微生物学--肠道菌2ppt课件

1、 医医 学学 微微 生生 物物 学学 统编教材统编教材第第6版版 第第11章章课件课件 肖彭年肖彭年 厦门大学医厦门大学医学院学院l粪粪- -口途径传播口途径传播l种类繁多种类繁多l肠道正常菌群肠道正常菌群l志贺菌、沙门菌、部分大肠菌埃希菌致病志贺菌、沙门菌、部分大肠菌埃希菌致病l最重要肠道正常菌群最重要肠道正常菌群l条件致病菌，化脓性、泌尿道感染条件致病菌，化脓性、泌尿道感染l致病性大肠埃希菌引起胃肠炎致病性大肠埃希菌引起胃肠炎l作食品卫生检测指标作食品卫生检测指标（一形态染色：（一形态染色：G G一杆菌，周鞭毛，菌毛一杆菌，周鞭毛，菌毛（二培养：低，（二培养：低，SSSS呈红色菌落呈红色菌

2、落（三生化反应：五糖发酵，（三生化反应：五糖发酵，IMViCIMViC十十一一）十十一一）（四抗原构造：（四抗原构造： 0 0抗原：重复多糖，抗原：重复多糖，170170种，产生种，产生IgMIgM H H抗原：蛋白，抗原：蛋白，5656种，产生种，产生IgGIgG K K抗原：多糖，抗原：多糖，100100种，分种，分LABLAB三种三种 大肠菌株表示法：大肠菌株表示法：0111:K58:H20111:K58:H2（一致病物质：（一致病物质： 1 1 粘附素：粘附泌尿道、肠道细胞粘附素：粘附泌尿道、肠道细胞 如如CFACFA、AAFAAF、BfpBfp、IpaIpa 2 2 外毒素：外毒素：

3、StxStx、STST、LT LT 3 3 内毒素：内毒素：T T ，WBC WBC ，中毒症状和休克，中毒症状和休克 4 4 荚膜：荚膜： 5 5 型分泌系统：型分泌系统： 质粒编码质粒编码2020余种毒性蛋白，使靶细胞：余种毒性蛋白，使靶细胞： “ “ 膜凹陷膜凹陷- -菌内吞繁殖菌内吞繁殖- -肌动纤维重排肌动纤维重排- -菌扩菌扩散散（二所致疾病：（二所致疾病： 1 1 肠道外感染：内源性肠道外感染：内源性 败血症：来源尿道或胃肠道感染败血症：来源尿道或胃肠道感染 新生儿脑膜炎：新生儿脑膜炎：1y1y，不清，不清 泌尿道感染：逆行感染泌尿道感染：逆行感染 2 2 胃肠炎：外源性胃肠炎：

4、外源性 产毒性大肠埃希菌产毒性大肠埃希菌 ETECETEC： LTLT的的A A亚单位使亚单位使cAMPcAMP升高致泻升高致泻 STaSTa使使cGMPcGMP升高致泻婴幼儿和旅游者腹泻）升高致泻婴幼儿和旅游者腹泻） 侵袭性大肠埃希菌侵袭性大肠埃希菌 EIECEIEC： IpaIpa粘附结肠上皮、菌内吞增殖、致炎粘附结肠上皮、菌内吞增殖、致炎 较大儿童和成人腹泻较大儿童和成人腹泻 致病性大肠埃希菌致病性大肠埃希菌 EPEC EPEC ： BfpBfp粘附、粘附、型分泌系统编码毒性蛋白，型分泌系统编码毒性蛋白， 膜凹陷膜凹陷- -菌内吞繁殖菌内吞繁殖- -肌动蛋白重排，微绒毛破坏肌动蛋白重排，

5、微绒毛破坏 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻 出血性大肠埃希菌出血性大肠埃希菌 EHECEHEC：0157H70157H7 Stx-A Stx-A亚单位裂解亚单位裂解60S60S、tRNAtRNA转运转运 肽链延长肽链延长 微绒毛破坏、肠吸收微绒毛破坏、肠吸收 腹泻腹泻 Stx-Stx-损坏肾小球，致损坏肾小球，致HUSHUS Stx Stx刺激刺激TNFTNF、IL6IL6释放释放 肠集聚性大肠埃希菌肠集聚性大肠埃希菌 EAECEAEC： BfpBfp、AAFAAF致菌聚集，微绒毛变短出血、粘液分泌致菌聚集，微绒毛变短出血、粘液分泌 婴儿持续腹泻婴儿持续腹泻 （一标本：尿、粪便、脓汁、血液等（一标本：尿

6、、粪便、脓汁、血液等 （二培养：（二培养： 标本标本 中国兰中国兰 双糖铁双糖铁 生化反应生化反应 血清学血清学反应反应 （三卫生细菌学检查：（三卫生细菌学检查： 大肠菌群数作为饮水、食品等被污染指标大肠菌群数作为饮水、食品等被污染指标 大肠菌群数指大肠菌群数指1000 ml1000 mlg g样品中的大肠菌数样品中的大肠菌数 1000 ml1000 ml饮水饮水3 3个个 100 ml100 ml瓶装气水、果汁瓶装气水、果汁5 5个个 1g1gmlml样品细菌总数样品细菌总数100100个个一一 生物学性质：生物学性质：（一形态染色：（一形态染色：G G一杆菌，菌毛一杆菌，菌毛（二培养：低，

7、（二培养：低，SSSS呈无色菌落呈无色菌落（三生化反应：葡萄糖，乳糖，余一（三生化反应：葡萄糖，乳糖，余一（四抗原分类：（四抗原分类： 0 0抗原分志贺菌属为抗原分志贺菌属为4 4群群4040余血清型亚余血清型亚型型 菌种菌种 群群 型型 甘露糖甘露糖 临床症状临床症状 我国流行我国流行 痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A 10 A 10 一一 较重较重 福氏志贺菌福氏志贺菌 B 13 B 13 迁延迁延 多见多见 鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌 C 18 C 18 宋内志贺菌宋内志贺菌 D 1 D 1 较轻较轻 多见多见 K K抗原阻止抗原阻止0 0抗原与抗原与0 0抗体抗体结合结合（一致病物质：（一致病物质：

8、 1 1 侵袭力：菌毛粘附、侵袭力：菌毛粘附、型分泌系统编码型分泌系统编码IpaIpa， 膜内陷膜内陷- -菌内吞繁殖菌内吞繁殖- -肌动纤维重排肌动纤维重排- -菌扩散菌扩散 2 2 内毒素：内毒素： 肠粘膜透性升高，内毒素吸收，发热、神志障肠粘膜透性升高，内毒素吸收，发热、神志障碍、碍、 中毒休克中毒休克 破坏肠粘膜，形成炎症、溃疡、脓血便破坏肠粘膜，形成炎症、溃疡、脓血便 作用肠壁作用肠壁NSNS，肠功能紊乱，痉挛、腹痛、里急，肠功能紊乱，痉挛、腹痛、里急后重后重 3 3 外毒素：外毒素： Stx-AStx-A抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成 StxStx致肾小球内皮损伤，致肾小球内皮损伤，

9、HUSHUSl 口口 急性：发急性：发热、腹痛、腹泻、脓血便热、腹痛、腹泻、脓血便l细菌细菌 粘附肠粘附肠 慢性和带菌者：慢性和带菌者：治疗不彻底转慢性治疗不彻底转慢性 l 上皮繁殖上皮繁殖 或带菌或带菌者。者。l 中毒性菌痢：中毒性菌痢：无明显消化道症状，无明显消化道症状，l 高热、痉高热、痉厥、呼吸循环衰竭厥、呼吸循环衰竭l 附：细菌不入血流附：细菌不入血流（一标本：药前脓血便，时久置（一标本：药前脓血便，时久置3030甘油缓冲液甘油缓冲液（二培养：（二培养： （靛）（靛） 粪粪 SS SS 双糖铁双糖铁 生化反应生化反应 血清血清学反应学反应（三荧光菌球法：（三荧光菌球法： 湿湿 37

10、6h37 6h 粪粪 荧光抗体荧光抗体 镜检镜检（一预防：（一预防： SdSd减毒突变株减毒突变株 杂交株疫苗志贺菌大质粒导入无毒或减毒株）杂交株疫苗志贺菌大质粒导入无毒或减毒株） （二治疗：（二治疗： 三早：诊断、隔离、治疗三早：诊断、隔离、治疗一一 生物学性状：生物学性状：（一形态染色：（一形态染色： G G一杆菌，鞭毛一杆菌，鞭毛（二培养：低，（二培养：低，SSSS呈无色菌落呈无色菌落（三生化反应：（三生化反应： 菌名菌名 葡葡 乳乳 麦麦 甘甘 蔗蔗 靛靛 H2S H2S 尿素尿素 动力动力 伤寒杆菌伤寒杆菌 甲甲 付付 肖氏沙门菌肖氏沙门菌 希氏沙门菌希氏沙门菌 （四抗原及分类：（四

11、抗原及分类： 0 0抗原：脂多糖，抗原：脂多糖，5858种，共同种，共同0 0抗原抗原分分4242组，组，IgMIgM H H抗原：蛋白质，两相，抗原：蛋白质，两相， IgGIgG Vi Vi抗原：新分离菌，抗吞噬，阻止抗原：新分离菌，抗吞噬，阻止0 0抗抗原与抗体结合原与抗体结合（一致病物质：（一致病物质： 1 侵袭力：菌毛结合侵袭力：菌毛结合M细胞，细胞，SPI（型分泌系型分泌系统编码统编码Sips， 膜凹陷膜凹陷-菌内吞繁殖菌内吞繁殖-肌动纤维重排肌动纤维重排-菌扩散菌扩散 Vi抗吞噬抗吞噬 2 内毒素：内毒素：T ，WBC ，中毒症状和休克，中毒症状和休克 3 肠毒素：同肠毒素：同ET

12、EC株株（二所致疾病：（二所致疾病： 1 肠热症：肠热症： 肾肾 持续高热持续高热 口口 经经M被被M吞吞 发热发热 肝肝 相对缓脉相对缓脉 病菌病菌 系膜淋巴结系膜淋巴结 血流血流 不适不适 脾脾 血流血流 肝脾肿大肝脾肿大 繁殖繁殖 全身痛全身痛 胆囊胆囊 玫瑰疹玫瑰疹 骨髓骨髓 表情淡漠表情淡漠 （繁殖）（繁殖） SPI SPI 潜伏潜伏1-2W 发病发病1-2W 发病发病3-4W 1-2w采血采血80，2-3w粪便培养粪便培养85尿培养尿培养25，全病程骨髓培养，全病程骨髓培养90 （一采集标本：（二培养： 血骨髓 增菌 SS 双糖铁 生化反应 血清学反应 粪便（三血清学检测： 肥达试

13、验肥达试验 Widal testWidal test： 用伤寒杆菌用伤寒杆菌0 0、H H抗原，付甲、肖氏和希氏沙门抗原，付甲、肖氏和希氏沙门菌菌H H抗原与病人血清作试管凝集反应，以检查相应抗抗原与病人血清作试管凝集反应，以检查相应抗体量）体量） 1 1 正常凝集价正常凝集价 TO TO 180 180 （伤寒杆菌（伤寒杆菌0 0凝集价）凝集价） TH TH 1160 1160 （伤寒杆菌（伤寒杆菌H H凝集价）凝集价） PA PA 180 180 （付伤寒甲杆菌（付伤寒甲杆菌H H凝集价）凝集价） PB PB 180 180 （肖氏沙门菌（肖氏沙门菌H H凝集价）凝集价） PC PC 18

14、0 180 （希氏沙门菌（希氏沙门菌H H凝集价）凝集价） 2 2 动态观察：动态观察： 效价逐次递增或恢复期比初次效价逐次递增或恢复期比初次44倍有价值倍有价值 3 03 0与与H H抗体诊断意义：抗体诊断意义： H 0 H 0 肠热症可能大肠热症可能大 H 0 H 0 排除排除 H 0H 0不不 预防接种、非特异性回忆反应预防接种、非特异性回忆反应 H H不不 0 0 早期感染、感染其他沙门菌交叉早期感染、感染其他沙门菌交叉反应反应（四伤寒带菌者检出：（四伤寒带菌者检出： 先检测先检测ViVi抗体（抗体（110110），再粪便培养），再粪便培养 四四 防治原则：防治原则： （一预防：疫苗（

15、一预防：疫苗（二治疗质粒介导耐药致用药变迁）：（二治疗质粒介导耐药致用药变迁）： 1948 1948 氯霉素氯霉素 7070年代年代 氨苄青霉素、复方三甲氧氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺烯胺 1989 1989 环丙氟哌酸环丙氟哌酸lG G一杆菌，周鞭毛，运动活泼一杆菌，周鞭毛，运动活泼l普碟迁徙生长，乳糖一，尿素普碟迁徙生长，乳糖一，尿素l引发尿路感染，食物中毒引发尿路感染，食物中毒l变形杆菌变形杆菌X19X19、X2X2、XkXk株与立克次体有共同抗原，株与立克次体有共同抗原，常用变形杆菌常用变形杆菌X19X19、X2X2、XKXK替代立克次体作抗原，替代立克次体作抗原，进行交叉凝集反应，协助诊断立克次体病，称进行交叉凝集反应，协助诊断立克次体病，称 外外- -