医院药学模式再设计--以病人为尊,以药师为荣

1、医院药学模式再设计-以病人为尊,以药师为荣思路决定出路思路决定出路医院药学医院药学管管 理理以病人为尊以病人为尊以药师为荣以药师为荣以医院为先以医院为先帮院长算一笔账帮院长算一笔账v三甲综合性医院三甲综合性医院20002000床，床，300300万年门诊量，万年门诊量，药剂科的本钱药剂科的本钱v人力本钱：人力本钱：150150人人1515万万=2250=2250万元万元v场地本钱：场地本钱：200020003 3元元/ / /天天365365天天v =220 =220万元万元( (按照写字楼租价按照写字楼租价) )v资金本钱：资金本钱：50005000万库存万库存30%=150030%=150

2、0万万v风险本钱：？风险本钱：？v医改前药剂科的医改前药剂科的“利润：利润：1212亿亿11%=1.3211%=1.32亿亿v医改后药剂科的医改后药剂科的“利润：利润：1212亿亿0%=00%=0以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式在新医改医药分开的背景下，可以预见在新医改医药分开的背景下，可以预见如果取消药品加成如果取消药品加成1、医院药剂科将变为本钱中心：、医院药剂科将变为本钱中心：医院药品供给模式将会发生医院药品供给模式将会发生 显著变化，药剂科将丧失盈显著变化，药剂科将丧失盈利能力、转变为纯支出科室利能力、转变为纯支出科室但是，医院仍然但是，医院仍然2、对药学效劳存在迫

3、切的需求、对药学效劳存在迫切的需求3、需要不断提升药学效劳效率、需要不断提升药学效劳效率4、需要提高对药品供给的平安追、需要提高对药品供给的平安追溯性和精细化管理溯性和精细化管理药剂科成为完全本钱科室：药剂科成为完全本钱科室：- 人力本钱人力本钱- 资金本钱资金本钱场地本钱场地本钱风险本钱风险本钱有没有一种理想模式：有没有一种理想模式：- 既能保存医院的药学效劳功能既能保存医院的药学效劳功能- 又能降低医院的实际管理本钱又能降低医院的实际管理本钱- 从管理分开的角度利用现代物从管理分开的角度利用现代物流技术、实现社会资本特别流技术、实现社会资本特别是医药商业和医院共管药房是医药商业和医院共管药

4、房的的“中间模式。中间模式。以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式u医院院内药品局部管理职能转移给经遴选确认的医药商业公医院院内药品局部管理职能转移给经遴选确认的医药商业公司，医院保存临床药学效劳功能司，医院保存临床药学效劳功能u医院药品采购及配送职能由医药商业公司承担医院药品采购及配送职能由医药商业公司承担u院内药品物流管理职能由其中院内药品物流管理职能由其中1 1家专业的物流效劳商承担家专业的物流效劳商承担u院内药品管理职能剥离包含院内药品所有权转移和院内药品院内药品管理职能剥离包含院内药品所有权转移和院内药品物流管理权转移两个内容物流管理权转移两个内容u院内药品物流管理权是

5、指院内药品的入库、储存保养、周转调剂等院内药品物流管理权是指院内药品的入库、储存保养、周转调剂等职能职能u医院药剂科药学人员人事关系不发生改变，或局部药学人员人事关医院药剂科药学人员人事关系不发生改变，或局部药学人员人事关系发生改变，药剂科负责业务管理，人员开支由医药商业企业承担系发生改变，药剂科负责业务管理，人员开支由医药商业企业承担 两个条件：以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式n院内药品所有权转移给医药商业公司，本钱也转院内药品所有权转移给医药商业公司，本钱也转移给供给商；移给供给商；n院内药品物流运行职责转移给遴选出来的院内药院内药品物流运行职责转移给遴选出来的院内药品

6、物流效劳商。品物流效劳商。两个转移两个转移智慧物流智慧物流核心内容核心内容-医院原有药学人员人事关系不发生改变医院原有药学人员人事关系不发生改变 -医院原有药品核心管理权不变医院原有药品核心管理权不变-医院现有药品品种原那么上不做大的改变医院现有药品品种原那么上不做大的改变三个不变三个不变以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式医药品批发医药品批发医疗材料批发医疗材料批发制药厂家制药厂家医疗材料厂家医疗材料厂家病区药房病区药房SPD门诊门诊SPDSPD院内中心仓医院医院各科室各科室传统：送到到医院中心仓，即销售给医院传统：送到到医院中心仓，即销售给医院改进：医院中心仓库存属于经销商

7、或供给商，从中心仓出库到科室或药房才销售给医院改进：医院中心仓库存属于经销商或供给商，从中心仓出库到科室或药房才销售给医院零库存：医院消耗或在患者使用后，才销售给医院，同时销售给患者零库存：医院消耗或在患者使用后，才销售给医院，同时销售给患者SPD院外中心仓院外中心仓医院零库存医院零库存新定义新定义以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式通过药品流通企业提供的院内药品管通过药品流通企业提供的院内药品管理延伸效劳，可以实现：理延伸效劳，可以实现：- 集中采购 / 统一议价 / 降低本钱- 商业承接直至患者的院内物流- 医院保存临床药学效劳的功能- 支持药品全程追溯及精细化核算- 药房

8、自动化设备、提升调剂效率- 智能模块构成药品智慧管理体系以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式HIS系统系统院内物流院内物流管理系统管理系统院内院内ERP系统系统包药机 摆药机ORION数据交换平台仓库管理 作业管理 报表分析医药供给链协同效劳平台配送商一配送商一配送商二配送商二配送商三配送商三配送商四配送商四医医院院内内部部医医院院外外部部院内物流系统架构示意图院内物流系统架构示意图以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式接收要货方案接收要货方案生成订单生成订单运输运输出库药品贴码出库药品贴码货位条码上架货位条码上架扫描货位条码扫描货位条码扫码验收扫码验收药房配货药

9、房配货住院患者住院患者扫码拣货扫码拣货自动摆药自动摆药供给商供给商医院药库医院药库医院药房医院药房自动生成采购方案自动生成采购方案患者患者处方处方门诊患者门诊患者患者腕带患者腕带自动生成申请单自动生成申请单流程设计流程设计以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式以医院为先以医院为先帮院长再算一笔账帮院长再算一笔账v三甲综合性医院三甲综合性医院20002000床，床，300300万年门诊量，万年门诊量，药剂科的本钱药剂科的本钱v你聘我用，人力本钱：你聘我用，人力本钱：150150人人0=00=0v你租我收，场地本钱：你租我收，场地本钱：20002000？元？元/ / /天天36536

10、5天天v = =？万元变本钱为利润？万元变本钱为利润v零库存管理，资金本钱：零库存管理，资金本钱：50005000万库存万库存0%=00%=0v效劳模式转型，风险本钱：零风险管理效劳模式转型，风险本钱：零风险管理v医院管理、培训、科研：？万元医院管理、培训、科研：？万元v省下的就是利润省下的就是利润以病人为尊以病人为尊药学单元效劳模药学单元效劳模式式v什么是什么是“以病人为尊？以病人为尊？v辞海：尊，三尊也辞海：尊，三尊也v三尊：三种最受尊敬的人，指君父师。三尊：三种最受尊敬的人，指君父师。v汉汉贾谊贾谊? ?过秦论过秦论? ?：尊贤而重士尊：敬重：尊贤而重士尊：敬重v? ?左传左传? ?：牟

11、夷非卿而书，尊地也尊：重视：牟夷非卿而书，尊地也尊：重视v? ?墨子墨子? ?：子深其深，浅其浅，益其益，尊其尊：子深其深，浅其浅，益其益，尊其尊尊：减损尊：减损v? ?论语论语尧曰尧曰? ?：尊五美，屏四恶尊：遵从：尊五美，屏四恶尊：遵从v? ?淮南子淮南子? ?：为客治饭而自藜藿，名尊于实也尊：为客治饭而自藜藿，名尊于实也尊：重要；紧要：重要；紧要v? ?荀子荀子? ?：天子者，执位圣尊尊：高贵：天子者，执位圣尊尊：高贵大窗口大窗口小窗口小窗口大窗口大窗口无窗口？无窗口？以病人为尊以病人为尊药学单元效劳模药学单元效劳模式式以病人为尊以病人为尊药学单元效劳模式药学单元效劳模式v 尊：从尊：从

12、“保护隐私开始保护隐私开始以病人为尊以病人为尊药学单元效劳模药学单元效劳模式式v 尊：从尊：从“享受药学着手享受药学着手v 求慢不求快求慢不求快v 每个病人效劳最短每个病人效劳最短2 2分钟，最长分钟，最长2525分钟，平均分钟，平均3.53.5分钟分钟v 如何解决排队问题？如何解决排队问题？v 首次用药的特殊效劳首次用药的特殊效劳v HISHIS系统自动识别首次用药系统自动识别首次用药v 自动打印自动打印“用药助手用药助手v 播放播放“患者教育视频患者教育视频v 药师的临场发挥药师的临场发挥v 同质化效劳的保障同质化效劳的保障v 沟通交流技巧培训沟通交流技巧培训v 建立建立SOPSOPv 第

13、三方调查：民众对药学的新认识第三方调查：民众对药学的新认识以病人为尊以病人为尊药学单元效劳模药学单元效劳模式式v 尊：从尊：从“享受药学着手享受药学着手以病人为尊以病人为尊药学单元效劳模式药学单元效劳模式v 尊：从尊：从“患者平安出发患者平安出发v 从药品数据库建设着手从药品数据库建设着手以病人为尊以病人为尊药学单元效劳模药学单元效劳模式式v 尊：从尊：从“患者平安出发患者平安出发v 由硬件设施支持由硬件设施支持以病人为尊以病人为尊药学单元效劳模式药学单元效劳模式v 尊：从尊：从“患者平安出发患者平安出发v 需患者教育出彩需患者教育出彩以药师为荣以药师为荣药师培训与效劳药师培训与效劳模式模式以

14、药师为荣以药师为荣药师培训与效劳模药师培训与效劳模式式以药师为荣以药师为荣药师培训与效劳模药师培训与效劳模式式v 荣：建队伍，培训是金荣：建队伍，培训是金v 三基培训是根底；三基培训是根底；v 重人文，提升素质；重人文，提升素质；v 重临床，医药接轨；重临床，医药接轨；v 临床药师专科培训是目标；临床药师专科培训是目标；v 科室目标与个人目标相结合；科室目标与个人目标相结合；以药师为荣以药师为荣药师培训与效劳模药师培训与效劳模式式v 荣：建队伍，培训是金荣：建队伍，培训是金北大医学院三院北大医学院三院神经内科神经内科北京协和医院北京协和医院内分泌内分泌北京协和医院北京协和医院肠内肠外营养肠内肠

15、外营养解放军解放军301医院医院 呼吸内科呼吸内科中国医科大学盛京医院中国医科大学盛京医院抗感染药物抗感染药物昆明医学院附属第一医院昆明医学院附属第一医院ICU苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院抗凝治疗抗凝治疗北京天坛医院北京天坛医院消化内科消化内科华中科技大学同济医院华中科技大学同济医院 抗肿瘤药物抗肿瘤药物以药师为荣以药师为荣药师培训与效劳药师培训与效劳模式模式v 荣：树形象，实践为本荣：树形象，实践为本v 全员临床化全员临床化v 精品药师工程精品药师工程v 专业团队工程专业团队工程v Pharmacist ClinicPharmacist Clinicv 把药师还给病人把药师还给病人v 还药学本来面目还药学本来面目v 创立独立的药学查房创立独立的药学查房v 每天早一点、晚一点每天早一点、晚一点v 药学药学teamteam独立查房独立查房v 从药学监测到患者药学监护从药学监测到患者药学监护v 药物基因组学药物基因组学v 个体用药监护个体用药监护以药师