急救专业知识培训课件

1、2022-5-21泊里中心卫生院泊里中心卫生院急救专业知识培训急救专业知识培训2022-5-22 无知是健康的杀手，无备是生命的隐患。无知是健康的杀手，无备是生命的隐患。 健康不代表一切，但失去健康你将丧失一切。健康不代表一切，但失去健康你将丧失一切。 -WHOWHO前总干事哈夫丹前总干事哈夫丹. .马勃博士马勃博士 2022-5-23急急 救救2022-5-24一、现场急救一、现场急救 当人们遭受意外伤害或突发疾病当人们遭受意外伤害或突发疾病时，在送医院治疗或专业医务人员未时，在送医院治疗或专业医务人员未赶到之前，施救者按医学急救原则利赶到之前，施救者按医学急救原则利用現場能提供的人力、物力

2、，及时恰用現場能提供的人力、物力，及时恰当地处理伤病者，并给予紧急性、临当地处理伤病者，并给予紧急性、临时性的救护措施。时性的救护措施。 2022-5-25二、为什么要学习急救基本知识二、为什么要学习急救基本知识2022-5-26三、现场急救的目的三、现场急救的目的 . .挽救生命。挽救生命。 . .防止伤势或病情防止伤势或病情惡惡化化, ,减轻患者疼痛。减轻患者疼痛。 . .促使其康复，降低伤残率。促使其康复，降低伤残率。 . .及早送医，以增进治疗效果及早送医，以增进治疗效果 2022-5-272022-5-28 1.1.沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、

3、缓、 急、果断实施急救方法急、果断实施急救方法。 2.2.先处理危重病人，再处理较轻病人；在先处理危重病人，再处理较轻病人；在 同一患者中，先救治生命，再处理局部同一患者中，先救治生命，再处理局部。 3.3.观察现场环境，确保自己及伤者的安全。观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 4.4.充分运用现场可供支配的人力、物力来充分运用现场可供支配的人力、物力来 协助急救。协助急救。四、现场急救原则四、现场急救原则2022-5-29五、现场急救步骤、措施（一）判断患者生命是否有危险判断患者生命是否有危险 有无意识有无意识 有无呼吸有无呼吸 有无脉搏有无脉搏 有无大出血有无大出血2022-5-210判

4、断意识判断意识你怎么了？2022-5-211呼吸呼吸 一看伤病者胸部一看伤病者胸部( (或上腹部或上腹部) )有无起伏；有无起伏； 二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有元气流吹拂面颊感。三感觉有元气流吹拂面颊感。2022-5-212循环循环 2022-5-213注意事项注意事项 1.1.检查颈动脉应该轻柔触摸，不可用力压迫。避免刺激颈检查颈动脉应该轻柔触摸，不可用力压迫。避免刺激颈动脉窦引起迷走神经兴奋而反射性地引起心跳停止。动脉窦引起迷走神经兴奋而反射性地引起心跳停止。2.2.为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时为判断准确，可先后触摸双侧颈

5、动脉，但禁止两侧同时触摸。以防阻断脑部血液供应触摸。以防阻断脑部血液供应。 2022-5-214出血出血动脉出血：鲜红色的血液从伤口处大量喷出动脉出血：鲜红色的血液从伤口处大量喷出静脉出血：暗红色的血液从伤口处缓缓涌出静脉出血：暗红色的血液从伤口处缓缓涌出毛细血管出血：呈渗出状，血色鲜红毛细血管出血：呈渗出状，血色鲜红2022-5-215四大生命体征的正常值范围四大生命体征的正常值范围科目科目名称名称呼吸呼吸脉搏脉搏血压血压体温体温成成 人人16162020次次/ /分分6060100100次次/ /分分80-140mmHg80-140mmHg收缩压收缩压60-90mmHg60-90mmHg舒

6、张压舒张压36.536.5 37.537.5儿儿 童童24242828次次/ /分分8080120120次次/ /分分 婴婴 儿儿36364040次次/ /分分120120140140次次/ /分分 2022-5-216有人昏倒判断有无意识判断有无大出血无意识求救观察呼吸是否正常观察呼吸是否正常保持安静.观察保持呼吸道通畅止血.叫救护车确认外伤位置程度应急处理烧伤、骨折、外伤观察有无呼吸无有口对口人工呼吸不正常不正常正常正常有大出血有无测试有无脉搏无人工呼吸及心脏按摩2022-5-217（二）怎样搬运患者1、尽可能不要移动患者，当场施救。2、必须搬运时，尽可能多人搬运3、不得不单独搬运时：原

7、则2022-5-2182022-5-219双臂从患者身后插入腋下，紧紧握住患者的一只手臂，尽量平稳地进行搬运。2022-5-2201、脊椎骨折是很危险的，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体。2、不要接触患者的伤口。3、要使患者身体放松。4、尽量将患者搭到挡架或平板上进行搬运。注意事项2022-5-221（四）紧急救助1 1、急救体位：、急救体位：伤病者体位：伤病者体位：仰卧在坚硬平面上仰卧在坚硬平面上. .摆好仰卧体位摆好仰卧体位 2022-5-222昏睡体位 2022-5-223单人抢救体位单人抢救体位 2022-5-224 双人抢救体位双人抢救体位一人跪于伤病者头部水平位，行人工呼吸，一人跪于

8、伤病者头部水平位，行人工呼吸，另一人跪于伤病者胸部水平位，行胸外心脏另一人跪于伤病者胸部水平位，行胸外心脏挤压。挤压。 2022-5-2252、保持呼吸道通畅 畅通呼吸道是复苏成功的重要环节畅通呼吸道是复苏成功的重要环节2022-5-226比较正常与窒息气道比较正常与窒息气道2022-5-227 仰头抬颏法仰头抬颏法 托下颌法托下颌法疑有颈椎损伤者安全疑有颈椎损伤者安全无颈椎损伤，手不能压软处无颈椎损伤，手不能压软处方方 法法2022-5-228 仰头抬颈法仰头抬颈法越小的孩子抬颈角度越小越小的孩子抬颈角度越小2022-5-229注意事项注意事项 1 1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞、手指

9、不要深压颏下软组织，以免阻塞 气道。气道。 2 2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 3 3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其 清除，但不可占用过多时间。清除，但不可占用过多时间。 4 4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间 连线与地面垂直为正确位置。开放气道要在连线与地面垂直为正确位置。开放气道要在 3 35 5秒钟内完成，而且在心肺秒钟内完成，而且在心肺 复苏全过程复苏全过程 中，自始至终要保持气道通畅中，自始至终要保持气道通畅。 2022-5-2303 3、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 2

10、022-5-2311.头后仰头后仰-拇指拇指与与食指捏住鼻子食指捏住鼻子-张大嘴张大嘴吸气吸气-深吸气后快吹深吸气后快吹（空气中（空气中CO2含为含为0.4%,呼出的为呼出的为4%，快吹时为，快吹时为2%，可刺激呼吸中枢），可刺激呼吸中枢）2.口口对对口或口口或口对鼻对鼻3.平平稳稳吹吹气约气约2秒秒钟钟4.吹吹气气量以量以明显明显看到胸部起伏即可看到胸部起伏即可 如如无法无法通通气气，重新打，重新打开开呼吸道，再做一呼吸道，再做一次人工呼吸次人工呼吸2022-5-232 吹气频率：吹气频率：10-12次次/分（只人工呼吸）分（只人工呼吸） 配合心脏按压：按压配合心脏按压：按压30次，吹气次，

11、吹气2次（次（30：2） 吹气量：吹气量：700-1000ml/次次 人工通气有效标志人工通气有效标志 吹气时可见胸廓升高，呼气后复原 救治者吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高 听到或感受到呼出气流2022-5-233口对口人工呼吸会不会传染疾病？口对口人工呼吸会不会传染疾病？ 患者嘴边有血液患者嘴边有血液 施救者口腔内有损伤施救者口腔内有损伤最好不要做口对口人工呼吸。最好不要做口对口人工呼吸。 如心理有顾虑，可用手绢或砂布蒙住患如心理有顾虑，可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进行人工呼吸。者的嘴再进行人工呼吸。2022-5-2344 4、心脏按摩（胸骨压迫）、心脏按摩（胸骨压迫）（1 1）确定心

12、脏按摩的部位）确定心脏按摩的部位 2022-5-2352022-5-2362022-5-237 病人仰卧于硬板床或地面上，用拳头中等力度叩击病人病人仰卧于硬板床或地面上，用拳头中等力度叩击病人胸骨下段胸骨下段1 12 2 次，观察病人的心跳是否恢复。次，观察病人的心跳是否恢复。 按压部位按压部位胸骨中下胸骨中下1/31/3交界交界（胸骨下角上（胸骨下角上2 2横指）横指） 按压方法按压方法术者位于患者一侧，两臂伸直与患者垂直术者位于患者一侧，两臂伸直与患者垂直左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上利用术者上身的重量下压利用术者上身的重量下压放松力量，但手掌不要

13、离开胸部，使胸骨自行恢复原放松力量，但手掌不要离开胸部，使胸骨自行恢复原位后再次按压。位后再次按压。 按压频率按压频率：100次次/分钟分钟 按压按压/通气比率通气比率：单人或双人：单人或双人CPR均为均为30：2 按压深度按压深度：病人胸骨下陷：病人胸骨下陷4-5cm2022-5-2382022-5-239注意事项注意事项 不要曲肘，或用臂力进行按压。因为这样不但不要曲肘，或用臂力进行按压。因为这样不但效果不好，还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。效果不好，还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。用力不能过大，以免造成肋骨骨折及气胸发生用力不能过大，以免造成肋骨骨折及气胸发生注意每次按压的效果，即每次按

14、压时均可触及注意每次按压的效果，即每次按压时均可触及大动脉的搏动。大动脉的搏动。 心脏按摩与人工呼吸必须持续进行，直到呼吸心脏按摩与人工呼吸必须持续进行，直到呼吸与脉搏充分恢复（脉搏与脉搏充分恢复（脉搏6060次次/ /分以上，呼吸分以上，呼吸1616次次/ /分以上）。分以上）。2022-5-240四四个周个周期吹期吹气气/按压后按压后（约约一分一分钟后钟后）再检查循环体征再检查循环体征 沒有沒有循环征象循环征象：继续按压继续按压 有有循环征象循环征象：沒有呼吸：沒有呼吸：人工呼吸人工呼吸有呼吸：有呼吸：无意识无意识检查身体检查身体，采取复苏姿势采取复苏姿势有呼吸：有有呼吸：有意识意识检查身

15、体检查身体2022-5-2416 6、如何判断救助的效果、如何判断救助的效果？ 昏迷变浅，出现各种反射昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润面色转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复双侧瞳孔缩小、对光反应恢复2022-5-242（五）大出血时紧急止血五）大出血时紧急止血 1、直接加压止血、直接加压止血A A、用纱布、手绢、棉花等盖住整个伤口，、用纱布、手绢、棉花等盖住整个伤口，用力按压。或用手直接按压住伤口止血。用力按压。或用手直接按压住伤口止血。 B B、止血粉止血：

16、、止血粉止血：将止血粉直接撒在出血的创面上，再用将止血粉直接撒在出血的创面上，再用干消毒纱布包扎，达到止血的目的。干消毒纱布包扎，达到止血的目的。2022-5-243（2 2）间接按压止血）间接按压止血用手按压在动脉上阻断动脉血运，达到用手按压在动脉上阻断动脉血运，达到止血目的止血目的。应用范围：应用范围：头部、颈部、四肢动脉出血头部、颈部、四肢动脉出血方法：方法：在伤口近心端动脉搏动处，通过手在伤口近心端动脉搏动处，通过手指将动脉压在邻近的骨面上而止血。指将动脉压在邻近的骨面上而止血。注意点注意点：准确掌握动脉压迫点：准确掌握动脉压迫点压制力度要适中压制力度要适中压迫时间压迫时间101015

17、15分钟分钟2022-5-2442022-5-245（3 3）止血带止血法）止血带止血法用于四肢外伤引起的出血用于四肢外伤引起的出血 橡皮带止血法：橡皮带止血法： 在出血处的近心端用纱布或衣服、毛巾等柔软织物做衬在出血处的近心端用纱布或衣服、毛巾等柔软织物做衬垫，然后在萁上扎橡皮带止血垫，然后在萁上扎橡皮带止血2022-5-246绞棒止血法绞棒止血法 用三角巾、绷带、手帕、纱布等柔软织物折成用三角巾、绷带、手帕、纱布等柔软织物折成带状，缠绕在伤口近心端，在动脉行走的背侧带状，缠绕在伤口近心端，在动脉行走的背侧打结，然后用小木棒插入绞紧直到止血为止打结，然后用小木棒插入绞紧直到止血为止2022-

18、5-247注意事项注意事项1、无论是哪种出血，外出血时都必须、无论是哪种出血，外出血时都必须立即用直接加压法止血。立即用直接加压法止血。2、将伤口抬高至高于心脏的位置。、将伤口抬高至高于心脏的位置。3、绑止血带时，应每隔、绑止血带时，应每隔30分钟将止血分钟将止血带放松一次，让少量血流通过。带放松一次，让少量血流通过。2022-5-248（五）包扎五）包扎快速、准确地将伤口用纱布、绷带，三角快速、准确地将伤口用纱布、绷带，三角巾等包扎起来，起到快速巾等包扎起来，起到快速止血止血、保护伤口保护伤口，防止污染防止污染作用，作用，有利于转送有利于转送进一步治疗。进一步治疗。包扎材料包扎材料急救包、三

19、角巾、绷带、四头巾或毛巾、手急救包、三角巾、绷带、四头巾或毛巾、手绢、布块等柔软织物替代绢、布块等柔软织物替代包扎方法：包扎方法：2022-5-2492022-5-250 螺旋形法：用于肢体粗细相等部位螺旋形法：用于肢体粗细相等部位2022-5-251 三角巾包扎法三角巾包扎法 大面积创伤、不同部位的包扎大面积创伤、不同部位的包扎 普通头部包扎普通头部包扎 风帽式头部包扎风帽式头部包扎 航空帽式包扎航空帽式包扎 面具式包扎面具式包扎 下颌带式包扎下颌带式包扎 普通胸部包扎普通胸部包扎2022-5-252普通头部包扎普通头部包扎2022-5-253 风帽式头部包扎风帽式头部包扎 航空帽式包扎航空

20、帽式包扎2022-5-254面具式包扎面具式包扎2022-5-255 下颌带式包扎下颌带式包扎 普通胸部包扎普通胸部包扎2022-5-256（七）骨折急救固定七）骨折急救固定骨折：骨组织在受到外力作用后，部分骨折：骨组织在受到外力作用后，部分或完全损伤叫骨折或完全损伤叫骨折重要性：重要性： 及时正确固定，不再加重断骨对周围组织及时正确固定，不再加重断骨对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦，便于搬运有利的损伤，减轻伤员的痛苦，便于搬运有利于受伤肢体功能恢复。于受伤肢体功能恢复。 分类分类 闭合性骨折闭合性骨折 开放性骨折开放性骨折2022-5-2571、判断有无骨折：当疼痛得不能动时，、判断有无骨折

21、：当疼痛得不能动时，可按骨折进行处理。可按骨折进行处理。2、固定材料：、固定材料：、夹板：制式夹板，、夹板：制式夹板， 临时夹板。临时夹板。、敷料及衬垫：棉花、纱布、衣服、敷料及衬垫：棉花、纱布、衣服、 毛巾等。毛巾等。、固定夹板材料：三角巾、绷带、手帕及、固定夹板材料：三角巾、绷带、手帕及其它系带。其它系带。2022-5-2583 3、固定原则固定原则注意伤员全身情况：出现呼吸心跳骤停或休注意伤员全身情况：出现呼吸心跳骤停或休克时先抢救伤员生命。克时先抢救伤员生命。有伤口和出血时，先止血、消毒、包扎伤口，有伤口和出血时，先止血、消毒、包扎伤口，但不要移动伤口。然后骨折固定。但不要移动伤口。然

22、后骨折固定。现场处理骨折的肢体：大体复位固定，达到现场处理骨折的肢体：大体复位固定，达到制动目的就行，便于搬运。制动目的就行，便于搬运。开放性骨折切不可将外露骨折端送回伤口内，开放性骨折切不可将外露骨折端送回伤口内，以免增加感染机会。以免增加感染机会。夹板长度必须超过骨折部位的上下两个关节，夹板长度必须超过骨折部位的上下两个关节，固定时捆帮上端后捆帮下端。固定时捆帮上端后捆帮下端。固定应牢固可靠，不可过松，也不可过紧。固定应牢固可靠，不可过松，也不可过紧。2022-5-2592022-5-260锁骨骨折锁骨骨折2022-5-261肱骨骨折肱骨骨折2022-5-262前臂骨折前臂骨折2022-5-263 股骨骨折、胫骨、腓骨骨折股骨骨折、胫骨、腓骨骨折2022-5-264八、各部位