外科护理 第五章-心脏骤停病人护理

1、第五章第五章心博骤停病人护理心博骤停病人护理心搏骤停：心搏骤停：是指患者的心脏正常或无是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重打击重大病变的情况下，受到严重打击（如急性心肌缺血，电击，急性中毒等）（如急性心肌缺血，电击，急性中毒等）致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施，有可正确有效的复苏措施，有可能恢复，否则可导致死亡。能恢复，否则可导致死亡。一、心搏骤停的原因一、心搏骤停的原因 原因原因心源性心搏骤停心源性心搏骤停 心脏本身病变所致，心脏本身病变所致，以以冠心病最为多

2、见冠心病最为多见 非心源性心搏骤停非心源性心搏骤停因其他疾患或因素影响因其他疾患或因素影响到心脏所致到心脏所致(二)临床表现 1. 心音消失，大动脉搏动消失大动脉搏动消失，血压测不出。2突然意识丧失突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30s则陷入昏迷状态。3. 呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后2030s内。 (二)临床表现 4. 瞳孔散大，对光反射消失。5. 皮肤苍白或发绀。6. 心电图表现：心室颤动或扑动最为常见；心电-机械分离；心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。诊断 临床上患者一旦一旦出现意识丧失，大动脉搏动出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停消失即可诊断为心

3、脏骤停。 喂！您怎么啦！喂！您怎么啦！喂！您怎么啦！喂！您怎么啦！1.早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是 A呼吸停止呼吸停止B心电图呈一直线心电图呈一直线 C瞳孔反射消失瞳孔反射消失D意识丧失伴大动脉搏动消失意识丧失伴大动脉搏动消失 E脉搏消失，血压测不出脉搏消失，血压测不出2.患者，女，患者，女，46岁，突然神志丧失，呼之不应，岁，突然神志丧失，呼之不应，判断其心脏停止的主要方法是判断其心脏停止的主要方法是A. A. 听心音听心音B做心电图做心电图C观察瞳孔观察瞳孔D摸颈动脉摸颈动脉 E测血压测血压治疗原则 v一般在循环停止一般在循环停止46min，大脑将发

4、生不，大脑将发生不可逆损害可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。v心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：评估；基础生命支持（BLS）即cAB操作；高级生命支持（ACLS）；心脏骤停后处理；长期治疗。3.大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤 A46分钟B78分钟C910分钟D1015分钟 E1520分钟1.心肺复苏的开始阶段（1）判断意识与反应：判断过程要求在）判断意识与反应：判断过程要求在10s内内完成完成（2）请求帮助：确定病人意识丧失后，应迅速呼救）请求帮助：确定病人意识丧失后，应迅速呼救或通知急救中心。或通知急救中心。（3）体位：将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若）体位：将病

5、人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若在床上，必须抽去枕头，垫木板；如病人俯卧，应在床上，必须抽去枕头，垫木板；如病人俯卧，应同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位；对疑同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位；对疑有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水平。平。 A 任务任务判断意识 1争分夺秒基础生命支持-人工循环胸外心脏按压法：按压部位为胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处。 按压频率大于按压频率大于100次次/分分，成人按压深度为超过，成人按压深度为超过5cm无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为胸外心脏按压与人工呼

6、吸之比均为30：2 A 任务任务基础生命支持-人工循环胸外心脏按压法 C基础生命支持-人工循环胸外心脏按压法下列关于成人胸外心脏按压的说法，错误的错误的是A患者仰卧在硬板上B按压部位为胸骨下段C按压时使胸骨下陷超5cmD按压频率为6080次/分E手掌始终不离开按压部位 患者，男性，60岁，患肺源性心脏病，护士查房时发现其意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时，人工呼吸与胸外按压的比例应为 A230 B240 C250 D115 E130v患者，男性，46岁，溺水后神志丧失，呼吸停止，医护人员赶到后进行了心肺复苏。判断心脏按压是否有效的主要方法是vA测血压B呼喊病人vC触桡动脉搏动D

7、触颈动脉搏动vE观察胸部起伏基础生命支持-气道通畅 （1）仰头举颌（颏）法 （2）托颌法：如有颈部损伤时颈部损伤时 基础生命支持-恢复呼吸（1）口对口人工呼吸：通气频率为1012次/min, 潮气量：700-1000ml （2）口对鼻人工呼吸 （3）呼吸囊（简易呼吸器）每次可压入每次可压入5005001000ml1000ml气体气体 v下列关于人工呼吸的说法，错误的错误的是A.口对口人工呼吸是最简单有效的方法B.首先连吹2次，之后每分钟吹气1012次C.每次吹气要见明显胸廓起伏才算有效D.气道通畅后应迅速进行人工呼吸E.吹吸气时均应捏紧鼻孔高级生命支持应与基础生命支持结合进行 心肺复苏常用的药

8、物如下：（1）肾上腺素肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物为救治心脏骤停的首选药物（2）利多卡因利多卡因：心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是 最有效的药物之一。是治疗和预防心室颤动的首选是治疗和预防心室颤动的首选药物药物。（3）碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气。（4）阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性， 可以抑制腺体分泌有助于改善通气。1、心肺复苏的首选药是A肾上腺素B洛贝林C阿托品D利多卡因E碳酸氢钠2、抗心律失常的首选药是 A肾上腺素B洛贝林C阿托品D利多卡因E碳酸氢钠护理措施 v1. 判断意识和反应 轻拍或轻摇患者肩膀并大声呼喊病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。v2.

9、 摆放复苏体位 使病人平卧地上或硬板床上，将病人前臂紧贴躯体旁。v3.建立静脉通路 迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。 4.保持呼吸道通畅 吸氧（流量为56L/min），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。 5.心电监护 观察抢救效果，必要时除颤起搏。 6.记录 及时准确记录病人的情况及抢救过程。 v 7.复苏后的处理复苏后的处理v （1）设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持）设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在在80120次次/分。分。v （2）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部、腹）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部、腹

10、股沟等大血管处，保持体温股沟等大血管处，保持体温3235，遵医嘱给以脱水剂遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高1030cm。v （3）严密监测血压，病人血压应维持在）严密监测血压，病人血压应维持在8090 mmHg /5060mmHg，若血压测不到，应通知医生。，若血压测不到，应通知医生。v （4）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气

11、管切开术。管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。v （5）严格记录）严格记录24小时尿量，以判断病情。小时尿量，以判断病情。v （6）预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合）预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗生素。理使用抗生素。患者，男，48岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷，家人呼“120”急救，医护人员到场后发现患者心跳呼吸停止，口腔含大量呕吐物。应首先采取的措施是A口对口人工呼吸B胸外心脏按压C静脉注射肾上腺素D心前区叩击E清理呼吸道v14.心肺复苏后最重要的处理措施是vA减轻脑水肿vB纠正酸中毒vC吸氧vD处理原发病vE维持有效的循环（1516题共用题干）患者，

12、男，患者，男，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，呼之不应。小时后患者出现面色苍白，呼之不应。15应首先采取的措施是应首先采取的措施是 A、止血、止血 B、骨折复位、骨折复位 C、判断呼吸心跳情况、判断呼吸心跳情况 D、抬上救护车、抬上救护车 E、包扎、包扎16心肺复苏后最重要的处理措施是心肺复苏后最重要的处理措施是 A、纠正酸中毒、纠正酸中毒 B、应用抗生素、应用抗生素 C、强心利尿、强心利尿 D、防止脑缺氧和脑水肿、防止脑缺氧和脑水肿 E、持续心电监护、持续心电监护小儿呼吸心脏骤停 临床表现1意识突然丧失。意识突然丧失。2大动脉搏动消失大动脉搏动消失。3呼吸停止或严重的呼吸困难。4.短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失。5.心音消失，微弱或进行性心率下降，年长儿心率30次/分，婴幼儿80次/分，新生 护理措施1.复苏程序同成人。2.气管插管型号的选择 110岁小儿气管插管 内径公式为年龄（岁）/4+3。护理措施3.人工循环 胸外心脏按压部位为两乳头连线中点两乳头连线中点，年长儿用双掌法，幼儿可用单掌法；婴儿可用双拇指重叠环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。按压频率：至少100次/分；按压深度为胸腔