西医内科试题

1、内科主治职称试题（一）答案见尾页A型题(40分)：答 题 说 明 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线1.运动性失语的病变在优势半球:A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部2.脊髓前角病变产生：A.节段性痛觉减退 B.Horner征 C.周围性瘫痪 D.中枢性瘫痪 E.精细触觉障碍3.闭锁综合征(Locked-in syndrome)是由于病变损害:A. 双侧大脑半球 B.脑干上行网状激活系统 C.脑桥基底部 D.中脑E-W核 E.延髓背外侧4.膝

2、反射的水平在:A.L2-4 B.L5-S1 C.L1-2 D.T7-8 E.S1-25.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示:A.右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于:A.右侧内囊 B.右侧桥脑 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧7.病理反射的出现是由于：A.神经系统兴奋性增高B.脊髓反射弧受损C.基底节受损D.锥体束受损E.脑干网状结构受损8.Weber偏右,Rinne气导>骨导提示:A.右耳神经性耳聋 B.左耳神经性耳聋 C.左耳传导性耳聋 D.右耳传动性耳聋 E.听觉中枢病变9

3、.蝶鞍区病变出现:A.单眼失明 B.同向性偏盲 C.象限性盲 D.同向性偏盲伴黄斑回避 E.双颞侧偏盲10.脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现:A.血压下降 B 神智模糊 C 腱反射亢进 D肌张力低下,反射消失,尿潴留 E 全身冷汗11. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(GBS)的最主要危险是A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿 D.肺部感染 E.心力衰竭12. 蛛网膜下腔出血最主要体征是A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征 E 玻璃体下出血13. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水

4、肿,降低颅内压D.用镇静药,防止癫痫发作 E用抗生素,防止继发感染14.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(+),左侧半身感觉减退. 最可能的诊断是A.风湿性脉管炎 B.右颈内动脉栓塞 C.右大脑后动脉栓塞 D.烟雾病 E.右底节出血15. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是A.蛋白-细胞分离 B.细胞蛋白均不增高 C.细胞蛋白均增高 D.葡萄糖降低 E.白细胞增高16. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏

5、瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞?A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉17. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁 C卡马西平 D.安定 E鲁米那或氯丙嗪18. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查?A.腰穿脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑电图检查 D.头部CT扫描 E.脑超声波检查19. 男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体

6、检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿 D.颈椎CT E.血钾20. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?A.肺内感染 B.球麻痹 C.肌无力危象素 D.胆碱能危象 E反拗性危象21. 女性,42岁。因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。体检:双上肢静止性震颤,强直性肌张力增高,慌张步态。该疾病的神经生化改变是:A.5-羟色胺降低 B 多巴胺减少 C 乙酰胆碱增高 D

7、. 去甲肾上腺素减少 E 以上均不是22.23岁,发作性头痛4年,呈搏动性，每月发作1-2次,均于月经前发作.间歇期如常人.在该患者发病最可能是:A.偏头痛 B.肌紧张性头痛 C.丛集性头痛 D.EP23. 住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征性。此临床表现符合下列哪项：A.颈间盘病变 B.肌萎缩侧索硬化症 C.原发性脊髓性肌萎缩D.进行性脊髓性肌萎缩 E.进行性延髓麻痹24. 66岁男性,行动迟

8、缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗, 哪项不正确：A.抗担碱能药物-安坦 B. 金刚烷胺 C. 左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受体激动剂-溴隐亭 E.吩噻嗪类药物-冬眠灵25.特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是：A.听觉过敏 B.张口时下颌歪斜 C.舌前2/3味觉丧失D.眼睑闭合无力 E.鼻唇沟变浅26. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合：A.发作突然 B.持续时间通常在几分钟至一小时 C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症27. 男性,20岁,反复

9、四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确?A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药28. 假性肥大型(Duchenne)肌营养不良下列不正确的是：A. 多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短 D. X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害29. 女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,除了:A. 新斯的明试验 B.疲劳试验 C. 胸腺CT扫描 D. 乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影30.下列哪项不支持运动神经元病

10、的诊断?A.两侧手部肌肉萎缩无力 B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉颤动D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍二.B型题下列题，先给出A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2、3个问题，共用此五个备选答案，答题时，为每题选1个最合适的作为正确答案。A.髓鞘病变 B.轴索病变 C.血管炎 D.神经元变性 E.胶质增生31.多发性硬化的病理特点是：32.运动神经元疾病的病理特点是：33.多发性神经病的最常见的病理改变是：A.腰穿 B.脊髓造影 C.肌电图神经传导速度 D.核磁共振 E.EC G或血钾34.患者，男性，18岁，工人，今晨起四肢不能活动，两便正常，以往有类似发作史，检：颅神经(-

11、)，四肢肌力，腱反射(+)，感觉存在，病理反射(-)，首选检查是35.患者，男性，18岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史，检：颅神经(-)，双上肢无特殊，双下肢发麻腱反射(-)，肌力0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征(-)，首先应作检查A.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍; B.四肢无力，脑脊液蛋白、细胞分离;C.四肢无力，血钾低; D.四肢无力，肩甲带、骨盆带肌萎缩;E.四肢无力，休息后减轻，活动后加重。36.周期性麻痹37.进行性肌营养不良38.重症肌无力A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶C.大剂量丙种球蛋白静点D.环磷酰胺E.胸腺切除下列疾病最适宜的

12、治疗方法是:39. 急性格林-巴利综合征40. 多发性硬化复发加重期参考答案A型题1 ( C ) 2 ( C ) 3 ( C ) 4 ( A ) 5 ( B )6 ( B ) 7 ( D ) 8 ( B ) 9 ( E ) 10 ( D)11 ( B ) 12 ( D ) 13 ( C ) 14( B ) 15 ( A )16 ( B ) 17 ( C ) 18 ( D ) 19( E ) 20 ( D )21 ( B ) 22 ( A ) 23 ( B ) 24( E ) 25 ( B )26 ( E ) 27 ( E ) 28 ( B ) 29( E ) 30 ( E )B型题31 ( A

13、 ) 32 ( D ) 33 ( B ) 34( E ) 35 ( A )36 ( C ) 37 ( D ) 38 ( E ) 39( C ) 20 ( A )(二)答案见尾页单选题1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点 ( )A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快 ( )A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维3.心电图示心室颤动后，应立即 ( )A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张

14、压不高，主要原因 ( )A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害5.原发性高血压最常见的并发症是 ( )A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 E.心力衰6.下列哪项不是房速的心电图表现 ( )A.房率通常在150200次/分 B.P波与窦性心律不同，在、aVF导联通常直立 C.P波之间的等电位线存在 D.刺激迷走神经能终止心动过速 E.发作时心率逐渐加速7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 ( )A.心电图有宽大畸形的QRS波 B.心室率180次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史

15、 E.心电图有心室夺获及室性融合波8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是 ( )A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴 ( )A.水冲脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音 D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等10.高血压合并心肌梗死宜选用 ( )A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为 ( )A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是 ( )A.周围血管征 B.心尖部第三

16、心音 C.Austin-Flint杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘肋间收缩期吹风样杂音13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重 ( )A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肥厚性心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全14.以减轻心脏前负荷为主的药物是 ( )A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关 ( )A.原虫 B.真菌 C.金黄色葡萄球菌 D.乙型A族溶血性链球菌 E.肺炎双球菌16.变异性心绞痛的特征性表现为 ( )A.疼痛时间长 B.硝酸甘油效果差 C.发作时ST段抬高 D.发作时ST段压低，T波倒置

17、 E.多有明显诱因17.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为 ( )A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉主干+前降支18.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是 ( )A.2小时内胸痛基本消失 B.2小时内抬高的ST段回降>50% C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内) D.2小时内出现再灌注性心律失常 E.冠状动脉造影19.治疗变异性心绞痛，首选药物为 ( )A.受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.ACEI D.洋地黄 E.硝酸酯类20.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是 ( )A.谷草转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.

18、乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转氨酶21.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是 ( )A.冠状动脉病变范围和心功能 B.是否有室性心律失常 C.心绞痛的类型 D.是否有传导阻滞 E.心电图ST段压低的程度22.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用 ( )A.受体阻滞剂 B.抗凝药 C.ACEI D.洋地黄 E.硝酸酯类23.下列哪项最支持右心功能不全 ( )A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级 B.发绀 C.右室扩大 D.肝颈静脉回流征阳性 E.心率120次/分24.治疗高血压危象最好采用 ( )A.利血平 B.甲基多 C.硝普钠 D.速尿 E.心痛定25.风心病晚期最常见的并

19、发症是 ( )A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎 D.脑血管意外 E.急性肺水肿26.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降120/80mmHg，关于停药问题应是 ( )A.可以停服降压药 B.停药后血压增高再服 C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期 D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药 E.立即减少药物剂量27.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物

20、 ( )A.ACEI B.利尿剂 C.血管紧张素受体拮抗剂 D.受体阻滞剂 E.受体阻滞剂28.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断 ( )A.ST段压低 B.病理性Q波 C.T波高尖 D.T波V形倒置 E.QRS低电压29.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后 ( )A.硝酸异山梨酯 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.普罗帕酮 E.维拉帕米30.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。

21、平时活动无受限。哪项处理最合适 ( )A.经皮球囊二尖瓣成形术 B.人工瓣膜置换术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊31.男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是 ( )A.风湿性心脏病，心力衰竭 B.病毒性心肌炎 C.再生障碍性贫血 D.二叶式主动脉瓣 E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎32.室间隔缺损最常见类型为 ( )A.膜部缺损 B.肌部缺损 C.房室通道缺损 D.法洛四联症 E.其他类型33.房间隔缺损最常见类型为 (

22、)A.第一孔未闭 B.第二孔未闭 C.高位缺损 D.房间隔完全缺如 E.卵圆孔未闭34.高血压的主要病理改变是 ( )A.大动脉痉挛、收缩 B.中等动脉痉挛、收缩 C.细小动脉痉挛及透明样变 D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成 E.大中动脉硬化、痉挛35.不稳定或者易损斑块的特点不包括 ( )A.炎症明显 B.纤维帽薄 C.脂核大 D.平滑肌细胞增殖 E.含有大量的组织因子36.冠心病的病理生理基础不包括 ( )A.冠状动脉痉挛 B.房颤导致冠状动脉栓塞 C.动脉血栓形成 D.冠状动脉粥样硬化 E.破裂斑块内出血37.二尖瓣狭窄最常见病因为 ( )A.结缔组织病 B.先天性畸形 C.风湿热 D.

23、退行性变 E.黏液样变38.二尖瓣装置包括 ( )A.瓣叶 B.瓣环 C.腱索 D.乳头肌 E.以上结构39.感染性心内膜炎最常受累部位是 ( )A.心脏瓣膜 B.腱索 C.心壁内膜 D.大动脉壁内膜 E.房室间隔缺损部位40.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征 ( )A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B.右心室扩张，有收缩功能障碍 C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍 D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚 E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变41.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 ( )A.病毒对心肌的直接损害 B.T淋巴细胞参与的细胞免疫

24、反应 C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤 D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤 E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤42.病毒性心肌炎的最常见病毒是 ( )A.脊髓灰质炎病毒 B.ECHO病毒 C.流感病毒 D.风疹病毒 E.柯萨奇病毒43.下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 ( )A.右室壁肥厚 B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 D.右室扩张及室壁肥厚 E.左室从不受累44.患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 ( )A.交感神经

25、系统抑制 B.肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制 C.心排出量增加 D.水钠潴留 E.心钠素分泌降低45.患者男性，70岁，平日BP150/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于 ( )A.阻力血管紧张性增高 B.容量血管可扩张性减小 C.毛细血管前括约肌收缩 D.弹性贮器血管弹性降低 E.循环系统充盈压增高46.患者女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力.睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为 ( )A.反流性食管炎 B.肋软骨炎 C.劳力性心绞痛 D.变异型心绞痛 E.心脏神经官能症47.患者男性，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏

26、病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于 ( )A.二尖瓣狭窄 B.乳头肌功能不全 C.左心衰竭 D.急性感染性心内膜炎 E.主动脉瓣狭窄48.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是 ( )A.病毒性心肌炎 B.克山病 C.风湿性心脏病 D.冠状动脉粥样硬化性心脏病 E.先天性心脏病49.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是 ( )A.治疗原发的心血管病 B.48h内新发生者，应尽快复

27、律，无需抗凝 C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭 D.对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律 E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化50.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选 ( )A.利多卡因 B.美西律(慢心律) C.胺碘酮(乙胺碘呋酮) D.丙吡胺(双异丙吡胺) E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)51.预激综合征最常伴发 ( )A.窦性心动过速 B.一度房室阻滞 C.心房纤颤 D.室性心动过速 E.室上性心动过速52.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选 ( )A.利

28、多卡因 B.普鲁卡因酰胺 C.慢心律 D.电复律 E.人工起搏超速抑制53.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征 ( )A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大.畸形的QRS波群 B.QRS波群的时限>0.12s C.一般其QRS波群前后无逆行P波 D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现54.哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( )A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C.常可见室性融合波或房性融合波 D.各异位心搏的联律间期相差0.11s E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定55.下列哪项

29、符合一度窦房阻滞的心电图特征 ( )A.PR间期延长 B.窦性P波形态不同 C.PP间期逐渐缩短 D.P波有脱漏现象 E.一般无法诊断56.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征 ( )A.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和 B.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和 D.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和57.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征 ( )A.PP间期不等 B.长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系 C.窦性PP间

30、期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏 D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系 E.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏58.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的 ( )A.窦性心动过速的心室率常在100150bpm之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150240bpm之间 B.阵发性室上性心动过速的ORS时限>0.12s，而窦性心动过速的ORS时限<0.12sC：窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐 C.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快.逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作.突然终止 D

31、.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同59.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为 ( )A.<1200ms B.<1800ms C.<2000ms D.<1400ms E.<1600ms60.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是 ( )A.正常成人可以发生室性期前收缩 B.电解质紊乱.过量烟酒可以诱发室性期前收缩 C.室性期前收缩常见于冠心病.心肌病等患者 D.室性期前收缩都需要治疗 E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压61.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 ( )A.心室率160bpm B.心电图QRS波宽大畸形 C.过

32、去发现过室早 D.心脏增大 E.心电图有心室夺获及室性融合波62.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是 ( )A.PR间期0.16s B.电轴左偏 C.心电轴右偏 D.V1呈rSR，、5、6有除极延迟的S波 E.QRS波>0.12s63.下列哪项不是心力衰竭发病因素 ( )A.冠心病 B.高血压病 C.摄盐不足 D.风湿性心脏病 E.心肌病64.可以导致心力衰竭加重的因素应除外 ( )A.感染 B.心律失常 C.回心血量不足 D.肺栓塞 E.B受体阻滞剂65.下列哪项不是右心衰竭的临床表现 ( )A.肺部湿啰音 B.下肢水肿 C.恶心厌食 D.颈静脉充盈 E.肝大66.下列哪种药

33、物可以降低慢性心力衰竭死亡率 ( )A.地高辛 B.速尿 C.硝酸盐 D.螺内酯(安体舒通) E.胺碘酮67.动脉导管未闭听诊杂音位于 ( )A.胸骨左缘第二肋间 B.胸骨右缘第二肋间 C.胸骨左缘第三肋间 D.胸骨右缘第三肋间 E.位置不确定68.动脉导管未闭听诊杂音性质 ( )A.递增型 B.递减型 C.递增递减型 D.连续性机器样 E.较轻，不伴震颤69.房间隔缺损不常伴有 ( )A.心悸 B.气短 C.乏力 D.房性心律失常 E.感染性心内膜炎70.室间隔缺损常不伴有 ( )A.心悸 B.气短 C.腹胀 D.心律失常 E.感染性心内膜炎71.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括 (

34、)A.气管插管 B.胸外按压 C.除颤复律 D.心脏起搏 E.建立静脉通路72.室颤电除颤采用 ( )A.非同步200J以上 B.同步200J以上 C.非同步150J D.同步150J E.交流电除颤73.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上.下肢血压差别，临床诊断应考虑 ( )A.天性多囊肾 B.天性肾动脉狭窄 C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 D.先天性主动脉缩窄 E.急性肾小球肾炎74.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全 ( )A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音 B.左心室扩大 C.心尖部舒张期奔马律 D.室性早搏 E.肝大、下肢水肿75.患者女性，55岁

35、，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在 ( )A.<140/90mmHg B.<130/85mmHg C.<130/80mmHg D.<120/80mmHg E.舒张压不能过低76.下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助? ( )A.X线心脏摄片 B.心电图 C.心尖搏动图 D.超声心动图 E.右心导管及血管造影77.下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征? ( )A.劳力性呼吸困难 B.食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C.乏力，运动耐量下降 D.脉压增大 E.心包叩击音78.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是 ( )A.在心尖

36、部听诊最清楚 B.仅为收缩期单相的粗糙杂音 C.深吸气时杂音减弱 D.取仰卧位时最易听到 E.以上都不是79.列哪项不是心包填塞体征? ( )A.心包摩擦音 B.颈静脉怒张而搏动不明显 C.脉速，脉压小 D.紫绀 E.肝大，双下肢水肿80.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是 ( )A.前俯位时加重 B.前俯位时减轻 C.深呼吸时减轻 D.疼痛不放射到其他部位 E.随渗液量的增多而加重81.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是 ( )A.斑块表面是否存在血栓形成 B.心绞痛的严重程度 C.ST段压低持续的时间 D.冠状动脉造影的结果 E.CK-MB正常上限的2

37、倍或者肌钙蛋白升高82.冠心病主要危险因素不包括 ( )A.血脂紊乱 B.父母有早发冠心病病史 C.吸烟 D.高同型半胱氨酸血症 E.糖尿病83.心绞痛发生的原因和诱因不包括 ( )A.肥厚型心肌病 B.主动脉瓣狭窄 C.甲亢 D.二尖瓣狭窄 E.冠状动脉畸形84.以下哪项最不可能是心绞痛发作 ( )A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B.血压多数升高，也可下降 C.疼痛呈游走性 D.发作时间一般不超过15min E.可以表现为与活动相关的咽痛85.以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式 ( )A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解 B.含服硝酸甘油后13min完全缓解 C.服“速效

38、救心丸”30min后缓解 D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样 E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解86.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确 ( )A.静息心电图半数以上正常 B.非特异性ST-T改变 C.发作时原倒置T波可以直立 D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据 E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波87.有关心绞痛的用药，哪项描述不正确 ( )A.8受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作 B.硝酸甘油舌下含化12min起效，30min作用消失 C.异山梨酯舌下含化25min起效，23h作用消失 D.异山梨酯口服半小时起效，持续35h E.服用受体阻滞剂不可突然停药88.急性心肌梗

39、死溶栓治疗的依据是 ( )A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B.多伴有斑块破裂 C.斑块严重狭窄 D.多伴有斑块内出血 E.闭塞性的血栓形成89.以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确 ( )A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块 B.任何年龄的肾动脉狭窄 C.体重指数大于28 D.老年人出现间歇性跛行 E.高密度脂蛋白下降90.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确 ( )A.直接PTCA的开通率最高 B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者 C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝 D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流 E.心源性休克的患者应该尽快溶栓91.有关不稳定型心

40、绞痛的心电图改变，不正确的是 ( )A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义 B.发作时可以出现室速 C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关 E.与既往心电图比较更有诊断意义92.大咯血易发生于 ( )A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 D.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄 E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全93.晕厥易发生于下列哪种瓣膜病 ( )A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全94.下列哪项不是二尖瓣狭窄

41、的体征 ( )A.舒张期叹气样杂音 B.第一心音亢进 C.舒张期隆隆样杂音 D.Graham Steell杂音 E.肺动脉瓣第二心音亢进95.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病 ( )A.风湿性心脏病 B.肥厚型心肌病 C.先天性心脏病 D.冠心病 E.以上所有疾病96.关于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确 ( )A.可引起左房.左室扩大 B.存在中.重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力 C.第一心音多减弱 D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状 E.心界可向左下扩大97.主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物 ( )A.利尿剂 B.血管扩张剂 C.受体阻滞剂 D

42、.小动脉扩张剂 E.以上药物98.引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是 ( )A.感染性心内膜炎 B.风湿性心脏病 C.梅毒性主动脉炎 D.二叶主动脉瓣畸形 E.主动脉黏液样变99.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要 ( )A.血培养阳性 B.超声心动图诊断风湿性心脏病 C.发热 D.结膜出血点 E.脾大100.亚急性细菌性心内膜炎最易发生于 ( )A.先天性心脏病 B.心脏瓣膜病 C.心房颤动 D.心力衰竭 E.正常心脏正确答案：1.C 2.E 3.C 4.A 5.B 6.D 7.E 8.D 9.B 10.A 11.A 12.E 13.B 14.B 15.D6.C 17.B

43、18.E 19.B 20.D21.A 22.D 23.D 24.C 25.C 26.C 27.D 28.B 29.B 30.E 31.E 32.A 33.B 34.C 35.D36.B 37.C 38.E 39.A 40.A 57.B 58.B 59.C 60.D61.E 62.D 63.C 64.C 65.A66.D 67.A 68.D 69.E 70.C71.B 72.A 73.D 74.C 75.C76.D 77.D 78.E 79.A 80.A81.E 82.D 83.D 84.C 85.C86.E 87.A 88.E 89.B 90.E91.C 92.C 93.C 94.A 95.E

44、96.B 97.E 98.A 99.A 100.B（三）答案见尾页单选题1.女性，8岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP：95/75mmmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无浮肿首选何种治疗措施 ( )A.利多卡因静注、静点 B.多巴胺静点 C.电复律 D.静注西地兰 E.静注普罗帕酮2.女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清为明确诊断应立即做 ( )A.心电图

45、检查 B.超声心动图检查 C.心向量图检查 D.心脏X线检查 E.T3、T4、TSH检查3.女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清刺激悬雍垂后，心率突然降至75次份，停止刺激未再变化，最可能诊断为 ( )A.阵发性室上性心动过速 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性房颤4.55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0

46、.12秒，可见室性融合波本病诊断是 ( )A.多发性室性早搏 B.心房颤动 C.心房扑动 D.室上性心动过速 E.室性心动过速5.55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波治疗心律失常首选 ( )A.利多卡因 B.异搏定 C.乙胺碘呋酮 D.同步直流电复律 E.普罗帕酮6.男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/mmHg其晕厥最可能

47、原因为 ( )A.心源性休克 B.度房室传导阻滞 C.窦性心动过缓 D.糖尿病酮症 E.肺梗死7.男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/mmHg如心电示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施 ( )A.利多卡因 B.阿托品 C.电复律 D.心室起搏8.诊断度型窦房传导阻滞的是 ( )A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍 B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QIIS波群脱落 C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系 D.P-P间期显

48、著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系 E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻9.诊断度型窦房传导阻滞是 ( )A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍 B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QIIS波群脱落 C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系 D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系 E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻10.诊断窦性停搏的是 ( )A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍 B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QIIS波群脱落 C.P-P间期显著延长，长间歇与正

49、常P-P间期无倍数关系 D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系 E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻11.诊断度型房室传导阻滞的是 ( )A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍 B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QIIS波群脱落 C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系 D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系 E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻12.甲状腺功能亢进，快速房颤，首选 ( )A.电复律 B.西地兰静注 C.普罗帕酮静注 D.心得安口服 E.奎尼丁口服13.风心病二尖瓣狭窄，快速房颤 (

50、 )A.电复律 B.西地兰静注 C.普罗帕酮静注 D.心得安口服 E.奎尼丁口服14.预激综合征合并房颤 ( )A.电复律 B.西地兰静注 C.普罗帕酮静注 D.心得安口服 E.奎尼丁口服15.冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克 ( )A.电复律 B.西地兰静注 C.普罗帕酮静注 D.心得安口服 E.奎尼丁口服16.阵发性室上性心动过速首选 ( )A.利多卡因 B.体外同步电直流复律 C.异搏定 D.西地兰 E.苯妥英钠17.洋地黄治疗中出现室性早搏二联律，首选 ( )A.利多卡因 B.体外同步电直流复律 C.异搏定 D.西地兰 E.苯妥英钠18.预激综合征合并房颤，首选 ( )

51、A.利多卡因 B.体外同步电直流复律 C.异搏定 D.西地兰 E.苯妥英钠19.室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选 ( )A.利多卡因 B.体外同步电直流复律 C.异搏定 D.西地兰 E.苯妥英钠20.尖端扭转型室速可选用 ( )A.异丙基肾上腺素 B.腺苷 C.肾上腺素 D.硝苯地平 E.利多卡因21.阵发性室上性心动过速可选用 ( )A.异丙基肾上腺素 B.腺苷 C.肾上腺素 D.硝苯地平 E.利多卡因22.阵发性室性心动过速可选用 ( )A.异丙基肾上腺素 B.腺苷 C.肾上腺素 D.硝苯地平 E.利多卡因23.急性心肌梗死时发生室颤尽快用 ( )A.同步直流电复律 B.非同步直流电

52、除颤 C.体外反搏术 D.心室按需型起搏器 E.以上都不宜应用24.度房室传导阻滞 ( )A.同步直流电复律 B.非同步直流电除颤 C.体外反搏术 D.心室按需型起搏器 E.以上都不宜应用25.室性心动过速药物疗效不满意应及早应用 ( )A.同步直流电复律 B.非同步直流电除颤 C.体外反搏术 D.心室按需型起搏器 E.以上都不宜应用26.心室率不快的房颤(半年以上) ( )A.同步直流电复律 B.非同步直流电除颤 C.体外反搏术 D.心室按需型起搏器 E.以上都不宜应用27.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的 ( )A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有

53、效的胸外按压 D.立即建立静脉通道 E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏28.电复律治疗时出现心室颤动，应 ( )A.静脉注射利多卡因 B.心内注射利多卡因 C.再次电复律 D.人工心脏起搏 E.以上都不对29.心脏性猝死是 ( )A.疾病晚期自然死亡 B.在受外伤后的死亡 C.中毒后的死亡 D.溺水的死亡 E.因心脏原因意外地突然死亡30.猝死最常发生于 ( )A.冠心病 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣脱垂 D.肥厚型心肌病 E.心内膜炎31.心脏骤停复苏后最易出现 ( )A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死32.心肺复苏时用药通常首选药物是 ( )A.异丙

54、肾上腺素 B.肾上腺素 C.利多卡因 D.去甲肾上腺素 E.阿托品33.心脏骤停早期诊断最佳指标是 ( )A.瞳孔突然明显散大 B.测不到血压 C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止 E.面色苍白和_口唇发绀一34.48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V13有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是 ( )A.度房室传导阻滞 B.心室颤动 C.心脏停搏 D.心房颤动 E.室性心动过速35.48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是 ( )A.主动脉内气囊反

55、搏 B.去甲肾上腺素 C.异丙基肾上腺素 D.苄胺唑啉 E.多巴胺36.上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为 ( )A.乳头肌断裂 B.心房破裂 C.心室间隔破裂 D.心室膨胀瘤 E.左室游离壁破裂37.男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳

56、恢复，心率45次/分，并有频发早搏患者神志不清，抽搐应考虑为 ( )A.心源性休克 B.阿斯综合征 C.脑栓塞 D.一过性脑血管痉挛 E.重度心衰38.男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏心电图示度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关 ( )A.洋地黄 B.利尿剂 C.扩

57、血管药物 D.心衰加重 E.疾病的进展39.男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏此时处理应 ( )A.临时心脏起搏下静滴利多卡因 B.静注普罗帕酮(心律平) C.静滴利多卡因 D.多巴酚丁胺静脉滴注 E.停用所有药物观察40.男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P