层流手术室的管理(最新)

1、层流手术室的管理 手术室 赵小阳 术中压疮：术中压疮：何为层流手术室 层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。造一个洁净舒适的手术空间环境。空气净化技术是通过初效、中效、高效是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量级过滤以控制室内尘埃含量空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段空气净化装置

2、定义将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出组成由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空 气加温器，回风口及送风口组成 分类（根据气流组织形式） a.乱流式 除尘率较低.使用于污染手 术间和急诊手术间 b .垂直层流 (手术间现用的这种) c .水平层流 空气的洁净的程度是以含尘的浓度来衡量的： 含尘浓度洁净度 含尘浓度洁净度空气（静态下）cfu/m3：10物体表面cfu/cm3：5医护人员手cfu/cm3 ：5过滤器的分类高效过滤器过滤0.3-0.7um范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%以上中效过滤器过滤1-

3、10um范围内的浮游微粒.有效率在50-90%低效过滤器过滤10um以上范围内的浮游微粒层流手术室的功能特点层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在15-25，湿度可在50-65%之间调节）手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染进入手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低手术室手术室 手术室术室室布局手术手术室术室室布局手术室布局室布局工作人员通道工作人员通道 手术患者通道手术患者通道 污物通道污物通道手术室布局手术室布局 人

4、流、物流的管理人流、物流的管理层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁地，在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分流，以保证手术室空气的洁净度与污的分流，以保证手术室空气的洁净度严格控制参观人员人数严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在一般情况下一台手术参观人次控制在3 3人以下，人以下，对特殊手术参观人次控制在对特殊手术参观人次控制在2 2人以下。参观人员人以下。参观人员进入手术间后应限制在指定的区域内，与手术进入手术间后应限制在指定的区域内，与手术野至少保持野至少保持1m1m

5、的距离的距离进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源品，以减少污染来源手术间器材、物品相对固定，专人保管。手术间器材、物品相对固定，专人保管。手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作。负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作。器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭器材物品的清

6、洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转。前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转。一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装，减少污一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装，减少污染。染。层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm50cm以上，距墙以上，距墙5cm5cm以上，离地面以上，离地面20-25cm20-25cm以上，柜面清洁干燥。以上，柜面清洁干燥。洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果保持前后门的关

7、闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/）接台手术应先做无菌手术再做感染手术同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术 手术间可分为：百级、(千级)、万级、十万级4种每个专科手术相对固定手术间每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备齐常用物品基数，方便手术使用百级(特别洁净) 适宜做心脏手术、人工关节置换、器官移植、神经外科等手术 万级(一般洁净) 适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、普外等手术 十万级(准洁净) 适宜做急诊和感染手术 手术室净化级别手术室净化级别（层流净化的管理层流净化的管理每天术前每天术前1h1h启动净化空调机至低速状态，

8、术前启动净化空调机至低速状态，术前30min30min将将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前及回风口等清洁工作，提前3h3h开机，并做好空气细菌开机，并做好空气细菌培养（一个月一次）培养（一个月一次）接台手术间隔接台手术间隔1515分钟以上，使空调系统连续运行，尽分钟以上，使空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染避免交叉感染禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应和污敷料一

9、起送洗，做到一用一洗，减少棉絮类飞扬和污敷料一起送洗，做到一用一洗，减少棉絮类飞扬层流手术室尽量用一次性手术敷料层流手术室尽量用一次性手术敷料特殊感染手术的管理特殊感染手术的管理对特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流手术间，对特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流手术间，切换至负压层流。切换至负压层流。若无此装置的手术间，应关闭层流若无此装置的手术间，应关闭层流提前提前30min30min开启负压层流系统开启负压层流系统巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋套，穿一次性隔巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋套，穿一次性隔离衣离衣手术结束后脱下一次性用物方可出手术间手术结束后脱下一次性用物方可出手术间手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧术前、术中、术后严格控制参观人员，参与手术的人员尽术前、术中、术后严格控制参观人员，参与手术的人员尽量减少走动量减少走动手术结束后手术结束后必须严格执行物表及环境消毒，并必须严格执行物表及环