止吐药临床应用..

1、会计学1止吐药临床应用止吐药临床应用.呕吐的病理生理机制呕吐的病理生理机制感觉神经系统感觉神经系统细胞毒性药物细胞毒性药物前庭迷路前庭迷路咽喉和胃部咽喉和胃部大脑和边缘系统大脑和边缘系统催吐化学催吐化学感受区感受区小脑小脑孤束核孤束核呕吐中枢呕吐中枢躯体运动躯体运动神经元神经元自主传出自主传出神经元神经元呼吸肌和腹肌呼吸肌和腹肌收缩收缩呕吐呕吐胃肠逆胃肠逆蠕动蠕动腺体分泌腺体分泌等等分类分类代表药物代表药物吩噻嗪类止吐药吩噻嗪类止吐药氯丙嗪、异丙嗪、奋乃氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪静、三氟拉嗪多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺、多潘立酮甲氧氯普胺、多潘立酮抗组胺药抗组胺药苯海拉明苯

2、海拉明抗胆碱能药抗胆碱能药东莨菪碱东莨菪碱5-HT3受体拮抗剂受体拮抗剂 昂丹司琼、格拉司琼、昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼托烷司琼、帕洛诺司琼NK1受体拮抗剂受体拮抗剂 阿瑞吡坦阿瑞吡坦适应症适应症4.可用于胃和十二指肠的内镜检查。5.对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；6.可减轻偏头痛引起的恶心。7. 可试用于乳量严重不足的产妇。 8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。 本品可阻断本品可阻断CTZ多巴胺的作用，抑制呕吐的多巴胺的作用，抑制呕吐的发生；可促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常，发生；可促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常，并能加速餐后胃排空。此外，还可增进贲门括约并能加

3、速餐后胃排空。此外，还可增进贲门括约肌的紧张性，促进幽门括约肌餐后蠕动的扩张度。肌的紧张性，促进幽门括约肌餐后蠕动的扩张度。昂丹司琼昂丹司琼格拉司琼格拉司琼托烷司琼托烷司琼帕洛诺司琼帕洛诺司琼第一代第一代5羟色胺受体拮抗剂羟色胺受体拮抗剂第二代第二代5羟色胺受体拮抗剂羟色胺受体拮抗剂药物名称药物名称适应症适应症昂丹司琼昂丹司琼1.细胞毒性药物化疗和放射治细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐疗引起的恶心呕吐2.预防和治疗手术后的恶心呕预防和治疗手术后的恶心呕吐吐格拉司琼格拉司琼托烷司琼托烷司琼5-HT35-HT3受体受体兴奋兴奋呕吐呕吐5-HT3受体拮抗剂受体拮抗剂达峰达峰时间时间血浆蛋白结

4、血浆蛋白结合率合率半衰期半衰期昂丹司琼昂丹司琼1.5h70%80%约约3h格拉司琼格拉司琼3h65%8h托烷司琼托烷司琼23.5h约约71%8h昂丹司琼昂丹司琼1.主要不良反应有头痛、头部和上腹部发主要不良反应有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、皮疹、急性张力热感、静坐不能、腹泻、皮疹、急性张力障碍性反应、便秘等：部分患者可有短暂障碍性反应、便秘等：部分患者可有短暂性氨基转移酶升高。性氨基转移酶升高。2.罕见的不良反应包括支气管痉挛、心动罕见的不良反应包括支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作痫大发作3.未发现锥体外系反应及其他

5、严重不良反未发现锥体外系反应及其他严重不良反应。应。4.偶见皮疹、瘙痒、荨麻疹等。偶见皮疹、瘙痒、荨麻疹等。格拉司琼格拉司琼托烷司琼托烷司琼昂丹司琼昂丹司琼1.与地塞米松合用，可提高本品的与地塞米松合用，可提高本品的疗效，降低不良反应。疗效，降低不良反应。2.与利福平或其他肝药酶诱导药与利福平或其他肝药酶诱导药物同时使用，本品血药浓度减低，物同时使用，本品血药浓度减低，应适当增加剂量。应适当增加剂量。格拉司琼格拉司琼托烷司琼托烷司琼昂丹司琼昂丹司琼格拉司琼格拉司琼托烷司琼托烷司琼帕洛诺司琼帕洛诺司琼第一代第一代5羟色胺受体拮抗剂羟色胺受体拮抗剂第二代第二代5羟色胺受体拮抗剂羟色胺受体拮抗剂药物名称药物名称适应症适应症昂丹司琼昂丹司琼1.细胞毒性