第二章心理咨询的技术和方法(修改)(1)

1、第二章 心理学与心理健康个别辅导的技术与方法王艳辉王艳辉13824570599 联合国专家预言： “从现在到本世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持续而深刻的痛苦。” “随着中国社会向商业化的变革，人们面临的心理问题对自身生存的威胁，将远远大于一直困扰着中国人的生理疾病。” 一位中国学者语班主任要学会心理咨询班主任要学会心理咨询 班主任工作中只有采取接纳、聆听、商讨、班主任工作中只有采取接纳、聆听、商讨、疏导、尊重、献计献策的态度和方法，才能取得疏导、尊重、献计献策的态度和方法，才能取得良好的师生沟通效果。良好的师生沟通效果。 哪些学生需要个别辅导？哪些

2、学生需要个别辅导？ 为什么青春期的孩子更需要个别辅导？为什么青春期的孩子更需要个别辅导？ 如何进行个别辅导？如何进行个别辅导？ 在个别辅导时需要注意些什么？在个别辅导时需要注意些什么？健康就是没有疾病？健康就是没有疾病？ 生理、心理、社会适应和道德的良好状态. .心理健康则是则是“身体、智力、情绪十分调和；适应环境，人际关系中能彼此谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效的生活。” _联合国国际卫生组织马斯洛和米特尔曼提出的马斯洛和米特尔曼提出的心理健康心理健康的十条标准的十条标准 （1 1）充分的安全感）充分的安全感 （2 2）充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价）充

3、分了解自己，并对自己的能力作适当的估价 （3 3）生活的目标切合实际）生活的目标切合实际 （4 4）与现实的环境保持接触）与现实的环境保持接触 （5 5）能保持人格的完整与和谐）能保持人格的完整与和谐 （6 6）具有）具有从经验中学习的能力从经验中学习的能力 （7 7）能保持良好的人际关系）能保持良好的人际关系 （8 8）适度的情绪表达与控制）适度的情绪表达与控制 （9 9）在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作）在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足恰当的满足 （1010）在不违背社会规范的条件下，能作有限的个性发挥）在不违背社会规范的条件下，能作有限的个性发挥 我有没

4、有达到最好的状态？我有没有达到最好的状态？ 我希望我的（未来的）学生达到什么样的状我希望我的（未来的）学生达到什么样的状态？态？ 中学生年龄约中学生年龄约12121 18 8岁，在其身心发展过岁，在其身心发展过程中属于青春期，也有人称之为程中属于青春期，也有人称之为“断乳期断乳期”、“危险期危险期”“”“反抗期反抗期”“”“躁动期躁动期”“”“人生峡谷期人生峡谷期”等，这一时期是个充满矛盾困惑的时期。随着生等，这一时期是个充满矛盾困惑的时期。随着生理的发育成熟，心理也会产生系列变化。理的发育成熟，心理也会产生系列变化。 青春期阶段的独立性有它的特殊性，主要是心理、思想上的独立，具体表现在： 成

5、人感的体现 反抗性的体现 关心自己的外在形象 关心自己的内心世界 自尊心强 一是两面性明显：- 情绪体验和情绪表现的强度常常不一致。- 情绪表现的隐蔽性和表演性共存。 二是消极心境大量出现：- 初中生的消极心境主要有烦恼、压抑、孤独等 由于闭锁性的特点，中学生心里的话常常是不愿对由于闭锁性的特点，中学生心里的话常常是不愿对长辈说的。中学生的年龄越大，这个特点就越为明长辈说的。中学生的年龄越大，这个特点就越为明显。显。 武汉市武汉市6363中一项关于学生的最新调查显示：中一项关于学生的最新调查显示：66.7%66.7%的学生认为，心里话只能和同学说而不能与父母沟的学生认为，心里话只能和同学说而不

6、能与父母沟通；通；3535的学生最讨厌父母没完没了地唠叨。孩子的学生最讨厌父母没完没了地唠叨。孩子对同学热情、对家长冷漠，让不少家长感到困惑。对同学热情、对家长冷漠，让不少家长感到困惑。 1 1、生理变化对心理活动的冲击、生理变化对心理活动的冲击 2 2、心理上成人感与幼稚性的矛盾、心理上成人感与幼稚性的矛盾 （1）反抗性与依赖性 （2）闭锁性与开放性 （3）勇敢和怯懦 （4）高傲和自卑 （5）否定童年又眷恋童年第三节心理辅导的理论与方法第三节心理辅导的理论与方法 （一）精神分析（一）精神分析 1 1精神分析的理论精神分析的理论- （1 1）无意识与压抑理论）无意识与压抑理论- （2 2）人格

7、构成学说）人格构成学说 本我自我超我- （3 3）性心理的发展）性心理的发展 2 2精神分析的方法精神分析的方法 适用于神经症患者，尤其是强迫症、恐惧症适用于神经症患者，尤其是强迫症、恐惧症及部分性心理障碍等。及部分性心理障碍等。 主要在于逐渐觉察、明晰人的行为，以及了主要在于逐渐觉察、明晰人的行为，以及了解症状所显示的意义。解症状所显示的意义。 主要方法：主要方法：- （1 1）从过去了解现在）从过去了解现在- （2 2）分析梦境，让其去联想、思考、谈论）分析梦境，让其去联想、思考、谈论- （3 3）观察和应用移情关系）观察和应用移情关系 （二）行为主义（二）行为主义 1 1行为主义的理论行

8、为主义的理论- （1 1）经典的条件反射）经典的条件反射- （2 2）操作性条件反射）操作性条件反射- （3 3）模仿学习原理）模仿学习原理 2 2行为主义的方法行为主义的方法- （1 1）系统脱敏法）系统脱敏法 由三个部分组成：放松训练、建立恐惧或焦虑的等级、按等级实施脱敏- （2 2）模仿学习）模仿学习 想象模仿参与想象- （3 3）角色扮演）角色扮演- （4 4）行为塑造）行为塑造 强化法惩罚法消退法代币管制法 （三）理性情绪疗法（三）理性情绪疗法 1 1理性情绪疗法的理论理性情绪疗法的理论 亚伯亚伯艾利斯的人性观艾利斯的人性观- 人生可以同时具有理性与非理性的特质；人有理性思人生可以同

9、时具有理性与非理性的特质；人有理性思考的潜能，也有非理性思考的倾向；考的潜能，也有非理性思考的倾向；- 理性思考理性思考积极情绪；非理性思考积极情绪；非理性思考 消极情绪；消极情绪；- 消极情绪消极情绪消极行为；积极情绪消极行为；积极情绪积极行为；积极行为；- 人具有人具有改变改变认知、情绪及行为历程的天赋能力！认知、情绪及行为历程的天赋能力！ 情绪情绪ABCABC理论理论- 诱发事件（诱发事件（activating eventsactivating events）- 信念（对事件的看法、解释及评价）信念（对事件的看法、解释及评价）(beliefs)(beliefs)- C C 情绪反应和行为

10、结果（情绪反应和行为结果（consequencesconsequences） 通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A A引起的，即引起的，即A A引起了引起了C C。 艾里斯认为，事件（艾里斯认为，事件（A A）本身并非是引起情绪反应或行为）本身并非是引起情绪反应或行为后果（后果（C C）之原因，而人们对事件的不合理信念（）之原因，而人们对事件的不合理信念（B B）（想）（想法看法或解释）才是真正原因所在法看法或解释）才是真正原因所在 （ 事件）事件） （信念）（信念） （情绪或行为）（情绪或行为） 干预 效果 新的感觉Dispu

11、ting effect new feeling irrationalactivating events beliefs 2 2 理性情绪疗法的方法理性情绪疗法的方法- 觉察到不合理信念觉察到不合理信念 绝对化的要求（必须、应该、一定、不可能、完美） 以偏概全 糟糕至极- 与不理性信念辩论与不理性信念辩论- 认知家庭作业认知家庭作业 （四）个人中心疗法（四）个人中心疗法 1 1个人中心疗法的理论个人中心疗法的理论- 对人的基本看法：对人的基本看法： 人是理性的，能够自主，对自己负责，有积极的人生取向，有控制自己的能力。 人是建设性的、社会性的，值得依赖，也可以合作，懂得尊重他人。 人有能力去发现

12、自己心理上的适应不良，也可以通过改变自己来寻求心理健康。 2 2个人中心疗法的主要技术个人中心疗法的主要技术- 促进人格成长的条件促进人格成长的条件 两个人心理上的接触； 当事人处在一种无助、焦虑与混乱的状态中； 治疗者在治疗关系中是一位完整的人，处在真挚、和谐、协调的状态中； 对当事人无条件地积极关注、接纳、关怀，尊重当事人； 治疗者对当事人产生共情，不再从自己的观念和立场来看待对方； 当事人能够体会，感受到治疗者对自己的尊重和共情。- 具体技术：具体技术： 真诚、统一 无条件积极关注 同理心的了解 心理学咨询治疗师与恶狗心理学咨询治疗师与恶狗 经典行为治疗师：经典行为治疗师：“他他* *

13、* *，给我拿根大点的，给我拿根大点的电棒来！电棒来！”众狗愕然，止步。众狗愕然，止步。 系统脱敏治疗师：系统脱敏治疗师：“现在你们想一下，你们现在你们想一下，你们最愿意吃的十个人是谁，从最愿意到最不愿最愿意吃的十个人是谁，从最愿意到最不愿意依次排列出来。意依次排列出来。”众狗望天苦思。众狗望天苦思。 催眠治疗师：催眠治疗师：“你们很紧张吧，不要紧。现你们很紧张吧，不要紧。现在跟我念：在跟我念：汪汪汪汪汪汪，很，很好好注意你们嘴部放松的感觉，注意你们嘴部放松的感觉，汪汪放松放松”。众狗昏然欲睡。众狗昏然欲睡。 精神分析师：精神分析师：“其实，你们并不想吃人，只其实，你们并不想吃人，只是想发泄俄

14、狄浦斯期的攻击冲动，造成你们是想发泄俄狄浦斯期的攻击冲动，造成你们阉割焦虑的不是我们，是你们的狗爸爸，你阉割焦虑的不是我们，是你们的狗爸爸，你们对我们出现了负性移情，你们的防御机制们对我们出现了负性移情，你们的防御机制是是actingout,actingout,转移，投射转移，投射总之，你们童总之，你们童年有创伤。年有创伤。”众狗凄然泪下。众狗凄然泪下。 咨客中心治疗师：咨客中心治疗师：“我也有你们这样的感受，我也有你们这样的感受，实际上，我和你们一样也有狗性。我不想告实际上，我和你们一样也有狗性。我不想告诉你们怎样做，我相信，人有选择自己行动诉你们怎样做，我相信，人有选择自己行动的自由，啊，

15、错了，是狗。狗有让自己人的自由，啊，错了，是狗。狗有让自己人格格狗格狗格走向健康的能力。相信我，走向健康的能力。相信我，没错的。没错的。”（深情注视）众狗号啕大哭。（深情注视）众狗号啕大哭。 系统家庭治疗师（向众治疗师拱手，低语）：系统家庭治疗师（向众治疗师拱手，低语）：“诸位，且看兄弟乱枪戳狗。诸位，且看兄弟乱枪戳狗。”（转向众（转向众狗）：狗）：“你们中有一两个人有吃人的欲望，你们中有一两个人有吃人的欲望，这实际上是你们这个家庭系统出了问题。狗这实际上是你们这个家庭系统出了问题。狗老大，你对狗老二在家中的行为怎么看？狗老大，你对狗老二在家中的行为怎么看？狗老三，你认为狗老大和狗老二的关系怎

16、样？老三，你认为狗老大和狗老二的关系怎样？狗老四狗老四”话音未落，众狗狂吠，打做一话音未落，众狗狂吠，打做一团，皆遍体鳞伤。团，皆遍体鳞伤。 案例分析案例分析 以下问题分别适合用哪种理论和技术来处理？以下问题分别适合用哪种理论和技术来处理？ 一位优秀好强的同学的适应问题一位优秀好强的同学的适应问题 强迫症强迫症 考试焦虑考试焦虑 人际交往障碍人际交往障碍 自卑自卑 网络成瘾网络成瘾四、四、 心理辅导的技术心理辅导的技术一建立良好关系的技术一建立良好关系的技术 1 1 初步建立关系初步建立关系- 寒暄寒暄- 询问询问- 构成咨询场面构成咨询场面 2 2深入关系的建立深入关系的建立 接纳与反映接纳

17、与反映 咨询要神情专注，对于对方说话内容不带价值咨询要神情专注，对于对方说话内容不带价值评判地用评判地用“嗯嗯”、“哦哦”、“请接着说请接着说”之类的之类的短句进行鼓励。短句进行鼓励。 “会说话的镜子会说话的镜子” 尊重尊重 尊重就是对来访者的接纳态度。意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性活生生的人去对待。 尊重并不容易！尊重并不容易！ 批评、轻视、命令等都是不够尊重的表现，会影批评、轻视、命令等都是不够尊重的表现，会影响咨询关系和效果。响咨询关系和效果。 怎样才能较好的接纳与尊重？怎样才能较好的接纳与尊重？- 常自我反省，看自己是否能宽容和接纳他人的常自我反省，看

18、自己是否能宽容和接纳他人的人生态度。人生态度。- 看到他是个看到他是个“人人”，而不是，而不是“他是怎样的人他是怎样的人”。- 非批判性的语言、有效的关注和聆听。非批判性的语言、有效的关注和聆听。 尊重的意义在于可以给来访者创造一个安全、尊重的意义在于可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；使其其温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；使其其感受到受尊重、被接纳，获得一种自我价值感；感受到受尊重、被接纳，获得一种自我价值感；唤起对方的自尊心和自信心等。唤起对方的自尊心和自信心等。 真诚真诚 在咨询过程中，咨询人员以在咨询过程中，咨询人员以“真正的我真正的我”出出现，不把自己藏

19、在专业角色后面，不带假面具，现，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在例行公事，而是表里一致、真实可信地置不是在例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系当中。身于与求助者的关系当中。 其意义在于：可以提供一个安全自由的氛围；其意义在于：可以提供一个安全自由的氛围；咨询人员的真诚可促进来访者的坦然表露。咨询人员的真诚可促进来访者的坦然表露。 应注意的问题：应注意的问题： a a 真诚不等于说实话；真诚不等于说实话； b b 真诚不是自我发泄；真诚不是自我发泄； c c 真诚应实事求是；真诚应实事求是； d d 真诚应适度。真诚应适度。 真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获真

20、诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法，对人有基本得的，真诚建立在对人的乐观看法，对人有基本的信任，对求助者充满关切和爱护的基础上，同的信任，对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。 共情共情 三方面的含义：三方面的含义： 借助来访者的言行，深入对方内心去借助来访者的言行，深入对方内心去体验体验他他的情感、思维；的情感、思维； 借助于知识和经验，把握来访者的体验与他借助于知识和经验，把握来访者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地的经历和人格之间的联系，更好地理解理解问题的实问题的实质；质； 运

21、用咨询技巧，把自己的共情运用咨询技巧，把自己的共情传达传达给对方，给对方，以影响对方并取得反馈。以影响对方并取得反馈。 一家在偏僻农村，大专毕业的青年女性，靠自己一家在偏僻农村，大专毕业的青年女性，靠自己艰难奋斗，在几年内便获得所在外资公司中层领导艰难奋斗，在几年内便获得所在外资公司中层领导职位。她省吃简用为家里盖起房子，为弟弟安排了职位。她省吃简用为家里盖起房子，为弟弟安排了工作，可其母依然埋怨她不给弟弟盖房娶媳妇，她工作，可其母依然埋怨她不给弟弟盖房娶媳妇，她越说越激动，此刻，心理医师观其情感反应水到渠越说越激动，此刻，心理医师观其情感反应水到渠成，便问了一句：成，便问了一句：“你的一片孝

22、心却得不到母亲的你的一片孝心却得不到母亲的认可，你一定感到很委屈吧？认可，你一定感到很委屈吧？”它使得患者顷刻之它使得患者顷刻之间将满腹的委屈化作止不住的泪水。间将满腹的委屈化作止不住的泪水。 案例：案例： 共情的重要性在于：共情的重要性在于： 设身处地地理解，更好地设身处地地理解，更好地把握材料把握材料； 来访者会感到自己被理解、接纳，从而有助来访者会感到自己被理解、接纳，从而有助于于咨询关系咨询关系的发展；的发展； 促进其促进其自我表达自我表达，从而达到更多的自我了解，从而达到更多的自我了解和更深入的交流；和更深入的交流； 共情本身便具有共情本身便具有咨询效果咨询效果。 正确理解和使用共情

23、，应注意：正确理解和使用共情，应注意： a a 咨询人员应走出自己的框架而进入来访者的框咨询人员应走出自己的框架而进入来访者的框架架; ; b b 必要时要验证自己的共情；必要时要验证自己的共情； c c 共情要应人而异、适时适度；共情要应人而异、适时适度； d d 要善用肢体语言；要善用肢体语言； f f 要善于把握角色，要能进能出，恰到好处；要善于把握角色，要能进能出，恰到好处；练习练习 “我马上要去外地上学了，我从来没有离开过父我马上要去外地上学了，我从来没有离开过父母，在这里又有很多好朋友，可现在一下子去这母，在这里又有很多好朋友，可现在一下子去这么远，人生地不熟，真不知道出去以后会怎

24、样。么远，人生地不熟，真不知道出去以后会怎样。” 积极关注积极关注 指对来访者的言语和行为的积极面予以关注，指对来访者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。从而使求助者拥有正向价值观。 积极关注不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，积极关注不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果，尤其是对而且本身就具有咨询效果，尤其是对“一叶障目一叶障目不见泰山不见泰山”的自卑感强的来访者。的自卑感强的来访者。 应注意：应注意： a a 避免盲目乐观；避免盲目乐观； b b 立足实事求是。立足实事求是。 二、咨询中的会谈技术二、咨询中的会谈技术 1 1 专心倾听，设身体会专心倾

25、听，设身体会关注关注 聆听聆听 反馈反馈开放的姿态；开放的姿态；身体前倾；身体前倾；目光接触；目光接触；安全的环境。安全的环境。挑起话题；挑起话题；最低限度的鼓励；最低限度的鼓励；少提问；少提问；体贴的静默。体贴的静默。澄清；澄清；反馈感受；反馈感受；反馈含义；反馈含义；总结性反馈。总结性反馈。倾听倾听 听什么？听什么？所陈述的所陈述的事实事实、所体验的、所体验的情感情感、所持的、所持的观点观点； 怎么听？怎么听？非批判性的非批判性的态度态度、温和的、温和的情绪情绪、中立、中立的的姿态姿态； 听的反应听的反应 言语的言语的/ /非言语的反应。目的：使谈非言语的反应。目的：使谈话深入，使问题澄清

26、。话深入，使问题澄清。 来访者叙述了他的自行车与别人的自行车撞了这样一件事： 不同人有不同的表达方式： 甲：自行车撞了 乙：我撞了他的车 丙：他撞了我的车 丁：真晦气，自行车撞了无效能的倾听：无效能的倾听： 不充分的倾听 评判性的倾听 选择性倾听 预演（为自己的回答进行预演而停止倾听） 同情性的倾听 插话（良性插话与恶性插话） 2 2 观察的技术观察的技术 非言语的沟通非言语的沟通表情和姿势表情和姿势2、有效的非言语技术的特征 3 3 影响谈话的技术影响谈话的技术 话题的引导和转移应自然，掌握会谈的基本技术话题的引导和转移应自然，掌握会谈的基本技术 （1 1） 封闭式提问封闭式提问 内容：咨询

27、人员以内容：咨询人员以“是不是是不是”、“要不要要不要”等等发问，来访者只能以发问，来访者只能以“是是”、“否否”或几个简单或几个简单的字作答的字作答 作用：有针对性地收集资料，或阻止来访者滔作用：有针对性地收集资料，或阻止来访者滔滔不绝的言谈。滔不绝的言谈。 （2 2） 开放式提问开放式提问 内容：内容： 常以常以“什么什么”、“怎样怎样”、“为什么为什么”、“能不能能不能”等字眼发问，让来访者就有关问题、等字眼发问，让来访者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。思想、情感给予详细的说明。 作用：作用： 用于收集资料，促使来访者进行自我分析，用于收集资料，促使来访者进行自我分析，推动咨询进行

28、。推动咨询进行。提问的原则：1能不问来访者最好，让来访者主动告诉我们他想说的话。2如果需要问来访者，最好使用开放式的问法3询问的内容，避免问“为什么”。（评判性）4提问服从于目的5提出用以帮助来访者谈论具体经历、行为和情感的开放性问题；6 在提问时将注意力焦点集中在来访者身上，即不要把焦点集中于咨询师的理论上，可以让来访者问他们自己一些问题；7询问是为了帮助来访者自我探索和自我了解，而不是为了满足治疗师的好奇心练习练习 询问的语调： 你为什么与他打架？ 将封闭式变为开放式询问 告诉我你跟你父母的关系好吗？ 你在学校学习好吗 ？ 你能告诉我你与班主任处的好吗？ （3 3） 鼓励鼓励 内容：内容：

29、 重复来访者主语中的词或短词，或以语气词重复来访者主语中的词或短词，或以语气词或非言语动作作出反应。或非言语动作作出反应。 作用：作用： 鼓励对某种特别的思想或感受作深入的探讨，鼓励对某种特别的思想或感受作深入的探讨，支持谈话进行。支持谈话进行。 “ “我和女朋友已经相爱半年了，可我父母有我和女朋友已经相爱半年了，可我父母有不同的意见，我母亲喜欢我女朋友，但我父亲反不同的意见，我母亲喜欢我女朋友，但我父亲反对我大学里谈恋爱，我为此很烦恼，书也看不进，对我大学里谈恋爱，我为此很烦恼，书也看不进，晚上常失眠，不知怎么办好。晚上常失眠，不知怎么办好。” （4 4） 反馈反馈 内容：内容： 将来访者所

30、讲内容的主要意思复述出来给将来访者所讲内容的主要意思复述出来给来访者听。来访者听。 作用：作用： 促进探讨和领悟，向来访者表明他的话被咨促进探讨和领悟，向来访者表明他的话被咨询者所理解，也检验咨询人员理解的程度。询者所理解，也检验咨询人员理解的程度。 （5 5） 情感回应情感回应 内容：内容： 有选择地对来访者在会谈中的情绪予以注意和反应。有选择地对来访者在会谈中的情绪予以注意和反应。 咨询员用咨询员用情绪性的语词情绪性的语词来表达来访者的内心感受。来表达来访者的内心感受。（对信息的情感部分进行再编排）（对信息的情感部分进行再编排） 作用：作用： 澄清事件背后隐藏的情绪，推动来访者对相关内容澄清事件背后隐藏