肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断学习教案

1、会计学1肺曲霉菌病的影像学诊断肺曲霉菌病的影像学诊断(zhndun)与鉴与鉴别诊断别诊断(zhndun)第一页，共119页。 Classification of Medically Important Moulds Moulds Aspergillus spp. non-Aspergillus spp.A. fumigatusnon-fumigatus Aspergillus spp.A. flavusA. nigerA. terreus Fusarium spp.F. solaniF. oxysporumF. moniliforme Dematiacious mouldsAlternaria

2、 spp.Wangiella spp.Bipolaris spp.Curvularia spp. Scedosporium spp.S. apiospermumS. prolificans ZygomycetesRhizopus spp.Mucor spp.Rhizomucor spp.Absidia spp.Cunninghamella spp.第1页/共118页第二页，共119页。 组织病理确诊困难！临床诊断为主！第2页/共118页第三页，共119页。现行(xinxng)临床标准Clinical feature突出问题：临床症状突出问题：临床症状(zhngzhung)缺乏特异性！缺乏特异性

3、！第3页/共118页第四页，共119页。第4页/共118页第五页，共119页。n 吸入综合征n 缺乏明显高危因素第5页/共118页第六页，共119页。第6页/共118页第七页，共119页。室内环境与真菌室内环境与真菌(zhnjn)感染的感染的关系？关系？第7页/共118页第八页，共119页。第8页/共118页第九页，共119页。第9页/共118页第十页，共119页。第10页/共118页第十一页，共119页。第11页/共118页第十二页，共119页。第12页/共118页第十三页，共119页。第13页/共118页第十四页，共119页。第14页/共118页第十五页，共119页。第15页/共118页第

4、十六页，共119页。第16页/共118页第十七页，共119页。第17页/共118页第十八页，共119页。第18页/共118页第十九页，共119页。第19页/共118页第二十页，共119页。第20页/共118页第二十一页，共119页。第21页/共118页第二十二页，共119页。糖尿病合并糖尿病合并(hbng)曲霉菌肺炎曲霉菌肺炎第22页/共118页第二十三页，共119页。第23页/共118页第二十四页，共119页。第24页/共118页第二十五页，共119页。第25页/共118页第二十六页，共119页。原发性曲霉菌肺炎(fiyn)第26页/共118页第二十七页，共119页。第27页/共118页第二

5、十八页，共119页。第28页/共118页第二十九页，共119页。第29页/共118页第三十页，共119页。第30页/共118页第三十一页，共119页。第31页/共118页第三十二页，共119页。第32页/共118页第三十三页，共119页。第33页/共118页第三十四页，共119页。第34页/共118页第三十五页，共119页。Day 0: haloDay 4: size, haloDay 7: air crescent第35页/共118页第三十六页，共119页。第36页/共118页第三十七页，共119页。第37页/共118页第三十八页，共119页。第38页/共118页第三十九页，共119页。治疗

6、(zhlio)1月后第39页/共118页第四十页，共119页。第40页/共118页第四十一页，共119页。第41页/共118页第四十二页，共119页。第42页/共118页第四十三页，共119页。第43页/共118页第四十四页，共119页。第44页/共118页第四十五页，共119页。第45页/共118页第四十六页，共119页。第46页/共118页第四十七页，共119页。Jan 2001Feb 2002April 2003July 2003第47页/共118页第四十八页，共119页。第48页/共118页第四十九页，共119页。第49页/共118页第五十页，共119页。第50页/共118页第五十一页

7、，共119页。第51页/共118页第五十二页，共119页。10天后(tin hu) 抗生素治疗(zhlio)后激素治疗5天后第52页/共118页第五十三页，共119页。 2周后更改治疗(zhlio)5天后第53页/共118页第五十四页，共119页。第54页/共118页第五十五页，共119页。第55页/共118页第五十六页，共119页。BOOP第56页/共118页第五十七页，共119页。支气管充气(chn q)征酷似(k s)肺结核第57页/共118页第五十八页，共119页。双肺斑片状、弥漫性浸润性改变(gibin)第58页/共118页第五十九页，共119页。第59页/共118页第六十页，共11

8、9页。第60页/共118页第六十一页，共119页。第61页/共118页第六十二页，共119页。第62页/共118页第六十三页，共119页。第63页/共118页第六十四页，共119页。第64页/共118页第六十五页，共119页。第65页/共118页第六十六页，共119页。第66页/共118页第六十七页，共119页。第67页/共118页第六十八页，共119页。女，19岁肾癌术后化疗(hu lio)持续发热第68页/共118页第六十九页，共119页。BMT后，痰及BALF中培养(piyng)出白念第69页/共118页第七十页，共119页。第70页/共118页第七十一页，共119页。第71页/共118

9、页第七十二页，共119页。 Nocardia after BMT第72页/共118页第七十三页，共119页。第73页/共118页第七十四页，共119页。第74页/共118页第七十五页，共119页。第75页/共118页第七十六页，共119页。第76页/共118页第七十七页，共119页。第77页/共118页第七十八页，共119页。第78页/共118页第七十九页，共119页。第79页/共118页第八十页，共119页。第80页/共118页第八十一页，共119页。第81页/共118页第八十二页，共119页。第82页/共118页第八十三页，共119页。第83页/共118页第八十四页，共119页。第84页/

10、共118页第八十五页，共119页。第85页/共118页第八十六页，共119页。 联合(linh)抗真菌治疗1周后第86页/共118页第八十七页，共119页。 治疗(zhlio)前 治疗(zhlio)1周后 男，37岁，肾移植后4月，发热(f r)、咳嗽1周，痰培养为热带念珠菌第87页/共118页第八十八页，共119页。第88页/共118页第八十九页，共119页。第89页/共118页第九十页，共119页。24日27日28日29日第90页/共118页第九十一页，共119页。第91页/共118页第九十二页，共119页。肺曲霉菌病？ 肺结核？ 其他(qt)诊断？第92页/共118页第九十三页，共119

11、页。第93页/共118页第九十四页，共119页。 伏立康唑治疗(zhlio)4周后第94页/共118页第九十五页，共119页。伏立康唑治疗(zhlio)6周后第95页/共118页第九十六页，共119页。第96页/共118页第九十七页，共119页。 入院(r yun)时胸部CT第97页/共118页第九十八页，共119页。 正规抗炎治疗(zhlio)后胸部影像第98页/共118页第九十九页，共119页。 组织培养：曲霉菌！第99页/共118页第一百页，共119页。第100页/共118页第一百零一页，共119页。第101页/共118页第一百零二页，共119页。痰液中连续7次培养(piyng)出毛霉菌

12、第102页/共118页第一百零三页，共119页。 L-AmB治疗(zhlio)1月后第103页/共118页第一百零四页，共119页。第104页/共118页第一百零五页，共119页。第105页/共118页第一百零六页，共119页。第106页/共118页第一百零七页，共119页。第107页/共118页第一百零八页，共119页。第108页/共118页第一百零九页，共119页。第109页/共118页第一百一十页，共119页。第110页/共118页第一百一十一页，共119页。Spellberg, B et al. Recent Advances in the Management of Mucormyc

13、osis: From Bench to Bedside. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:174351 1 Chamillos G, et al. Clin Infect Dis 2005;41:60-6 2 Wahba H, et al. Clin Infect Dis 2008;46:1733-7.第111页/共118页第一百一十二页，共119页。io)后发热、胸部阴影第112页/共118页第一百一十三页，共119页。如何经验(jngyn)抗真菌治疗？第113页/共118页第一百一十四页，共119页。伏立康唑治疗(zhlio)3周余第114页/共118页第一百一十五页，共119页。应用抗曲菌药物n手术治疗第115页/共118页第一百一十六页，共119页。第116页/共118页第一百一十七页，共119页。第117页/共118页第一百一十八页，共119页。NoImage内容(nirng)总结会计学。non-fumigatus A