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1、拟任董事监事咼级管理人员申请表拟任董事、监事、高管任职资格申请表姓名性别出生年月籍贯民族政治面貌学历毕业院校 及专业身份证 号码职称拟任 职务经济工作 年限金融从业 年限固定移动工作经历公司对拟 任人的任 职意见本人成认上述资料真实。签名并盖指模 年 月日拟任董事、监事、高管任职资格申请书一、个人陈述（一）拟任人无犯罪记录，在履行职业相关的工作职责时 无其他不良行为记录。（二）拟任人或其配偶无数额较大的到期未归还债务。（三）拟任人与拟担任职务不存在利益冲突。二、守法尽责承诺（一） 拟任人提交的个人相关材料真实、有效，并对材料 真实性负责。（二） 拟任人在履职后， 严格遵守 ?融资性担保公司管理

2、暂行方法 ?和江苏省的有关规定，尽责履职。三、未来履职方案（一） 拟任职务的职责和权限，以及职务在本机构组织构 造中的位置。（二） 上任后如何履行相关职责。签名并盖指模 年月日附件：填表说明1、?拟任董事、监事、高管任职资格申请表 ?填写要求：A、按要求如实填写所有内容；B、“公司对拟任人的任职意见由公司填写并盖公章；C、在“签名并盖指模处签名并按指模；D、提供本人身份证、学历证书、职称证书复印件各一份。2、 ?拟任董事、监事、高管任职资格申请书 ?要求：A、在“签名并盖指模处签名并按指模。B、按照“未来履职方案的要求，写一份履职方案书，用4 号字打印，并签名。C、提供董事会对本人任职决议一份，由董事会成员签字并盖公司章。4 / 4公司股东董事会决议会议时间：会议地点：出席会议股东董事：公司股东董事会第 次会议于 2021 年 月 日召开。出席本次会议的股东董事人，代表 %的股份，所作出决议经出席会议的股东所持表决权的半数以上通过。根据？公司法？及本公司章程的有关规定，本次会议所议事项 经公

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