程度成人正常值:血红蛋白量(g/L)男 120-16060 50女 110-15040 30 2010儿童正常值? 年龄 地区经济 海拔高度2021/3/23医学课件园 166月-6岁 110中山一院罗学群70 60 5040 30 20儿童正常低限(WHO标准)6月以下婴儿(我国标准)总论:小儿贫血性疾病贫血的定义儿童正常

7、值血红蛋白量(g/L)6-14岁10新生儿1-4月4-6月120145901002021/3/23医学课件园 1770 60 50 重60 30中山一院罗学群2040轻中极重90 30 6010新生儿儿童120906030总论:小儿贫血性疾病贫血程度血红蛋白量(g/L)与贫血的程度2021/3/23医学课件园 18中山一院罗学群70 60 5040 30 2010形态分类总论:小儿贫血性疾病贫血的分类病因分类为主2021/3/23医学课件园 19中山一院罗学群10失血总论:小儿贫血性疾病贫血的病因主要有三大类:红细胞和血红蛋白生成不足70 60 50红细胞破坏过多(溶血)40 30 20202

8、1/3/23医学课件园 20中山一院罗学群70 60 50总论:小儿贫血性疾病贫血的病因红细胞生成不足:叶酸、VitB12 缺乏,呈大细胞性贫血。40 30 2010叶酸 四氢叶酸DNA2021/3/23医学课件园 21中山一院罗学群70 60 50再生障碍性贫血40 30 2010主要是骨髓造血功能减低或受损总论:小儿贫血性疾病贫血的病因红细胞生成不足:2021/3/23医学课件园 22中山一院罗学群70 60总论:小儿贫血性疾病贫血的病因血红蛋白生成不足:缺铁性贫血(iron deficiency50anemia)40 30 20子 血红蛋白缺铁使血红蛋白合成减少,导致小细胞低色素性贫血。

9、缺铁性贫血是儿童最常见的贫血2021/3/23医学课件园 23中山一院罗学群70 60 5040 30 20红细胞膜的缺陷:10红细胞膜对钠、水的通透性增加,红细胞呈球形,钠泵将钠泵出细胞外,消耗了ATP，Ca+-ATP酶受到抑制，Ca在红细胞膜上沉积，僵硬的球形RBC易在脾脏等地破坏。总论:小儿贫血性疾病贫血的病因红细胞破坏过多(溶血)红细胞内在的异常2021/3/23医学课件园 24中山一院罗学群70 60 5040 30 2010红细胞内在的异常红细胞酶的缺陷:葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD缺乏症):血红蛋白及红细胞膜易氧化,出现溶血。总论:小儿贫血性疾病贫血的病因红细胞破坏过多(溶

10、血)2021/3/23医学课件园 25中山一院罗学群70 60 5040 30 2010红细胞内在的异常血红蛋白合成异常:如地中海贫血:地中海贫血链相对过多,形成1、2、3、4,沉积于细胞膜引起溶血。总论:小儿贫血性疾病贫血的病因红细胞破坏过多(溶血)2021/3/23医学课件园 26中山一院罗学群70 60 5040 30 20红细胞外在因素: 免疫性疾病:10自身免疫溶血性贫血 非免疫因素:如毒素、感染引起的贫血总论:小儿贫血性疾病贫血的病因红细胞破坏过多(溶血)2021/3/23医学课件园 27中山一院罗学群总论:小儿贫血性疾病贫血的病因失血性贫血70 60 5040 30 201020

11、21/3/23医学课件园 28中山一院罗学群70 6040 30 2010疲倦慢性贫血的表现还有:体格发育迟缓,营养低下,毛发干枯等。总论:小儿贫血性疾病贫血的临床表现一般表现:皮肤粘膜苍白(Hb80-85g/L)50唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌2021/3/23医学课件园 29中山一院罗学群总论:小儿贫血性疾病贫血的临床表现造血器官反应:髓外造血(5-7岁以下):70 60 5040 30 2010末稍血中出现有核红细胞和幼稚粒细胞2021/3/23医学课件园 30中山一院罗学群70 60 5040 30 2010食欲减退 腹胀 便秘等总论:小儿贫血性疾病贫血的临床表现各系统的表现 循环和

12、呼吸系统:代偿反应: 呼吸、心率加快, 心脏扩大失代偿: 心衰 消化系统胃肠蠕动消化酶分泌 神经系统精神不振注意力不集中头昏2021/3/23医学课件园 31中山一院罗学群总论:小儿贫血性疾病贫血的诊断贫血的诊断不难,但: 临床上容易被遗漏70 60 50 病因的诊断有时有困难40 30 2010实验室检查。2021/3/23医学课件园 32中山一院罗学群40 30 2010总论:小儿贫血性疾病贫血的诊断病史年龄:70 60 50初生新生儿:多是血型不合溶血性贫血,如ABO血型不合、Rh血型不合等。2-3个月:生理性贫血4-6个月后:缺铁性贫血(生后储存铁可用至生后四个月)。2021/3/23

13、医学课件园 33中山一院罗学群70 60 50病程:急性起病多是溶血性贫40 30 2010血总论:小儿贫血性疾病贫血的诊断病史2021/3/23医学课件园 34中山一院罗学群70 60 5040 30 20喂养史:添加辅食不合理10出现缺铁性贫血等营养性贫血。总论:小儿贫血性疾病贫血的诊断病史2021/3/23医学课件园 35中山一院罗学群70 60 5010过去史:消化性溃疡导致缺铁 40 30 20氯霉素与再障等家族史:如地中海贫血有家族史总论:小儿贫血性疾病贫血的诊断病史2021/3/23医学课件园 36中山一院罗学群70 60 50总论:小儿贫血性疾病贫血的诊断体格检查:皮肤粘膜苍白

14、 生长发育: 地中海贫血有特殊的外貌40 30 2010 皮肤粘膜: 皮肤粘膜出血可能是再障、白血病 肝脾淋巴结: 5-7岁以下的儿童贫血常有肿大,但脾过大常提示地贫等溶血性贫血,三者均明显肿大要注意白血病。2021/3/23医学课件园 37中山一院罗学群总论:小儿贫血性疾病贫血的诊断实验室检查血象:70 60 50网织红细10血小板三系减少注意再障,有幼稚白细胞注意白血病,可作骨髓检查确诊。2021/3/23医学课件园 38中山一院罗学群70 60 5040 30 2010单纯红系减少时红细胞形态是小细胞低色素性,可能是缺铁性或地中海贫血大细胞性贫血提示叶酸、VitB12缺乏网织红细胞增高可

15、能是溶血性贫血。总论:小儿贫血性疾病贫血的诊断实验室检查2021/3/23医学课件园 39中山一院罗学群总论:小儿贫血性疾病贫血的诊断实验室检查特殊检查70 60 50及铁蛋白10自身免疫性溶血性贫血做抗人球蛋白试验2021/3/23医学课件园 40中山一院罗学群10总论:小儿贫血性疾病治疗原则1.去除病因: 营养性贫血要纠正不正确的喂养。2.一般治疗: 防感染。70 60 50物治疗,VitB12。4.输血: 长期慢性贫血、代偿功能好可不必输血,急性贫血或慢性贫血失代偿要输血,10ml/Kg.次,慢性重度贫血合并心衰，输血要慢，量要少。5.治疗并发症: 贫血容易合并感染，要同时治疗2021/

16、3/23医学课件园 41中山一院罗学群10贫血各论原红细胞幼红细胞70 60 5040 30 20成熟红细胞2021/3/23医学课件园 42中山一院罗学群7010血红蛋白合成障碍:小细胞低色素性贫血贫血各论胞浆合成(血红蛋白)血红蛋白:珠蛋白、原卟啉、Fe 60 5040 30 202021/3/23医学课件园 43中山一院罗学群叶酸四氢叶酸70 60 50贫血各论胞核分裂VitB1240 30 20DNA10胞核分裂障碍导致:巨幼红细胞性贫血2021/3/23医学课件园 44中山一院罗学群贫血各论溶血性贫血(如G6PD缺乏症):正细胞正色素性贫血70 60 5040 30 20102021

17、/3/23医学课件园 45营养性巨幼细胞贫血 20中山一院罗学群70 60 5040 3010 地中海贫血 G-6-PD缺乏溶血性贫血贫血各论 总论 营养性缺铁性贫血2021/3/23医学课件园 46中山一院罗学群贫血各论:营养性缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia人体含铁量:育龄妇女35mg/kg70 60 50新生儿75mg/kg 10一个50kg的成年男性含铁量约2.5g。2021/3/23医学课件园 47中山一院罗学群70 60 50贫血各论: 营养性缺铁性贫血人体铁的分布储存铁(30%)储存铁(30%)含铁血黄素铁蛋白40 30 2010含铁酶(0.2%)血红蛋白(

18、70%)2021/3/23医学课件园 48中山一院罗学群10食物中的铁衰老红细胞破坏释放的铁小肠粘膜吸收70 60 50小肠粘膜细胞中储存40 30 进20 血循环入(Fe+去铁蛋白 铁蛋白)(Fe+转铁蛋白)细胞脱落铁排泄汗、尿、胆汁、月经骨髓、肝、脾、肌肉合成血红蛋白、肌红蛋白或含铁酶,或以铁蛋白、含铁血黄素的形式储存贫血各论:营养性缺铁性贫血铁的来源、吸收、运转、储存、利用、排泄和需要量:2021/3/23医学课件园 49中山一院罗学群婴儿:0.5-1.5mg婴儿和儿童由于生长快、血容量不断增加,按体重折算需铁较多。贫血各论:营养性缺铁性贫血每日排铁量约1mg(月经除外)每日铁的需要量:

19、成年男性: 0.5-1mg70 60 50青春期少女: 1.5-2mg40 30 20儿童: 0.4-1mg102021/3/23医学课件园 50中山一院罗学群母体胎儿新生儿及四个月婴儿的需要铁主动转运胎盘70 60 5040 30 2010母体严重缺铁时会影响供给,使胎儿缺铁。早产儿易缺铁四个月后储存铁消耗,如不正确添加辅食,将会出现缺铁性贫血。贫血各论:营养性缺铁性贫血胎儿和儿童铁代谢的特点2021/3/23医学课件园 51中山一院罗学群40贫血各论:营养性缺铁性贫血缺铁性贫血的病因:1.先天储铁不足: 如早产、双胎、孕母严重贫血2.铁撮入量不足: 含铁丰富食物肉、鱼、肝进食少70 60

20、503.生长发育快: 血容量不断增加30 20105.铁丢失过多: 钩虫、肠息肉、牛奶蛋白过敏等2021/3/23医学课件园 52中山一院罗学群未 现 血贫血各论:营养性缺铁性贫血缺铁的影响血液系统 铁减少期(iron depletion, ID): 储铁减少,但供造血的铁未减少,70 出60 贫5040 30 20erythropoiesis, IDE): 储存铁耗竭，供造血的铁减少，但仍未出现贫血 缺铁性贫血期(iron deficiency anemia，IDA):出现小细胞低色素性贫血(血红蛋白合成不足)2021/3/23医学课件园 53中山一院罗学群70 60 5040 30 201

21、0现血液系统外的症状:肌肉运动消化功能神经精神行为免疫贫血各论:营养性缺铁性贫血缺铁的影响其它影响肌红蛋白的合成和含铁酶的活性,因此出2021/3/23医学课件园 54中山一院罗学群60 507040 30 20贫血各论:营养性缺铁性贫血临床表现好发年龄: 6个月-2岁一般表现:皮肤粘膜苍白(唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌),疲乏,头晕10髓外造血表现:5-7岁前出现髓外造血,肝脾肿大2021/3/23医学课件园 55中山一院罗学群70 60 5040 30 20贫血各论:营养性缺铁性贫血临床表现非造血系统的症状消化吸收功能: 食欲减退,呕吐,腹泻,异食癖等10中,记忆力减退,贫血时间长可影响

22、智力心血管: 心率增快,心脏扩大，心衰其它: 细胞免疫功能低下，易感染2021/3/23医学课件园 56中山一院罗学群70 60 50贫血各论:营养性缺铁性贫血实验室检查血象:小细胞低色素性贫血:平均红细胞容积(MCV)80fl40 30 20平均红细胞血红蛋(MCHC)310g/L血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中央淡染区扩大2021/3/23医学课件园 57中山一院罗学群正常时缺铁性贫血时铁 转铁蛋白 铁 转铁蛋白 贫血各论:营养性缺铁性贫血实验室检查铁代谢的检查血清铁蛋白(SF): 缺铁早期即降低,12ug/L提示缺铁血红70卟啉、Fe10FEP升高血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC

23、): 血清铁降低,铁总结合力升高。2021/3/23医学课件园 58中山一院罗学群贫血各论:营养性缺铁性贫血实验室检查骨髓检查:不作为常规,除非需要鉴别诊断中幼红细胞增生活跃70 60 5040 30 20色铁粒幼红细胞减少,94fl,MCH32pg。血涂片:见红细胞大小不等,大细胞为多，中央淡染区不明显60 5040 30 2010骨髓象: 幼红细胞增生活跃，巨幼变，染色质粗松，胞核发育落后于胞浆。叶酸或VitB12治疗数小时至三天内巨幼红细胞转变为正常红细胞。2021/3/23医学课件园 74中山一院罗学群贫血各论:营养性巨幼细胞性贫血70 60 5040 30 20102021/3/23

24、医学课件园 75中山一院罗学群40 30 2010VitB12。贫血各论:营养性巨幼细胞性贫血治疗纠正不良的饮食习惯。绿叶疏菜富含叶酸,动物类食物富含VitB12。70 60 50叶酸缺乏者口服叶酸,VitB12缺乏者肌注2021/3/23医学课件园 76营养性巨幼细胞贫血 20中山一院罗学群70 60 5040 3010 地中海贫血 G-6-PD缺乏溶血性贫血贫血各论 总论 营养性缺铁性贫血2021/3/23医学课件园 77中山一院罗学群贫血各论:地中海贫血又称海洋性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血。是一种遗传性溶血性贫血,有明显的地域东和云、多见。 40 30 20102021/3/23医学课件

25、园 78中山一院罗学群16号染色体11号染色体5353 因 20贫血各论:地中海贫血珠蛋白的生成基因出生后基因活性逐渐减弱,40 基30 活性逐渐增强10出生 1岁 2岁5%HbA (22)HbA2(22)HbF (22)30%1%70%95%2-3%2%出生后的血红蛋白主要是HbA (22)2021/3/23医学课件园 79中山一院罗学群70 60 50二个基因中:40 30 2010二个均突变,是重型地中海贫血贫血各论:地中海贫血地中海贫血是由于珠蛋白基因突变所致2021/3/23医学课件园 80中山一院罗学群HbF(22）不稳定血红蛋白（,2,3,4）贫血各论:地中海贫血重型地中海贫血发

26、病机制二个基因突变,不能或几乎不能合成链,因70 60 5040 30 20102021/3/23医学课件园 81中山一院罗学群70 60 5040 30 20过肝脾时易破坏骨因贫血骨髓造血旺盛,10 骼形态发生改变因反复溶血和输血,及贫血时肠道铁的吸收增加,体内铁的负荷增加贫血各论:地中海贫血重型地中海贫血发病机制过剩链沉积于红细胞膜,使红细胞膜僵硬,通2021/3/23医学课件园 82中山一院罗学群70 60 50贫血各论:地中海贫血重型地中海贫血临床表现贫血: 3-6个月时出现,为珠蛋白合成障碍及慢性溶血所致,是小细胞低色素性贫血,可有黄疸。40 30 20肝脾大: 红细胞在肝脾特10别

27、是在脾脏中破坏。骨骼改变: 头面部最明显，形成特殊面容: 头颅变大，额骨隆起，鼻梁塌陷，眼距增宽。含铁血黄素沉着症: 沉积于各器官损害其功能，如沉积于心脏导致心肌损害和心衰。2021/3/23医学课件园 83中山一院罗学群贫血各论:地中海贫血70 60 5040 30 20102021/3/23医学课件园 84中山一院罗学群贫血各论:地中海贫血70 60 5040 30 20102021/3/23医学课件园 85中山一院罗学群1040 30 高红细胞渗透脆性降低血涂片:小细胞低色素,见异形及靶形红细胞贫血各论:地中海贫血重型地中海贫血实验室检查血象: 小细胞低色素性贫血,网织红细胞升高70 6

28、0 50血红蛋白分析: HbA减少,HbF升202021/3/23医学课件园 86中山一院罗学群贫血各论:地中海贫血70 60 5040 30 20102021/3/23医学课件园 87中山一院罗学群贫血各论:地中海贫血轻型地中海贫血二个基因中有一个突变,另一个基因代偿良好。70 60 5040 30 2010贫血是小细胞低色素性,红细胞渗透脆性降低HbA2(22)稍增高2021/3/23医学课件园 88中山一院罗学群贫血各论:地中海贫血地中海贫血是由于珠蛋白基因缺失或突变所致重型地中海贫血: 4个基因均缺失70 60 5040 30 2010轻型地中海贫血: 2个基因均缺失静止型地中海贫血:

29、1个基因均缺失2021/3/23医学课件园 89中山一院罗学群贫血各论:地中海贫血重型地中海贫血又称Hb Barts胎儿水肿综合征。四个基因均缺失,无链合成,不能70 60 504010极高,胎儿缺氧及水肿，导致死胎或生后即死亡。2021/3/23医学课件园 90中山一院罗学群贫血各论:地中海贫血中间型地中海贫血又称血红蛋白H病四个基因中有三个缺失,珠蛋白肽链明显减70 60 5040104(HbH)HbH不稳定,沉积于红细胞膜上形成包涵体,使红细胞膜僵硬,通过肝脾时溶血。2021/3/23医学课件园 91中山一院罗学群70 60 50贫血各论:地中海贫血中间型地中海贫血临床表现贫血: 婴儿或

30、幼儿期后出现症状,是珠蛋白生成障碍及溶血所致,可有黄疸。40 30 20肝脾肿大: 红细胞在10肝脾被破坏。骨骼改变: 特殊面容。铁超负荷: 器官功能损害。2021/3/23医学课件园 92中山一院罗学群10网织红细胞升高血红蛋白电泳有HbH带贫血各论:地中海贫血中间型地中海贫血实验室检查小细胞低色素性贫血70 60 50异形和靶形红细胞 40 30 202021/3/23医学课件园 93中山一院罗学群贫血各论:地中海贫血轻型地中海贫血四个珠蛋白基因有二个缺失除轻度贫血外无症状70 6040 30 20红细胞渗透脆性降低 10但HbA2(22)不增高2021/3/23医学课件园 94中山一院罗

31、学群贫血各论:地中海贫血静止型地中海贫血四个基因有一个缺失临床无症状,要靠基因诊断。70 60 5040 30 20102021/3/23医学课件园 95中山一院罗学群长 60 50贫血各论:地中海贫血地中海贫血的治疗轻型无需治疗输血:输浓缩红细胞使HB达120-150g/L,并维持在100g/L以上,可使患儿生70 发育正常,防止骨骼改变。40 30 20促脾切除: 可减少脾脏的溶血，一般在5岁后进行，否则会导致严重的感染。中间型地贫效果较好。造血干细胞移植及基因活化治疗。如地中海贫血:链减少，不能形成HbA(22)激活基因，形成HbF(22）2021/3/23医学课件园 96中山一院罗学群

32、70 60 50贫血各论:地中海贫血地中海贫血的预防劝阻地中海贫血基因者通婚。产前检查,重型地贫血胎儿中止妊娠。40 30 20102021/3/23医学课件园 97中山一院罗学群贫血各论 总论 营养性缺铁性贫血70 60 50营养性巨幼细胞40贫30血2010 地中海贫血 G-6-PD缺乏溶血性贫血2021/3/23医学课件园 98女性40 30 20XX中山一院罗学群70 60 50贫血各论:G-6-PD缺乏溶血性贫血红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症半显性伴性遗传性溶血性疾病多数男性发病男性 XY10和四川多见。2021/3/23医学课件园 99中山一院罗学群贫血各论:G-6

33、-PD缺乏溶血性贫血发病机制G6PDNADPNADPH（还原型辅酶）70 60 50还原型谷10GSH保护红细胞膜和血红蛋白不受氧化损伤G6PD患者:服用氧化性药物或食物后,如伯氨喹啉、磺胺类、阿斯匹林、蚕豆等,或感染,会诱发溶血，在新生儿期更易引起溶血和黄疸。2021/3/23医学课件园 100中山一院罗学群70 60 50贫血各论:G-6-PD缺乏溶血性贫血临床类型1. 酶活性极严重缺乏,几乎为零,属型非球形细胞溶血性贫血。无诱因也会慢性溶血。2. 酶活性严重缺乏（10）。有诱因溶血。40 30 20104. 酶活性接近正常或正常（60100）。无溶血。5. 酶活性增高。无溶血。2021/

34、3/23医学课件园 101中山一院罗学群贫血各论:G-6-PD缺乏溶血性贫血治疗和预防去除诱因,补给足够的液体,补碱碱化尿液,防止血红70 60 50。10避免服食蚕豆、氧化性药物及感染。2021/3/23医学课件园 102中山一院罗学群谢谢70 60 5040 30 20102021/3/23医学课件园 103中山一院罗学群贫血各论:G-6-PD缺乏溶血性贫血70 60 5040 30 20102021/3/23医学课件园 10470 60 5040 30 20罗学群 Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to

35、 add Text Click to add Text Click to add Text10 Click to add Text Click to add Text Click to add Text中山一院ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents malldeveloped by Guild Design Inc.Diagram2021/3/23医学课件园 105Diagram中山一院罗学群ThemeGallery is a DesignDigital Content & Contents malldevelop

36、ed by Guild Design Inc.70 60 5040 30 2010ThemeGallery is a Design DigitalContent & Contents mall developedby Guild Design Inc.ThemeGallery is aDesign Digital Content &Contents mall developedby Guild Design Inc.2021/3/23医学课件园 106中山一院罗学群70 60 5040 30 2010Product 3Description of the productProd

37、uct 1Product 1Description of the productProduct 2Description of the productProduct 4Description of the product ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Product 2 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design I

38、nc.Product 3 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Product 4 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.缺2021/3/23医学课件园 107Diagram40 30 20中山一院罗学群70 60 50Title10Add your title in here- Your text in he

39、re- Your text in hereAdd your title in here- Your text in here- Your text in hereAdd your title in here- Your text in here- Your text in hereAdd your title in here- Your text in here- Your text in here2021/3/23医学课件园 10810中山一院罗学群DiagramText in hereText in here70 60 5040 30 20TitleTitleThemeGallery is

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41、aboutcontentSubtitle03 Subtitle042005 Company Content ThemeGallery is a Design DigitalContent & Contents mall developed byGuild Design Inc.ThemeGallery is a Design DigitalGuild DesignSubtitle01 Subtitle02Diagram2021/3/23医学课件园 11010中山一院罗学群DiagramAdd your text in here Your text in here Your text i

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43、ery is a Design Digital Content& Contents mall developed by GuildDesign Inc.2021/3/23医学课件园 111Diagram40 30 2010 Design Digital Content中山一院罗学群01.Title Add your text in here Add your text in here Add your text in here02.Title Add your text in here Add your text in here Add your text in here03.Titl

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