心电图评估ppt课件

1、1;.学习目的学习目的掌握心电图检查的根本知识及正常心电图熟习几种常见的异常心电图了解心电图的丈量及分析方法与临床运用学会心电图描记2心电图评价内容心电图评价内容第一节第一节 心电图的根本知识心电图的根本知识 第二节第二节 正常心电图正常心电图 第三节第三节 常见异常心电图常见异常心电图 3第一节第一节 心电图的根本知识心电图的根本知识心电图导联与导联轴心电图各波段的组成及命名心电图的描记 4心电图导联与导联轴心电图导联与导联轴心电图心电图ECGECG：是利用心电图机经过导线与体表相连，记录心脏在每一个心动：是利用心电图机经过导线与体表相连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图形

2、。周期所产生的电活动变化的曲线图形。心电图导联：是将电极放置于人体外表任何两点，并经过导线分别与心电图机正心电图导联：是将电极放置于人体外表任何两点，并经过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电图的电路衔接方法称心电图导联。负极相连，这种记录心电图的电路衔接方法称心电图导联。 常用心电图导联：常用心电图导联：1212个。个。 规范肢体导联规范肢体导联3 3个：个：、 加压单极肢体导联加压单极肢体导联3 3个：个：aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF 胸导联胸导联6 6个：个：V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V65规范导联正负电极的位置规范导联正负电极的位置标准导联

3、标准导联正电极位置正电极位置负电极位置负电极位置左上肢右上肢左下肢右上肢左下肢左上肢6加压单极肢体导联加压单极肢体导联正电极位置正电极位置负电极位置负电极位置aVR右上肢左上肢左下肢aVL左上肢右上肢左下肢aVF左下肢左上肢右上肢加压单极肢体导联正负电极的位置加压单极肢体导联正负电极的位置7胸导联正负电极位置胸导联正负电极位置 胸导联胸导联正电极位置正电极位置负电极位置负电极位置V1胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间左上肢右上肢左下肢同上V2胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间同上V3V V2 2与与V V4 4连线的中点连线的中点同上V4左第左第5 5肋间与锁骨中线相交处肋间与锁骨中线相交处同上V

4、5左腋前线与左腋前线与V V4 4水平线相交处水平线相交处同上V6左腋中线与左腋中线与V V4 4水平线相交处水平线相交处同上89导联轴导联轴概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的导联轴。概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的导联轴。 10 心电图各波段的组成及命名一个完好的心动周期所描记的心电图包括：一个完好的心动周期所描记的心电图包括：四个波四个波 ：P P波、波、QRSQRS综合波、综合波、T T波、波、U U波；波；两个间期两个间期 ：PRPR间期、间期、QTQT间期；间期；一个段：一个段：STST段。段。11心电图各波段的构成及意义心电图各波段的构

5、成及意义P P波波: :心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的变化心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的变化P-RP-R间期间期: :反映心房除极开场到心室除极开场的时间。反映心房除极开场到心室除极开场的时间。QRSQRS波群波群: :心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方向的变化。心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方向的变化。STST段：反响心室除极刚刚终了后尚处在缓慢复极的一段时间段：反响心室除极刚刚终了后尚处在缓慢复极的一段时间T T波：反映心室快速复极时的电位变化。波：反映心室快速复极时的电位变化。QTQT间期：反映心室肌复极全过程所需求的时间。间期：反映心室

6、肌复极全过程所需求的时间。12QRS波群命名波群命名R R波：波：QRSQRS波群在等电位线上的第一个向上的波。波群在等电位线上的第一个向上的波。Q Q波：波：R R波之前向下的波。波之前向下的波。S S波：波：R R波之后向下的波。波之后向下的波。R R波：波：S S波之后出现再向上的波。波之后出现再向上的波。S S波：波：R R波之后再有向下的波叫做。波之后再有向下的波叫做。QSQS波：整个波：整个QRSQRS波群均向下时。波群均向下时。书写表示法：振幅波形较大者用大写英文字母表示，较小者用小写英文字母表示，书写表示法：振幅波形较大者用大写英文字母表示，较小者用小写英文字母表示，如：如：q

7、RsqRs、qRqR、qRsrqRsr；特殊情况如：；特殊情况如：QSQS等。等。 13心电图描记心电图描记描记前预备描记前预备 操作方法操作方法 国产心电图机导联线的衔接：红色国产心电图机导联线的衔接：红色 R R 接右上肢，黄色接右上肢，黄色 L L 接左上肢，接左上肢，绿色绿色 F F 接左下肢，黑色接左下肢，黑色 RF RF 接右下肢；白色导线接右下肢；白色导线V V为胸导联线，将为胸导联线，将导联线的吸杯电极分别与导联线的吸杯电极分别与V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6的位置相连。的位置相连。 本卷须知本卷须知 14第二节第二节 正常心电图正常心电图心电图的丈

8、量与分析心电图各波段正常值心电图的分析方法与临床运用15心电图的丈量与分析心电图的丈量与分析心电图记录纸心电图记录纸 横向代表时间，国内普通采用横向代表时间，国内普通采用25mm/s25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04s0.04s 纵向代表电压振幅，每小格相当于纵向代表电压振幅，每小格相当于0.1mV0.1mV。各波段振幅的丈量：各波段振幅的丈量： 正向波的高度：自程度线的上缘垂直测至波形顶点。正向波的高度：自程度线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自程度线的下缘垂直测至波形底端。负向波的深度：自程度线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅

9、的绝对值之和为其电压数。双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。各波段时间的丈量各波段时间的丈量 时间丈量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。时间丈量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。1617心率计算心率计算 心律规那么时：心率心律规那么时：心率=60/R-R=60/R-R或或P-PP-P间期，如：间期，如：R-RR-R间期为间期为0.8s0.8s，那么心，那么心率为率为60/0.860/0.87575次次/ /分。分。 心律不规那么：那么需丈量同一导联心律不规那么：那么需丈量同一导联1010个个R-RR-R或或P-PP-P间期，取其平均值，间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率

10、。代入上述公式，计算出心率。 18心率的丈量心率的丈量 运用双脚规丈量P-P间期求出心房率，丈量R-R间期求出心室率。心律正常的情况下测R-R或P-P间期的秒数，然后再除以60即可求出心率。例如，R-R间期为0.75s，那么心率60/0.75=80次/分。 19 20目测法检测心电轴目测法检测心电轴电轴不偏移：电轴不偏移：、导联导联QRSQRS波群主波均为正向波。波群主波均为正向波。电轴右偏尖对尖向右偏：电轴右偏尖对尖向右偏：导联较深的负向波，导联较深的负向波，导联主波为正向波。导联主波为正向波。电轴左偏口对口向左走电轴左偏口对口向左走:导联主波为正向波，导联主波为正向波，IIIIII导联较深

11、的负向波。导联较深的负向波。心电轴重度右偏心电轴重度右偏:、导联主波方向均向下。导联主波方向均向下。21心电轴偏移的意义心电轴偏移的意义 电轴左偏见于横位心肥胖、妊娠晚期、大量腹水等及左室肥大，左前分支阻滞等； 电轴右偏见于正常垂位心，右室肥厚等及左后分支阻滞等。 22 P P波波形状：正常形状：正常P P波形状在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切迹。波形状在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切迹。P P波方向在波方向在、aVFaVF、V4V4V6V6导联向上，导联向上，aVRaVR导联向下，其他导联呈双向、倒置或低平。导联向下，其他导联呈双向、倒置或低平。时间：普通小于时间：普通小于0.1

12、2s0.12s。电压：肢体导联普通小于电压：肢体导联普通小于0.25mV0.25mV，胸导联普通小于，胸导联普通小于0.2mV0.2mV。心电图各波段正常值心电图各波段正常值23P-RP-R间期间期 从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快慢有关，成年人心率在60100次/分钟，P-R间期为0.120.20s。24QRSQRS波群波群时间：正常成年人时间：正常成年人QRSQRS波群时间小于波群时间小于0.12s0.12s，多数为，多数为0.060.060.10s0.10s。波形与振幅电压波形与振幅电压 肢体导联：肢体导联：、aVFaVF导联普通主波向上导联普通主波向上,aVR,aVR

13、导联导联QRSQRS波群主波向下，波群主波向下，aVRaVR导导联的联的R R波普通不超越波普通不超越0.5mV0.5mV。aVLaVL与与aVFaVF导联的导联的QRSQRS波群可呈波群可呈qRqR、RsRs、R R形，也可呈形，也可呈rSrS形，形，aVLaVL导联的导联的R R波不超越波不超越1.2mV1.2mV，aVFaVF导联的导联的R R波不超越波不超越2.0mV2.0mV。 胸导联：普通规律是胸导联：普通规律是RV1RV1RV5RV5逐渐增高，而逐渐增高，而S S波逐渐减小。波逐渐减小。V1V1、V2V2导联多呈导联多呈rSrS形，形，R/SR/S1 1，RV1RV1不超越不超越

14、1.0mV1.0mV。V5V5、V6V6导联导联QRSQRS波群可以呈波群可以呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或R R形，形，R/SR/S1 1，RV5RV5不超越不超越2.5mV2.5mV。V3V3或或V4V4导联多呈导联多呈RSRS形，形，R/SR/S大致等于大致等于1 1。 Q Q波：除波：除aVRaVR导联外，正常导联外，正常Q Q波时间普通小于波时间普通小于0.04s0.04s，振幅小，振幅小 于同导联于同导联R R波的波的1/41/4。25正常心电图正常心电图 26S-TS-T段段正常正常S-TS-T段为一等电位线，可以有细微的向上或向下移位。段为一等电位线，可以有细微的向上或

15、向下移位。S-TS-T段下移：在任何导联中，段下移：在任何导联中，S-TS-T段下移不应超越段下移不应超越0.05mV0.05mV。S-TS-T段抬高：在段抬高：在V1V1、V2V2导联不应超越导联不应超越0.3mV0.3mV，V3V3导联不应超越导联不应超越0.5mV0.5mV，V4V4V6V6导联和肢体导导联和肢体导联均不应超越联均不应超越0.1mV0.1mV。27T T波波 正常时T波圆钝，两支不对称。T波正向时，升支长于降支，T波负向时，降支长于升支。方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即、V4V6导联T波向上，aVR导联向下，、aVL、aVF、V1V3导联T波可以向上、向下或

16、双向。假设V1导联T波向上，V2V6导联T波均不应向下。振幅：在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。胸导联T波可达1.21.5mV。2829Q-TQ-T间期及间期及U U波波 Q-TQ-T间期：其长短与心率快慢有亲密关系，心率快时，间期：其长短与心率快慢有亲密关系，心率快时，Q-TQ-T间期缩短；心率慢时，间期缩短；心率慢时，Q-TQ-T间期延伸。心率在间期延伸。心率在6060100100次次分时，分时，Q-TQ-T间期的范围在间期的范围在0.320.320.44s0.44s。U U波：是波：是T T波之后波之后0.020.020.04s0.04s出现的振幅很低小的波，方

17、向与出现的振幅很低小的波，方向与T T波一样。以波一样。以V3V3V4V4导联较明显。导联较明显。U U波过高者见于低血钾病人。波过高者见于低血钾病人。 30心电图的分析方法与临床运用心电图的分析方法与临床运用分析方法：分析方法： 全面的普通性阅读；全面的普通性阅读； 计算心率；计算心率； 断定心电轴方向；断定心电轴方向； 察看和丈量波形；察看和丈量波形； 做出诊断。做出诊断。 临床运用：确定诊断，协助诊断。临床运用：确定诊断，协助诊断。31第三节第三节 常见异常心电图常见异常心电图心房、心室肥大心律失常心肌梗死 32左心房肥大左心房肥大左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P

18、波 。、aVR、aVL导联P波增宽，P波时间0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距0.04s。33右心房肥大右心房肥大右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P波电压0.25mV，、aVF导联表现最明显。34左心室肥大左心室肥大左室左室QRSQRS波群高电压波群高电压 胸导联：胸导联：RV52.5 mVRV52.5 mV；RV5RV5SV14.0mVSV14.0mV男或男或3.5mV3.5mV女。女。 肢体导联：肢体导联：R1.5mVR1.5mV；RaVL1.2 mVRaVL1.2 mV；RaVF2.0mVRaVF2.0mV；RRR2.5 mVR2.5 mV。心电轴左偏。心

19、电轴左偏。QRSQRS波群时间延伸：波群时间延伸：0.100.100.11s0.11s，普通仍，普通仍0.12s1.05mVSV51.05mV重症重症1.2mV1.2mV；RaVR 0.5mVRaVR 0.5mV。心电轴右偏心电轴右偏9090。ST- TST- T改动：右胸导联改动：右胸导联V1V1，V2V2STST段压低，段压低，T T波倒置，称右心室肥大伴劳损。波倒置，称右心室肥大伴劳损。3738 心肌缺血心肌缺血在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开场在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开场向心内膜方向推进的。留意室肌某一部分发生缺血时，将影响向心内膜方向推进的。留意室肌某一部分发生

20、缺血时，将影响心室复极的正常进展，从而产生心电图心室复极的正常进展，从而产生心电图ST-TST-T的异常改动。的异常改动。39T波高大直立 T波倒置T波低平或双向ST段抬高ST段下移 ST段形状改动弓背向上心内膜下缺血心内膜下缺血心外膜下缺血心外膜下缺血心内膜、心外膜心内膜、心外膜 下心下心急同时缺血急同时缺血40心肌梗死心肌梗死心肌梗死的根本图形心肌梗死的根本图形 缺血型改动：缺血型改动：T T波挺拔直立；心肌缺波挺拔直立；心肌缺血发生在心外膜时，表现为血发生在心外膜时，表现为T T波倒置。波倒置。 损伤型改动：损伤型改动：STST段逐渐抬高，并与挺段逐渐抬高，并与挺拔的拔的T T波相连，交

21、融成弓背向上高于基线波相连，交融成弓背向上高于基线的单向曲线。的单向曲线。 坏死型改动：异常的坏死型改动：异常的Q Q波或波或QSQS波。波。41心肌梗死心肌梗死心肌梗死的图形演化及分期心肌梗死的图形演化及分期 早期：表现为宏大、挺拔的不对称的早期：表现为宏大、挺拔的不对称的T T波，波，STST段呈斜上型抬高。段呈斜上型抬高。 急性期：表现为急性期：表现为STST段继续抬高，凸面向上，呈弓背状，常可见到段继续抬高，凸面向上，呈弓背状，常可见到“单单 向曲线，出现病理性向曲线，出现病理性Q Q波。继而波。继而STST段逐渐下降，段逐渐下降，T T波开场倒置。波开场倒置。 亚急性期：抬高的亚急性

22、期：抬高的STST段逐渐降至基线，坏死型段逐渐降至基线，坏死型Q Q波继续存在，倒置波继续存在，倒置 的的T T波逐渐变浅，直至恢复正常或恒定不变。波逐渐变浅，直至恢复正常或恒定不变。 陈旧期：心肌梗死后陈旧期：心肌梗死后3 36 6个月，个月，ST-TST-T波不再变化，只存留坏死性波不再变化，只存留坏死性Q Q波。波。42定位诊断：以“异常Q波出现的导联为定位规范侧壁前间壁前壁广泛前壁 心肌堵塞心肌堵塞43心肌梗死定位诊断心肌梗死定位诊断梗死部位梗死部位梗死图形出现的导联梗死图形出现的导联aVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6前间壁+前壁+前侧壁+高侧壁+广泛前壁+下壁+后壁4445

23、心肌堵塞心肌堵塞46 心肌堵塞心肌堵塞47 心肌堵塞心肌堵塞48测试题测试题1 1以下心电图波段中，由心室除极产生的是以下心电图波段中，由心室除极产生的是 A AP P波波 B BQRSQRS波波 C CS-TS-T段段 D DT T波波 E EU U波波2 2由心房除极所产生的心电图波型是由心房除极所产生的心电图波型是 A AP P波波 B BT T波波 C CS S波波 D DQ Q波波 E ER R波波3 3心电图中，反映房室传导时间的是心电图中，反映房室传导时间的是 A AP P波波 B BP-RP-RP-QP-Q间期间期 C CQRSQRS波群波群 D DS-TS-T段段 E ET

24、T波波 答案：答案：1.A 2.A 3.B1.A 2.A 3.B49测试题测试题1 1心电图检查国内普通采用的纸速为心电图检查国内普通采用的纸速为 A A15mm/s B15mm/s B25mm/s C25mm/s C50mm/s D50mm/s D75mm/s E75mm/s E100mm/s100mm/s2 2成人正常窦房结激动频率是成人正常窦房结激动频率是 A. A.2020次次/ /分分 B. B. 6060次次/ /分分 C.60 C.60100100次次/ /分分 D.100 D.100160160次次/ /分分 E.180 E.180200200次次/ /分分3 3常规心电图上平

25、均常规心电图上平均R-RR-R间隔间隔2020小格，其心率为小格，其心率为 A A3030次次/ /分分 B B6060次次/ /分分 C C7575次次/ /分分 D D8080次次/ /分分 E E110110次次/ /分分4 4电轴左偏时电轴左偏时QRSQRS波群的表现为波群的表现为 A A导联呈导联呈rSrS、导联呈导联呈Rs BRs B导联呈导联呈RsRs、导联呈导联呈rSrS C C导联呈导联呈RsRs、导联呈导联呈Rs DRs D导联呈导联呈rSrS、导联呈导联呈rSrS E E导联呈导联呈RSRS、导联呈导联呈RSRS 答案：答案：1.B 2.C 3.C 4.B1.B 2.C

26、3.C 4.B505 5正常心电图的正常心电图的S-TS-T段压低，在任何导联均不超越段压低，在任何导联均不超越 A A0.01mV B0.01mV B1mm C1mm C0.5mV D0.5mV D1.5mm E1.5mm E0.05mV0.05mV6 6下正常心电图的各项目的中正确的选项是多项选择题下正常心电图的各项目的中正确的选项是多项选择题 A AP P波宽度波宽度0.12s0.12s，P P波振幅在肢体导联波振幅在肢体导联0.25mV0.25mV，在胸导联，在胸导联0.20mV0.20mV B BP-RP-R间期为间期为0.120.120.20s0.20s，QRSQRS间期为间期为0

27、.060.060.10s0.10s C CQ Q波波0.04s0.04s，振幅同导联，振幅同导联R R波波1/4 1/4 D DS-TS-T段在任何导联下移可超越段在任何导联下移可超越0.05mV0.05mV E EQ-TQ-T间期正常范围可在间期正常范围可在0.320.320.44s0.44s7 7正常正常S-TS-T段的偏移范围，以下哪项是正确的多项选择题段的偏移范围，以下哪项是正确的多项选择题 A A任何导联任何导联S-TS-T段下移不应超越段下移不应超越0.05mV 0.05mV B BV1V1V2V2导联导联S-TS-T段上移不应超越段上移不应超越0.3mV0.3mV C CV3V3

28、导联导联S-TS-T段上移不应超越段上移不应超越0.5mV 0.5mV D DV4V4V6V6导联导联S-TS-T段上移不应超越段上移不应超越0.1mV0.1mV E E肢体导联肢体导联S-TS-T段上移不应超越段上移不应超越0.3mV0.3mV 答案：答案：5.E 6.ABCE 7.ABCD5.E 6.ABCE 7.ABCD测试题测试题51测试题测试题8 8关于心电图的丈量法，正确的选项是多项选择题关于心电图的丈量法，正确的选项是多项选择题 A A等电位线上缘至等电位线上缘至R R波顶端垂直间隔为波顶端垂直间隔为R R波电压波电压 B BP P波内缘始末点间程度间隔为波内缘始末点间程度间隔为

29、P P波时限波时限 C CP-RP-R间期为自间期为自P P波的起点程度测至波的起点程度测至QRSQRS波群终点波群终点 D DQ-TQ-T间期为从间期为从QRSQRS波群起点测至波群起点测至T T波的终点波的终点 E E6060除以除以P-PP-P或或R-RR-R间期即为每分钟心率间期即为每分钟心率9 9窦性心律的心电图表现是多项选择题窦性心律的心电图表现是多项选择题 A.P A.P波在波在、aVFaVF直立，直立，aVRaVR倒置倒置 B.P-R B.P-R间期间期0.12s 0.12s C. C.心率心率6060100100次次/ /分分 D. D.同一导联中的同一导联中的P-PP-P间

30、期差值间期差值0.12s 0.12s E.P-R E.P-R间期间期0.12s0.12s 答案：答案：8.ABDE 9.ABCD8.ABDE 9.ABCD52测试题测试题1 1心室律绝对不规那么的心律失常为心室律绝对不规那么的心律失常为 A. A.窦性心动过速窦性心动过速 B. B.室上性阵发性心动过速室上性阵发性心动过速 C. C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D. D.心房颤抖心房颤抖 E. E.心房扑动心房扑动2 2符合房性期前收缩心电图特点的是符合房性期前收缩心电图特点的是 A. A.期前收缩的期前收缩的QRSQRS时限时限0.12s B.T0.12s B.T波方向多与主波方向相反波方向多

31、与主波方向相反 C. C.完全性代偿间歇完全性代偿间歇 D. D.期前收缩的期前收缩的QRSQRS波群畸形波群畸形 E. E.期前收缩的期前收缩的QRSQRS波群前有相关波群前有相关P P波波3 3符合室性早搏的心电图特点的是符合室性早搏的心电图特点的是 A. A.提早出现一个变异的提早出现一个变异的P P波波 B. B.提早出现提早出现QRSQRS波群形状宽大畸形波群形状宽大畸形 C. C.具有不完全性代偿间歇具有不完全性代偿间歇 D. D.提早出现提早出现QRSQRS波群形状无变化波群形状无变化 E.P E.P-R-R间期间期0.12s0.12s 答案：答案：1.D 2.E 3.B1.D

32、2.E 3.B534 4提示右室肥大心电图改动目的除电轴右偏外，还有提示右室肥大心电图改动目的除电轴右偏外，还有 A.V1 A.V1导联导联R/SR/S1 B.RV51 B.RV52.5mV C.V52.5mV C.V5导联导联R/SR/S1 1 D.RV1 D.RV1SV5SV51.05mV E.QRS1.05mV E.QRS时限时限1.0s1.0s5 5提示左室肥大心电图改动目的除电轴左偏外，还有提示左室肥大心电图改动目的除电轴左偏外，还有 A ARV52.5mV BRV52.5mV BRV5RV5SV5SV51.2mV 1.2mV C CRV5RV5SV1SV14.0mV4.0mV女性女

33、性3.5mV3.5mV D DRV1RV11.0mV E1.0mV ERV1RV1SV5SV54.0mV4.0mV女性女性3.5mV3.5mV6 6频发性期前收缩是指期前收缩的数量在频发性期前收缩是指期前收缩的数量在 A A3 3次次/ /分以上分以上 B B5 5次次/ /分以上分以上 C C8 8次次/ /分以上分以上 D D1010次次/ /分以上分以上 E E1515次次/ /分以上分以上 答案：答案：4.D 5.C 6.B 4.D 5.C 6.B 测试题测试题547 7急性心肌梗死的典型心电图表现为急性心肌梗死的典型心电图表现为 A A病理性病理性Q Q波波 B BS-TS-T段压低

34、段压低 C CP-PP-P间期延伸间期延伸 D DS-TS-T段弓背向上抬高段弓背向上抬高 E ER-RR-R间期绝对不等间期绝对不等8 8男性，男性，2828岁，自述忽然心慌、胸闷。心电图示：心率岁，自述忽然心慌、胸闷。心电图示：心率200200次次/ /分，绝对匀齐，分，绝对匀齐，QRSQRS波波群形状、时间正常。血压尚正常。病人最能够的诊断是群形状、时间正常。血压尚正常。病人最能够的诊断是 A A窦性心动过速窦性心动过速 B B室性心动过速室性心动过速 C C室上性心动过速室上性心动过速 D D心房颤抖心房颤抖 E E心室颤抖心室颤抖 答案：答案：7.A 8.C7.A 8.C测试题测试题

35、559 9风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊除有杂音外，心率风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊除有杂音外，心率110110次次/ /分，心律不齐，分，心律不齐，第一心音强弱不等。心电图检查示：第一心音强弱不等。心电图检查示：R-RR-R绝对不等；绝对不等；P P波消逝，代之以大小不等、波消逝，代之以大小不等、形状不一的形状不一的f f波，其频率为波，其频率为500500次次/ /分。该病人并发的心律失常是分。该病人并发的心律失常是 A A心室颤抖心室颤抖 B B心房颤抖心房颤抖 C C室性期前收缩室性期前收缩 D D房性期前收缩房性期前收缩 E E房室交界性期前收缩房室交界性期前收缩101

36、0男，男，5050岁，突发心悸、无力、面色惨白、出冷汗，岁，突发心悸、无力、面色惨白、出冷汗， 血压血压72/40mmHg72/40mmHg，心率，心率160160次次/ /分，略有不齐。心电图示：分，略有不齐。心电图示：QRSQRS波群宽大畸形，时限波群宽大畸形，时限0.12s0.12s，T T波与主波方向相波与主波方向相反。病人有冠心病病史，最能够的诊断为反。病人有冠心病病史，最能够的诊断为 A A窦性心动过速窦性心动过速 B B室上性阵发性心动过速室上性阵发性心动过速 C C室性阵发性心动过速室性阵发性心动过速 D D心房颤抖心房颤抖 E E房室传导阻滞房室传导阻滞 答案：答案：9.B 10.C9.B 10.C5657窦性心动过速窦性心动过速具有窦