开腹患者低血钾的观察与预防

1、开腹术后患者开腹术后患者低钾的观察与预防低钾的观察与预防计生科 杨柳概述概述观察与预防观察与预防 护理护理低钾血症低钾血症概述：当血清K浓度3.5mmol/L时称为低钾血症正常血清钾浓度 3.55.5mmol/L 人体钾90%存在于细胞内，主要来源于食物，大部分从肾脏排泄低钾血症低钾血症常见原因摄入不足排出过多低钾血症低钾血症3.13.5mmol/L，为轻度低血钾，患者可无症状；2.53.0mmol/L，为中度低血钾，患者可有症状；2.5mmol/L，为重度低血钾，患者出现严重症状。低钾血症低钾血症神经系统神经系统消化系统消化系统低钾血症低钾血症心血管系统心血管系统酸碱平衡酸碱平衡紊乱紊乱泌尿

2、系统泌尿系统骨骼肌骨骼肌低钾血症除基础疾病的临床表现外，可影响多个系统。低钾血症除基础疾病的临床表现外，可影响多个系统。低钾血症低钾血症乏力、肌无力、软瘫乏力、肌无力、软瘫麻木、疼痛麻木、疼痛感觉障碍、意识障碍感觉障碍、意识障碍神经系统神经系统低钾血症低钾血症食欲不振、恶心食欲不振、恶心腹胀、便秘腹胀、便秘麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻消化系统消化系统低钾血症低钾血症胸闷、心悸胸闷、心悸呼吸困难、血压下降呼吸困难、血压下降心律失常心律失常心血管心血管系统系统低钾血症低钾血症多尿，夜尿增多多尿，夜尿增多尿储留尿储留易合并肾盂肾炎易合并肾盂肾炎泌尿系统泌尿系统低钾血症低钾血症可导致代谢性碱中毒可导致代谢

3、性碱中毒酸碱平衡酸碱平衡横纹肌溶解横纹肌溶解骨骼肌骨骼肌低钾血症低钾血症 了解病史了解病史动态评估动态评估 实验室检查实验室检查术前对病人精神状况、休息、饮食习惯情况进行观察评估。术前对病人精神状况、休息、饮食习惯情况进行观察评估。借助实验室检查和心电图检查来诊断低钾血症。借助实验室检查和心电图检查来诊断低钾血症。开腹术后患者低血钾的观察开腹术后患者低血钾的观察对术后病人状态进行评估，如术式，是否有头晕、无力、呕吐、腹胀、对术后病人状态进行评估，如术式，是否有头晕、无力、呕吐、腹胀、肠功能恢复慢等症状。肠功能恢复慢等症状。对反应迟钝、神志不清、肢体软瘫、肠麻痹的病人，应立即报告医生协助医生处理

4、。心电图变化： T波低平甚至倒置、出现u波、S-T段压低，伴心律失常的心电图变化。低钾血症低钾血症 对老年患者、长期少食、腹泻、大量呕吐、术前禁食、体液流失过多、对老年患者、长期少食、腹泻、大量呕吐、术前禁食、体液流失过多、大手术的病人予以重视，必要时提前预防性补钾。大手术的病人予以重视，必要时提前预防性补钾。手术后排气后患者鼓励其多进橙汁、菠菜、香蕉等含钾高的食物。手术后排气后患者鼓励其多进橙汁、菠菜、香蕉等含钾高的食物。开腹术后患者低血钾的预防开腹术后患者低血钾的预防术前常规检查电解质四项、心电图，动态评估血钾浓度及心电图变化。术前常规检查电解质四项、心电图，动态评估血钾浓度及心电图变化。

5、低钾血症低钾血症浓度不高：限制在浓度不高：限制在0.3%滴速勿快：不超过滴速勿快：不超过20mmol/L/h（6080滴滴/分）分）总量不多：血钾总量不多：血钾33.5mmol/L，45g/天；天；血钾血钾3mmol/L，68g/天；天；见尿补钾：见尿补钾：40ml/小时小时禁止静推禁止静推补钾的治疗补钾的治疗原则原则低钾血症的治疗低钾血症的治疗静脉补钾玉米、荞麦、大豆、红薯、香蕉、芒果、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、海带、紫菜。口服补钾饮食补钾5%GS1000ml+KCL1530ml缓慢滴注低钾血症低钾血症低钾血症的治疗低钾血症的治疗K心理护理及疾病健康知识指导积极治疗低钾原发病因，如呕吐、腹泻等注意滴速，加强巡视，密切监测神志、尿量、心电图、血钾变化饮食护理：鼓励术后患者