《常见症状观察》ppt课件

1、病情观察意义及病情观察意义及常用仪器观察要点常用仪器观察要点内容内容提要提要 病情观察定义、目的、要求病情观察定义、目的、要求 病情观察重点对象病情观察重点对象 病情观察重点内容病情观察重点内容 培养进步病情观察才能培养进步病情观察才能 呼吸机监护仪使用中观察要点呼吸机监护仪使用中观察要点病情观察病情观察 病情观察是指对病人的病史病情观察是指对病人的病史和现状进展全面系统理解，和现状进展全面系统理解， 对病情作出综合判断的过程对病情作出综合判断的过程 是护理工作中的重要环节之是护理工作中的重要环节之一一病情观察目的病情观察目的 为疾病的诊断和护理提供为疾病的诊断和护理提供 根据根据 判断疾病的

2、开展趋向和转判断疾病的开展趋向和转归归理解治疗效果和用药反响理解治疗效果和用药反响及时发现危重症或并发症及时发现危重症或并发症 防止病情恶化防止病情恶化 病情观察要求病情观察要求 既有重点，又要全面既有重点，又要全面 细致而准确细致而准确 排除干扰，获取正确结排除干扰，获取正确结果果 认真记录观察认真记录观察观察的重点对象观察的重点对象 疑难未确诊患者疑难未确诊患者 新入院患者新入院患者 手术前后患者手术前后患者 进展特殊治疗或检查的患者进展特殊治疗或检查的患者 婴幼儿及老年患者婴幼儿及老年患者观察的重点对象观察的重点对象 疑难未确诊患者疑难未确诊患者 病情复杂，尚未掌握其发生开展病情复杂，尚

3、未掌握其发生开展规律规律 ，在未做出确切诊断前，应严密观，在未做出确切诊断前，应严密观察，常巡视、多提问与交谈，有助于早察，常巡视、多提问与交谈，有助于早诊断、早治疗诊断、早治疗 新入院患者新入院患者 通过观察可以理解掌握病情通过观察可以理解掌握病情观察的重点对象观察的重点对象 手术前后患者观察病情变化，有助于手术手术前后患者观察病情变化，有助于手术的顺利进展和术后治疗护理，可对并发症的顺利进展和术后治疗护理，可对并发症早预防早处理。早预防早处理。 进展特殊治疗或检查的患者。进展特殊治疗或检查的患者。 重点观察疗效及副作用。重点观察疗效及副作用。 婴幼儿及老年患者。婴幼儿及老年患者。 身体抵抗

4、力较差，身体抵抗力较差，病情变化快，也应重点观察。病情变化快，也应重点观察。 观察的重点内容观察的重点内容 一般状态的观察一般状态的观察 包括意识、表情、面色、姿势、体包括意识、表情、面色、姿势、体位、饮食、睡眠及各种反射等位、饮食、睡眠及各种反射等 对瞳孔的观察对瞳孔的观察 瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内或中毒性疾患中病情变化的重要特征内或中毒性疾患中病情变化的重要特征观察的重点内容观察的重点内容 生命体征的观察。生命体征的观察。 包括包括T、P、R、BP。通过对生命体。通过对生命体征的观察，可以理解机体重要脏器功征的观察，可以理解机体重要脏器功能活动情况，是

5、身体内在活动的一种能活动情况，是身体内在活动的一种客观反映，并可反映某种疾病的病情客观反映，并可反映某种疾病的病情开展阶段及疾病的转归开展阶段及疾病的转归观察的重点内容观察的重点内容 病症体征的观察病症体征的观察 熟悉常见病症的病因及观熟悉常见病症的病因及观察要点察要点 各种管道的观察各种管道的观察 管道通畅固定、引流液量管道通畅固定、引流液量色色 放置要求放置要求应及时报告医生的情况应及时报告医生的情况 病人出现烦躁、谵语、行为异常、嗜睡、神志病人出现烦躁、谵语、行为异常、嗜睡、神志不清、昏迷、大小便失禁时，说明病情加重。不清、昏迷、大小便失禁时，说明病情加重。体温突然上升到体温突然上升到3

6、9以上或突然降到以上或突然降到35以下以下脉搏突然增快或骤然减慢或忽增忽减，快慢不脉搏突然增快或骤然减慢或忽增忽减，快慢不匀匀呼吸突然困难、急促或躺下就喘不上气来，或呼吸突然困难、急促或躺下就喘不上气来，或呼气时吐气。呼气时吐气。 身体的某一部分突然发生剧痛。身体的某一部分突然发生剧痛。 应及时报告医生的情况应及时报告医生的情况瞳孔异常，瞳孔忽大忽小，提示有脑水肿的瞳孔异常，瞳孔忽大忽小，提示有脑水肿的 可能；瞳孔不等大，那么有脑疝的危险可能；瞳孔不等大，那么有脑疝的危险 大量吐血或咯血大量吐血或咯血 大便排血或突然是黑色大便排血或突然是黑色 尿闭不排尿或尿潴留不排尿并伴腹胀尿闭不排尿或尿潴留

7、不排尿并伴腹胀头痛剧烈并伴有呕吐头痛剧烈并伴有呕吐出现脱水现象，如眼窝凹陷、皮肤枯燥、口出现脱水现象，如眼窝凹陷、皮肤枯燥、口 唇枯燥；或出现严重水肿唇枯燥；或出现严重水肿进步护士观察才能进步护士观察才能 加强专科理论知识学习，加强专科理论知识学习， 培养敏锐的观察才能培养敏锐的观察才能 养成主动观察、擅长观察的习惯养成主动观察、擅长观察的习惯 学习护理观察的方法学习护理观察的方法 掌握病情观察要求掌握病情观察要求 学习护理观察的技巧学习护理观察的技巧进步护士观察才能进步护士观察才能 加强专科理论知识学习加强专科理论知识学习 培养敏锐的观察才能培养敏锐的观察才能 必须有扎实的医学理论根底，掌必

8、须有扎实的医学理论根底，掌握专科理论知识，才能及时准确观察握专科理论知识，才能及时准确观察到病情的变化，并且在观察到病情变到病情的变化，并且在观察到病情变化时能做到知其然也知其所以然化时能做到知其然也知其所以然 进步护士观察才能进步护士观察才能 养成主动观察、擅长观察的习惯养成主动观察、擅长观察的习惯 病情观察关系着患者的安危，病情观察关系着患者的安危，护士的才能、程度、经历往往在护理护士的才能、程度、经历往往在护理观察中表达出来，假如是因为观察不观察中表达出来，假如是因为观察不到位而使患者失去救治的时机，护士到位而使患者失去救治的时机，护士会良心不安，导致医疗纠纷会良心不安，导致医疗纠纷进步

9、护士观察才能进步护士观察才能 学习护理观察的方法学习护理观察的方法 可运用可运用普遍普遍观察、观察、重点重点观察、观察、随机随机观观 察的方法对患者进展察的方法对患者进展 直接和间接的观察直接和间接的观察 进步护士观察才能进步护士观察才能 普遍观察普遍观察 即利用视、听、触、嗅、问、量的即利用视、听、触、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所有患者。方法全面巡视观察科室的所有患者。 通过巡视观察和查看有关记录理解通过巡视观察和查看有关记录理解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。情况心

10、中有数。 进步护士观察才能进步护士观察才能 重点观察重点观察 将危重患者、新入院患者、将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进展巡查。情变化的患者列为重点进展巡查。 进步护士观察才能进步护士观察才能 随机观察随机观察 利用下病房治疗护理的时机，利用下病房治疗护理的时机，主动询问和观察患者；在患者呼主动询问和观察患者；在患者呼叫时随叫随到认真观察。叫时随叫随到认真观察。 随机观察是普遍观察的重要补充，随机观察是普遍观察的重要补充，不能无视不能无视进步护士观察才能进步护士观察才能掌握各科相关疾病的病情观察要求掌握各科相关疾病的病情观察要

11、求 根据科室业务的详细情根据科室业务的详细情况，况， 学习本科室各类病人的病情观学习本科室各类病人的病情观察察 标准要求标准要求 进步护士观察才能进步护士观察才能 学习积累护理观察的技巧学习积累护理观察的技巧 对病房声响的观察对病房声响的观察 病房夜间的观察病房夜间的观察 近间隔近间隔 认真查看，切忌粗心马认真查看，切忌粗心马虎虎 注意对患者姿势体位异常行为的观注意对患者姿势体位异常行为的观察察 进步护士观察才能进步护士观察才能 病情观察，是护士一项不可或缺病情观察，是护士一项不可或缺的根本功的根本功 培养和进步病情观察才能是一个培养和进步病情观察才能是一个长期的过程，应充分重视，防患长期的过

12、程，应充分重视，防患于未然。于未然。 作为护士，应不断完善自己的观作为护士，应不断完善自己的观察技能，当好患者生命的保护神察技能，当好患者生命的保护神常用仪器常用仪器运用中观察要点运用中观察要点 呼吸机 心电监护仪呼吸机呼吸机运用中观察要点运用中观察要点 呼吸机运转状况呼吸机运转状况 病人呼吸功能改善情况病人呼吸功能改善情况 保持气道通畅保持气道通畅呼吸机呼吸机运用中观察要点运用中观察要点 观察呼吸机运转情况观察呼吸机运转情况各管道连接好，保持气道密闭性，各管道连接好，保持气道密闭性， 防止管道脱落防止管道脱落 固定套管的绳不能太松，翻身时要固定套管的绳不能太松，翻身时要固定好管道防止扯出，约

13、束好烦躁病固定好管道防止扯出，约束好烦躁病人，气囊压力适中人，气囊压力适中呼吸机呼吸机运用中观察要点运用中观察要点检查加温加湿器中的注射用水高度，检查加温加湿器中的注射用水高度，翻开加温加湿器，及时清倒集水杯翻开加温加湿器，及时清倒集水杯中的冷凝水中的冷凝水否那么会导致病人痰液粘稠，气管套管堵否那么会导致病人痰液粘稠，气管套管堵塞塞管道内水过多会倒入气道引起窒息，采用管道内水过多会倒入气道引起窒息，采用输液管放水添加湿化水时要特别注意输液管放水添加湿化水时要特别注意呼吸机呼吸机运用中观察要点运用中观察要点从呼吸机及患者自身两方而寻找报警原从呼吸机及患者自身两方而寻找报警原因，及时处理。不能随意

14、关闭报警开关因，及时处理。不能随意关闭报警开关 高压报警：管道是否扭曲打折，气道痰高压报警：管道是否扭曲打折，气道痰多，病人躁动，人机对抗多，病人躁动，人机对抗 低压报警：管道脱落，气囊破裂，湿化低压报警：管道脱落，气囊破裂，湿化灌集水杯未接好灌集水杯未接好 注意检查报警参数设置是否合理注意检查报警参数设置是否合理呼吸机呼吸机运用中观察要点运用中观察要点呼吸机电插板应专用，预防呼吸呼吸机电插板应专用，预防呼吸机突然停顿工作机突然停顿工作 防止插过多其他设备插头致超负防止插过多其他设备插头致超负荷或插时突然短路荷或插时突然短路 电插板不能置于地上，防止遇水电插板不能置于地上，防止遇水导致短路导致

15、短路呼吸机呼吸机运用中观察要点运用中观察要点 观察并记录呼吸机设定的根本观察并记录呼吸机设定的根本参数参数 每次交接班时要查看管道有无每次交接班时要查看管道有无接错接错 防止因使用中管道临时脱落而防止因使用中管道临时脱落而匆忙接错匆忙接错呼吸机呼吸机运用中观察要点运用中观察要点 观察病人呼吸功能改善情况观察病人呼吸功能改善情况病人呼吸频率、血氧饱和度、病人呼吸频率、血氧饱和度、口唇甲床颜色口唇甲床颜色适宜体位，气道通畅适宜体位，气道通畅及时吸痰，观察痰液性状及时吸痰，观察痰液性状心电监护仪心电监护仪运用中观察运用中观察 报警参数设置是否合理，报警参数设置是否合理， 根据病人情况个性化设根据病人情况个性化设置置 自动测血压间隔时间不自动测血压间隔时间不应过短应过短 心电波走纸速度一般为心电波走纸速度一般为25心电监护仪心电监护仪运用中观察运用中观察 电极、袖带、血氧指套放置正确电极、袖带、血氧指套放置正确 电极应与皮肤严