胎盘早剥二学习教案

1、会计学1胎盘胎盘(tipn)早剥二早剥二第一页，共71页。定义定义(dngy)第2页/共71页第二页，共71页。晚期产后出血原因晚期产后出血原因所占比例（）所占比例（）胎盘早剥胎盘早剥31.7%前置胎盘前置胎盘12%宫颈病变宫颈病变7%脐带因素脐带因素1%无原因无原因40%第3页/共71页第三页，共71页。第4页/共71页第四页，共71页。病理病理(bngl)及类型及类型第5页/共71页第五页，共71页。胎胎 盘盘 早早 剥剥第6页/共71页第六页，共71页。第7页/共71页第七页，共71页。剥离面积大，继续剥离面积大，继续出血，形成出血，形成(xngchng)胎盘后胎盘后血肿，使胎盘剥离血肿

2、，使胎盘剥离部分不断扩大，当部分不断扩大，当血液冲开胎盘边缘血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外之间经宫颈管向外流出流出第8页/共71页第八页，共71页。胎盘胎盘(tipn)边边缘附着与子宫缘附着与子宫壁上或胎膜与壁上或胎膜与子宫壁未分离子宫壁未分离或胎头固定于或胎头固定于骨盆入口骨盆入口第9页/共71页第九页，共71页。当血液达到一当血液达到一定定(ydng)程程度仍可冲开胎度仍可冲开胎盘边缘和胎膜盘边缘和胎膜经宫颈管流出经宫颈管流出第10页/共71页第十页，共71页。第11页/共71页第十一页，共71页。第12页/共71页第十二页，共71页。 严重(ynzhng

3、)的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶激活激活(j hu)母体凝血系统母体凝血系统DIC激活纤溶系统，产生激活纤溶系统，产生(chnshng)大量大量FDP消耗大量的凝血因子消耗大量的凝血因子凝血功能障碍凝血功能障碍第13页/共71页第十三页，共71页。临床表现及分类临床表现及分类(fn li)第14页/共71页第十四页，共71页。辅助辅助(fzh)检查检查1.B型超声检查型超声检查2.2.实验室检查实验室检查3. (1) 了解贫血程度及凝血功能了解贫血程度及凝血功能(gngnng)4. (2) 若有子痫前期，了解肝肾功若有子痫前期，了解肝肾功能能(gng

4、nng)等等5. (3) 重症患者：重症患者：DIC筛选试验筛选试验6. 纤溶确诊试验纤溶确诊试验 第15页/共71页第十五页，共71页。辅助辅助(fzh)检查检查第16页/共71页第十六页，共71页。病史与症状病史与症状(zhngzhung)查体与体征查体与体征辅助检查辅助检查鉴别诊断鉴别诊断诊断诊断(zhndun)第17页/共71页第十七页，共71页。n以内第18页/共71页第十八页，共71页。并发症并发症第19页/共71页第十九页，共71页。 (2) 剖宫产处理原则：纠正处理原则：纠正(jizhng)休克休克、及时终止妊娠、防治并发症、及时终止妊娠、防治并发症第20页/共71页第二十页，

5、共71页。第21页/共71页第二十一页，共71页。第22页/共71页第二十二页，共71页。止时则可应用 5.预防肾功能衰竭第23页/共71页第二十三页，共71页。病例病例(bngl)(bngl)27岁初孕妇，妊娠岁初孕妇，妊娠33周，自觉周，自觉(zju)头痛眼花一周，经头痛眼花一周，经治疗治疗5日未见显效。今晨日未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重时突然出现腹痛并逐渐加重,伴伴阴道流血，呈持续性阴道流血，呈持续性.入院查体：收缩压为入院查体：收缩压为70mmHg，舒张压测不出，腹部压，舒张压测不出，腹部压痛明显，板样硬。痛明显，板样硬。B超提示胎盘后血肿，胎心已消失超提示胎盘后血肿，胎心

6、已消失问题：问题：1.诊断？诊断？ 2.如何处理？如何处理？ 第24页/共71页第二十四页，共71页。第25页/共71页第二十五页，共71页。第26页/共71页第二十六页，共71页。第27页/共71页第二十七页，共71页。第28页/共71页第二十八页，共71页。第29页/共71页第二十九页，共71页。第30页/共71页第三十页，共71页。第31页/共71页第三十一页，共71页。第32页/共71页第三十二页，共71页。第33页/共71页第三十三页，共71页。第34页/共71页第三十四页，共71页。第35页/共71页第三十五页，共71页。第36页/共71页第三十六页，共71页。第37页/共71页第

7、三十七页，共71页。第38页/共71页第三十八页，共71页。第39页/共71页第三十九页，共71页。第七节第七节 多胎多胎(du ti)妊娠妊娠第40页/共71页第四十页，共71页。 双胎双胎(shun ti)妊娠妊娠Twin pregnancy/ gestation第41页/共71页第四十一页，共71页。第42页/共71页第四十二页，共71页。第43页/共71页第四十三页，共71页。婴儿）第44页/共71页第四十四页，共71页。 Classification of twin pregnancy 双胎妊娠的类型(lixng)及特点 第45页/共71页第四十五页，共71页。 dizygotic

8、twins/ fraternal twins 双卵双胎(shun ti)第46页/共71页第四十六页，共71页。 Monozygotic twins/ identical twins 单卵双胎(shun ti) 根据单卵双胎(shun ti)卵子受精后分裂时间不同： dichorionic,/ diamniotic（双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎(shun ti)） monochorionic/ diamniotic （双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎(shun ti) ） monochorionic/ monoamniotic（单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎(shun ti)） 第47页/共71页第四十七页，共

9、71页。第48页/共71页第四十八页，共71页。 conjoined twins 第49页/共71页第四十九页，共71页。第50页/共71页第五十页，共71页。第51页/共71页第五十一页，共71页。第52页/共71页第五十二页，共71页。第53页/共71页第五十三页，共71页。第54页/共71页第五十四页，共71页。第55页/共71页第五十五页，共71页。等。第56页/共71页第五十六页，共71页。第57页/共71页第五十七页，共71页。第58页/共71页第五十八页，共71页。第59页/共71页第五十九页，共71页。第60页/共71页第六十页，共71页。第61页/共71页第六十一页，共71页。第62页/共71页第六十二页，共71页。第63页/共71页第六十三页，共71页。第64页/共71页第六十四页，共71页。第65页/共71页第六十五