斜视临床检查

1、会计学1斜视临床检查斜视临床检查n正正KappaKappa角角假性外斜假性外斜负负KappaKappa角角假性内斜假性内斜用用Visuscope检查检查注视性质注视性质中心凹型中心凹型中心凹旁型中心凹旁型黄斑旁型黄斑旁型游走型游走型nnn斜视的定量检查斜视的定量检查1.1.角膜映光法角膜映光法2.2.三棱镜加角膜映光法三棱镜加角膜映光法( (Krimsky test)Krimsky test)150 300 450注视眼注视眼斜视眼斜视眼不能注视不能注视婴幼儿婴幼儿3.3.三棱镜加遮盖试验三棱镜加遮盖试验方法方法：将三棱镜置于注视眼前，用遮盖：将三棱镜置于注视眼前，用遮盖板交替遮盖，打破双眼融

2、合，增减棱镜板交替遮盖，打破双眼融合，增减棱镜度数至眼位不动。度数至眼位不动。目的：目的：为他觉的斜视度定量检查。为他觉的斜视度定量检查。 向上向上25250 0及向下及向下25250 0注视的斜角注视的斜角1510 对麻痹性斜视查对麻痹性斜视查9 9个个诊断眼位的斜视角诊断眼位的斜视角二、双眼运动检查二、双眼运动检查双眼同向运动：6个方位，协调一致双眼异向运动：集合运动，双眼内直肌进行辐辏运动 分散运动，双眼外直肌进行分散运动 双眼内旋，双眼外旋集合近点：双眼注视33mm处光源，光点渐向鼻根部移 近，当一眼偏向外方，光源-鼻根 距离 正常值：6-8cm，10cm者 集合不足歪头试验歪头试验（

3、Bieschowsky test)原理：原理：当头位倾斜时，正常人会出现姿势当头位倾斜时，正常人会出现姿势反射，使两眼的垂直轴始终保持垂直地面反射，使两眼的垂直轴始终保持垂直地面主要用主要用于鉴别上斜肌麻痹和另一眼的上直于鉴别上斜肌麻痹和另一眼的上直肌麻痹肌麻痹被动牵拉试验被动牵拉试验目的：将眼球牵拉至正位时，有无复视：将眼球牵拉至正位时，有无复视：鉴别偏斜的原因是肌肉麻痹还是机械牵制因素，或兼而有之方法：方法：表麻下用镊子夹住角巩缘牵拉眼球于所需判别的方向（若欲检查鼻侧有无（若欲检查鼻侧有无牵制，应嘱其向颞侧转动眼球。）牵制，应嘱其向颞侧转动眼球。）双眼视功能检查双眼视功能检查定义：它是外界

4、物体的像，分别落在两眼视网膜对应点上，定义：它是外界物体的像，分别落在两眼视网膜对应点上，主要是黄斑布神经兴奋沿视觉知觉系统传入大脑，在视觉主要是黄斑布神经兴奋沿视觉知觉系统传入大脑，在视觉中枢将来自两眼的视觉信号综合、分析为一个完整的有立中枢将来自两眼的视觉信号综合、分析为一个完整的有立体感知觉的过程。又称双眼单视功能。体感知觉的过程。又称双眼单视功能。临床分级：临床分级：. .同时视：两眼能同时看到一个物体，但不必完全重合。同时视：两眼能同时看到一个物体，但不必完全重合。. .融合融合：在视觉中枢综合来自两眼的相同物像，并在知觉：在视觉中枢综合来自两眼的相同物像，并在知觉水平形成一个完整印

5、象的能力。水平形成一个完整印象的能力。. .立体视立体视：双眼由一定的视差，在上述二级的基础上形成：双眼由一定的视差，在上述二级的基础上形成的三度空间知觉，是双眼视觉的高级部分。的三度空间知觉，是双眼视觉的高级部分。 常用方法常用方法orth四孔灯四孔灯主眼主眼同视机法同视机法 . 同时视：同时视：客观斜视角客观斜视角主观斜视角主观斜视角（重合点）（重合点）正常值：3+3 .融合融合 .立体视立体视其它立体视检查方法itmus偏振光立体图：60”随机点立体视觉检查图：40”E调节调节辐辏辐辏 测量测量AC/AAC/A的临床意义的临床意义 临床上调节性的内斜视有两种不同的类型，临床上调节性的内斜

6、视有两种不同的类型，一种是由未经矫正的远视所引起，其辐辏的增强一种是由未经矫正的远视所引起，其辐辏的增强与调节过程保持正常的比例关系，即与调节过程保持正常的比例关系，即AC/AAC/A比率正比率正常常。另一种类型的调节性内斜视是由于辐辏对调另一种类型的调节性内斜视是由于辐辏对调节的反应过强所引起的，调节虽有所增加，但引节的反应过强所引起的，调节虽有所增加，但引起辐辏的量超过两者正常比例，即起辐辏的量超过两者正常比例，即AC/AAC/A比率高。比率高。两种不同类型的斜视对治疗的反应是不同的，前两种不同类型的斜视对治疗的反应是不同的，前者可以期待在屈光矫正的情况下斜视地以消失，者可以期待在屈光矫正

7、的情况下斜视地以消失，后者则不能如此期待。对高后者则不能如此期待。对高AC/AAC/A的内斜视可使用的内斜视可使用双光镜片，还可用缩瞳剂，因为局部睫状肌紧张，双光镜片，还可用缩瞳剂，因为局部睫状肌紧张，可减少使用中枢性调节，相应减少了调节性辐辏，可减少使用中枢性调节，相应减少了调节性辐辏，内直肌减弱术可以改变内直肌减弱术可以改变AC/AAC/A比率。比率。 用用Visuscope检查检查注视性质注视性质中心凹型中心凹型中心凹旁型中心凹旁型黄斑旁型黄斑旁型游走型游走型n3.3.三棱镜加遮盖试验三棱镜加遮盖试验方法方法：将三棱镜置于注视眼前，用遮盖：将三棱镜置于注视眼前，用遮盖板交替遮盖，打破双眼融合，增减棱镜板交替遮盖，打破双眼融合，增减棱镜度数至眼位不动。度