病情观察抢救和护理学习教案

1、会计学1病情观察病情观察(gunch)抢救和护理抢救和护理第一页，共150页。第1页/共149页第二页，共150页。第2页/共149页第三页，共150页。第3页/共149页第四页，共150页。第4页/共149页第五页，共150页。第5页/共149页第六页，共150页。第6页/共149页第七页，共150页。第7页/共149页第八页，共150页。第8页/共149页第九页，共150页。第9页/共149页第十页，共150页。第10页/共149页第十一页，共150页。第11页/共149页第十二页，共150页。第12页/共149页第十三页，共150页。第13页/共149页第十四页，共150页。第14页/共

2、149页第十五页，共150页。第15页/共149页第十六页，共150页。第16页/共149页第十七页，共150页。第17页/共149页第十八页，共150页。第18页/共149页第十九页，共150页。第19页/共149页第二十页，共150页。n意识障碍：凡影响大脑活动的疾病均会意识障碍：凡影响大脑活动的疾病均会引起引起(ynq)(ynq)不同程度的意识改变。不同程度的意识改变。 n意识障碍的程度可分为：意识障碍的程度可分为：n 1. 1.嗜睡嗜睡n 2. 2.意识模糊意识模糊n 3. 3.昏睡昏睡n 4. 4.昏迷昏迷第20页/共149页第二十一页，共150页。第21页/共149页第二十二页，共

3、150页。2.2.意识模糊意识模糊 意识障碍程度意识障碍程度(chngd)(chngd)较嗜睡深，较嗜睡深，对周围环境漠不关心，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分物的定向力完全或部分障碍。障碍。 第22页/共149页第二十三页，共150页。3.3.昏睡昏睡 接近不省人事接近不省人事(b (b xng rn sh)xng rn sh)的意的意识状态，病人处于熟睡识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡。非所问，且很快又入睡。第23页

4、/共149页第二十四页，共150页。4.4.昏迷昏迷 是严重是严重(ynzhng)(ynzhng)的的意识障碍，也是病情危急意识障碍，也是病情危急的信号。的信号。 按其程度可分为：按其程度可分为： （1 1）浅昏迷）浅昏迷 （2 2）深昏迷）深昏迷第24页/共149页第二十五页，共150页。 深、浅昏迷深、浅昏迷(hnm)的临床的临床表现表现浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷意识意识大部分丧失，无自主运动大部分丧失，无自主运动完全丧失完全丧失外界刺激外界刺激对周围事物及声光刺激均无反应，对周围事物及声光刺激均无反应，对强烈刺激（如压迫眶上神经）可对强烈刺激（如压迫眶上神经）可出现痛苦表情出现痛苦表情各种

5、刺激均无反应，全身肌各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，肉松弛，深浅反射深浅反射各种反射均存在各种反射均存在深浅反射均消失深浅反射均消失生命体征生命体征一般无明显改变一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，呼吸不规则，血压可有下降，机体仅能维持呼吸与循环的机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能最基本功能大小便大小便可有大小便失禁或潴留可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留第25页/共149页第二十六页，共150页。第26页/共149页第二十七页，共150页。第27页/共149页第二十八页，共150页。第28页/共149页第二十九页，共150页。第29页/共149页第三十页，共150页。第

6、30页/共149页第三十一页，共150页。第31页/共149页第三十二页，共150页。第32页/共149页第三十三页，共150页。第33页/共149页第三十四页，共150页。第34页/共149页第三十五页，共150页。第35页/共149页第三十六页，共150页。第36页/共149页第三十七页，共150页。第37页/共149页第三十八页，共150页。第38页/共149页第三十九页，共150页。第39页/共149页第四十页，共150页。第40页/共149页第四十一页，共150页。第41页/共149页第四十二页，共150页。n性状：性状：n 一般呕吐一般呕吐(u t)物为消化物为消化液和食物液和食物

7、,n 幽门梗阻者呕吐幽门梗阻者呕吐(u t)物物常为宿食常为宿食 ,n 高位肠梗高位肠梗 阻呕吐阻呕吐(u t)物物常伴有胆汁常伴有胆汁 ,n 霍乱病患者呕吐霍乱病患者呕吐(u t)物物为米泔水样。为米泔水样。 n方式：方式：n 一般性呕吐一般性呕吐(u t)发生时发生时间有规律性，伴随恶心，吐后间有规律性，伴随恶心，吐后胃内胃内 舒适。舒适。n 颅内压增高时呕吐颅内压增高时呕吐(u t)呈喷射状。呈喷射状。第42页/共149页第四十三页，共150页。n颜色：颜色：n 急性大出血呕吐物呈鲜急性大出血呕吐物呈鲜红色；红色；n 陈旧性大出血呈咖啡色；陈旧性大出血呈咖啡色；n 胆汁反流呈黄绿色。胆汁

8、反流呈黄绿色。n量：量：n 成人胃内容量约为成人胃内容量约为300 ml。n味：味：n 一般一般(ybn)情况下呕吐情况下呕吐物呈酸味；物呈酸味；n 滞留胃内时间较长呈腐滞留胃内时间较长呈腐臭味；臭味；n 含有大量胆汁呈苦味；含有大量胆汁呈苦味；n 低位性肠梗阻时呈粪臭低位性肠梗阻时呈粪臭味；味；n 胃出血时呈腥味。胃出血时呈腥味。第43页/共149页第四十四页，共150页。第44页/共149页第四十五页，共150页。第45页/共149页第四十六页，共150页。第46页/共149页第四十七页，共150页。第47页/共149页第四十八页，共150页。第48页/共149页第四十九页，共150页。第

9、49页/共149页第五十页，共150页。第50页/共149页第五十一页，共150页。第51页/共149页第五十二页，共150页。第52页/共149页第五十三页，共150页。第53页/共149页第五十四页，共150页。一、抢救工作的管理一、抢救工作的管理1、指定、指定(zhdng)抢救负责人、成立抢救抢救负责人、成立抢救小组小组2、制定抢救方案、制定抢救方案3、制定抢救护理计划、制定抢救护理计划4、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行）的执行）5、护士参加查房、会诊、病例讨论、护士参加查房、会诊、病例讨论6、五定制度、五定制度 7、做好交接班、做好交接班第54

10、页/共149页第五十五页，共150页。第55页/共149页第五十六页，共150页。第56页/共149页第五十七页，共150页。第57页/共149页第五十八页，共150页。第58页/共149页第五十九页，共150页。第59页/共149页第六十页，共150页。第60页/共149页第六十一页，共150页。第61页/共149页第六十二页，共150页。第62页/共149页第六十三页，共150页。第63页/共149页第六十四页，共150页。第64页/共149页第六十五页，共150页。第65页/共149页第六十六页，共150页。第66页/共149页第六十七页，共150页。第67页/共149页第六十八页，共1

11、50页。第68页/共149页第六十九页，共150页。第69页/共149页第七十页，共150页。第70页/共149页第七十一页，共150页。第71页/共149页第七十二页，共150页。第72页/共149页第七十三页，共150页。第73页/共149页第七十四页，共150页。第74页/共149页第七十五页，共150页。第75页/共149页第七十六页，共150页。第76页/共149页第七十七页，共150页。第77页/共149页第七十八页，共150页。第78页/共149页第七十九页，共150页。（4）松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩。 (5)头侧歪，判断呼吸。（6）按以上步骤反复进行。

12、成人1416次/分，儿童1820次/分，幼儿3040次/分。第79页/共149页第八十页，共150页。第80页/共149页第八十一页，共150页。第81页/共149页第八十二页，共150页。第82页/共149页第八十三页，共150页。步骤2：胸骨(xingg)与剑突交界处向上二横指步骤(bzhu)1：沿肋弓向中间滑移第83页/共149页第八十四页，共150页。步骤(bzhu)3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行(jnxng)垂直按压第84页/共149页第八十五页，共150页。第85页/共149页第八十六页，共150页。n第86页/共149页第八十七页，共150页。第87页

13、/共149页第八十八页，共150页。第88页/共149页第八十九页，共150页。第89页/共149页第九十页，共150页。第90页/共149页第九十一页，共150页。第91页/共149页第九十二页，共150页。第92页/共149页第九十三页，共150页。第93页/共149页第九十四页，共150页。第94页/共149页第九十五页，共150页。良等。第95页/共149页第九十六页，共150页。第96页/共149页第九十七页，共150页。四）供氧装置四）供氧装置(zhungzh) 1、氧气筒、氧气筒 总开关总开关 气门气门 2、氧气表、氧气表 压力表压力表 减压器减压器 流量表：从浮标上端平面所指刻

14、度流量表：从浮标上端平面所指刻度 湿化瓶：湿化瓶：1/31/2冷开水，换水冷开水，换水Bid 安全阀安全阀第97页/共149页第九十八页，共150页。第98页/共149页第九十九页，共150页。第99页/共149页第一百页，共150页。第100页/共149页第一百零一页，共150页。第101页/共149页第一百零二页，共150页。第102页/共149页第一百零三页，共150页。第103页/共149页第一百零四页，共150页。第104页/共149页第一百零五页，共150页。第105页/共149页第一百零六页，共150页。第106页/共149页第一百零七页，共150页。第107页/共149页第一百

15、零八页，共150页。第108页/共149页第一百零九页，共150页。第109页/共149页第一百一十页，共150页。第110页/共149页第一百一十一页，共150页。第111页/共149页第一百一十二页，共150页。第112页/共149页第一百一十三页，共150页。第113页/共149页第一百一十四页，共150页。第114页/共149页第一百一十五页，共150页。第115页/共149页第一百一十六页，共150页。第116页/共149页第一百一十七页，共150页。第117页/共149页第一百一十八页，共150页。第118页/共149页第一百一十九页，共150页。第119页/共149页第一百二十页

16、，共150页。第120页/共149页第一百二十一页，共150页。第121页/共149页第一百二十二页，共150页。第122页/共149页第一百二十三页，共150页。第123页/共149页第一百二十四页，共150页。第124页/共149页第一百二十五页，共150页。第125页/共149页第一百二十六页，共150页。第126页/共149页第一百二十七页，共150页。第127页/共149页第一百二十八页，共150页。第128页/共149页第一百二十九页，共150页。第129页/共149页第一百三十页，共150页。第130页/共149页第一百三十一页，共150页。第131页/共149页第一百三十二页，

17、共150页。第132页/共149页第一百三十三页，共150页。第133页/共149页第一百三十四页，共150页。第134页/共149页第一百三十五页，共150页。第135页/共149页第一百三十六页，共150页。第136页/共149页第一百三十七页，共150页。第137页/共149页第一百三十八页，共150页。1015ml/kg呼气(h q)压力(EPAP) 0.1471.96kPa呼气(h q)末正压(PEEP) 0.490.98kPa吸入氧浓度(FiO2) 30%40%第138页/共149页第一百三十九页，共150页。第139页/共149页第一百四十页，共150页。概念概念 将大量溶液饮入

18、或通过胃管灌入胃内，以冲洗并排出将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并排出胃内容物。胃内容物。目的目的 1、清除胃内毒物或刺激物；、清除胃内毒物或刺激物； 2、减轻胃粘膜水肿、减轻胃粘膜水肿(shuzhng)； 3、为手术或某些检查前作准备、为手术或某些检查前作准备禁忌症禁忌症 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等。消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等。洗胃液洗胃液 1000020000ml；温度：；温度：2538常用的洗胃溶液：常用的洗胃溶液：第140页/共149页第一百四十一页，共150页。各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌(jnj)药物药物第141页/共149页第一百四十二页，共150页。第142页/共149页第一百四十三页，共150页。第143页/共149页第一百四十四页，共150页。第144页/共149页第一百四十五页，共150页。第145页/共149页第一百四十六页，共150页。三、三、 洗胃法洗胃法 口服催吐法口服催吐法 自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法 胃管洗胃法胃管洗胃法 漏斗漏斗(ludu)胃