混合痔护理查房 (3)ppt课件

1、 护理查房护理查房 1;.病史引见病史引见患者以患者以“发现外阴包块发现外阴包块10 10年疼痛年疼痛5 5天为主诉入妇产科。查体：天为主诉入妇产科。查体：T 36.4 P 80T 36.4 P 80次次/ /分分 R 19 R 19次次/ /分分 BP 130/80mmHg,BP 130/80mmHg,心肺未见异常，腹软肝脾无肿大，双下肢无浮肿，入院后完善有关检查，心肺未见异常，腹软肝脾无肿大，双下肢无浮肿，入院后完善有关检查，诊断思索诊断思索 1. 1.混合痔混合痔 2. 2.肛瘘肛瘘 3. 3.老年性阴道炎，给予抗炎，阴道冲洗，放药治疗，为进一老年性阴道炎，给予抗炎，阴道冲洗，放药治疗，

2、为进一步确诊请普外科确诊后与步确诊请普外科确诊后与12 12月月2 2号转入我科。转入时情况：患者普通情况可心肺腹未见号转入我科。转入时情况：患者普通情况可心肺腹未见异常肛门外形正常，肛门口可见皮赘异常肛门外形正常，肛门口可见皮赘11 11点距肛门点距肛门5 5厘米处可见一瘘口，挤压时有脓性分厘米处可见一瘘口，挤压时有脓性分泌物流出，肛门指检：肛门括约肌略松弛，未触及占位性病变，直肠粘膜松弛。泌物流出，肛门指检：肛门括约肌略松弛，未触及占位性病变，直肠粘膜松弛。2混合痔混合痔混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩展、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消逝。齿线上方的痔核外表为直肠粘

3、膜，齿线下方的痔外表为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所构成的一个整体，那么称为混合痔。3病症混合痔的主要病症为：便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。肿胀混合痔的主要病症为：便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。脱垂：由于内痔经常脱疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜遭到刺激，粘液分泌大量添加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或垂于肛门外，粘膜遭到刺激，粘液分泌大量添加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。湿疹。41 1以外痔性质来分以外痔性质来分 炎

4、性混合痔；血栓性混合痔；结缔组织性混合痔；静炎性混合痔；血栓性混合痔；结缔组织性混合痔；静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。2 2以数目来分以数目来分 单纯性混合痔；多发性混合痔；环状混合痔；复杂性混合单纯性混合痔；多发性混合痔；环状混合痔；复杂性混合痔。痔。分类5肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后构成的疾病，其一端通于肛管内的原发感染病肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后构成的疾病，其一端通于肛管内的原发感染病灶灶肛窦，即内口，另一端通到肛门周围皮肤，即外口，多由肛周脓肿破溃后肛窦，即内口，另一端通到肛门周围皮肤，即外口，多由肛周脓肿破溃后构成，可不止一个，内、外口之

5、间相通的管道称为瘘管，瘘管壁由脓腔纤维化构成，可不止一个，内、外口之间相通的管道称为瘘管，瘘管壁由脓腔纤维化后构成。也有仅具内口或外口者，即内盲瘘或外盲瘘。后构成。也有仅具内口或外口者，即内盲瘘或外盲瘘。肛瘘620212021年年1212月月2 2号给予外科常规护理，二级护理，流质饮食号给予外科常规护理，二级护理，流质饮食经过完善检查后定于经过完善检查后定于1212月月3 3号在腰麻下行号在腰麻下行 1. 1.肛周脓肿切开引流术肛周脓肿切开引流术 2. 2.内痔套扎术。术后给予心电监测内痔套扎术。术后给予心电监测指脉氧检测中心供氧指脉氧检测中心供氧6 6小时，二级护理流质饮食。小时，二级护理流

6、质饮食。7疼痛：与疾病的类型有关疼痛：与疾病的类型有关便秘便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有关与肛周疼痛惧怕解便有关知识缺乏：短少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识知识缺乏：短少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识护理诊断8护理措施护理措施术后当日禁食术后当日禁食6 6小时或进少许流质饮食，次日小时或进少许流质饮食，次日进半进半流质或普食，但应防止刺激性食物。如稀饭、流质或普食，但应防止刺激性食物。如稀饭、粥等。鼓励患者多饮水、多食新颖蔬菜和水粥等。鼓励患者多饮水、多食新颖蔬菜和水果，以保果，以保持大便通畅。持大便通畅。饮食护理9排尿排便护理排便的护理：手术当日不宜排便，以免引起创口排便的护理：

7、手术当日不宜排便，以免引起创口出血或痣核脱出。术后普通出血或痣核脱出。术后普通2424小时后方可小时后方可解第解第1 1次大便，嘱患者每日排便次大便，嘱患者每日排便1 1次，尽能次，尽能够在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃够在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃- -结肠反射，时间为结肠反射，时间为2 23 3分钟为宜，坐式排分钟为宜，坐式排便为好，这样方可建立定时排便的习惯。便为好，这样方可建立定时排便的习惯。排便时留意力要集中，不要看书报、抽烟排便时留意力要集中，不要看书报、抽烟。排尿的护理：行混合痔外包内扎术后普通都能自排尿的护理：行混合痔外包内扎术后普通都能自行排尿，但有少数患者因精神过度

8、紧张或行排尿，但有少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射妨碍出现尿潴留，此腰麻后引起排尿反射妨碍出现尿潴留，此时应做好患者的思想任务，使患者消除顾时应做好患者的思想任务，使患者消除顾虑，安定心情，诱导排尿虑，安定心情，诱导排尿10缓解疼痛缓解疼痛对于猛烈疼痛者，给以止痛剂处置，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷 。坐浴：每次排便后应坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温40-46，每日2-3次，每次20-30分钟。11护理措施温馨的改动：头晕温馨的改动：头晕卧床休憩，加强根底护理。卧床休憩，加强根底护理。坚持病室安静，提供充足的休憩时间，坚持病室安静，提供充足的休憩时间，病人

9、主诉头晕时应立刻关怀和抚慰病人。病人主诉头晕时应立刻关怀和抚慰病人。 指点病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，到达缓解头晕的目的。指点病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，到达缓解头晕的目的。 遵医嘱用扩张血管药，改善循环，到达治疗目的。察看药物的疗效和副作用。遵医嘱用扩张血管药，改善循环，到达治疗目的。察看药物的疗效和副作用。亲密察看病人头晕发作继续的时间及次数。亲密察看病人头晕发作继续的时间及次数。 12护理措施知识缺乏：缺乏本病的防治知识知识缺乏：缺乏本病的防治知识疾病指点：向病人解释本病的病因、病症、预防、自我护疾病指点：向病人解释本病的病因、病症、预防、自我护 理方法。理方法。

10、用药指点：用药指点： 指点病人按医嘱正确服药，告知药物的作用及本卷须知，和不良反响的察看。指点病人按医嘱正确服药，告知药物的作用及本卷须知，和不良反响的察看。不能随意更改、终止或自行购药服用。不能随意更改、终止或自行购药服用。 并发症的察看和护理：因术后肛门疼痛，反射性引起膀胱括约肌痉挛，麻醉抑制剂作用并发症的察看和护理：因术后肛门疼痛，反射性引起膀胱括约肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱逼尿肌松弛，易发生急性尿储留，经过诱导等使膀胱逼尿肌松弛，易发生急性尿储留，经过诱导等 促进排尿，必要时行导尿处置。排促进排尿，必要时行导尿处置。排便困难大便变细者，术后便困难大便变细者，术后5-105-10日内扩

11、肛。肛门括约肌松弛者，术后日内扩肛。肛门括约肌松弛者，术后3 3日指点病人进展肛门日指点病人进展肛门肌收缩舒张运动。肌收缩舒张运动。13养成良好的排便习惯养成良好的排便习惯 坚持肛门卫生，建议运用柔软，白色，无刺激手纸，防止在肛坚持肛门卫生，建议运用柔软，白色，无刺激手纸，防止在肛门周围运用肥皂或用毛巾用力擦洗。门周围运用肥皂或用毛巾用力擦洗。多饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不饮酒。多饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不饮酒。防止长时间久坐和久站。防止长时间久坐和久站。如有便秘者，多食纤维食物，服用适量植物油或蜂蜜，促进肠如有便秘者，多食纤维食物，服用适量植物油或蜂蜜，促进肠蠕动，防止便秘发生。蠕动，防止便