胃肠道X线读片学习教案

1、会计学1胃肠道胃肠道X线读片线读片第一页，共71页。第1页/共70页第二页，共71页。第2页/共70页第三页，共71页。第3页/共70页第四页，共71页。 食管压迹食管压迹 右前斜位是观察食管压迹右前斜位是观察食管压迹的常用位置的常用位置, 其前缘可见其前缘可见(kjin)三个压迹：三个压迹：主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房压迹左心房压迹食管的正常(zhngchng)造影表现 第4页/共70页第五页，共71页。 黏膜黏膜(ninm)皱皱襞襞 表现数条纤细表现数条纤细纵向且相互平行纵向且相互平行的条纹影，与胃的条纹影，与胃小弯的黏膜小弯的黏膜(ninm)相连续相连续。（

2、一）食管的正常造影(zoyng)表现 第5页/共70页第六页，共71页。 1.胃的结构：胃的结构： 胃底胃底 胃体胃体 胃窦胃窦 胃（stomach）的正常造影表现消化道的正常 造影表现胃小胃小弯弯胃大胃大弯弯胃小胃小弯弯胃大弯胃大弯胃底胃底胃体胃体胃窦胃窦第6页/共70页第七页，共71页。2.胃类型：胃类型： 牛角牛角(ni jio)型胃型胃 钩钩 型型 胃胃 长长 型型 胃胃 瀑布型胃瀑布型胃（二）胃（stomach）的正常造影表现消化道的正常 造影表现第7页/共70页第八页，共71页。胃类型胃类型(lixng)示示意图意图 第8页/共70页第九页，共71页。胃的正常造影(zoyng)表现

3、消化道的正常(zhngchng) 造影表现俯卧位胃体、胃窦充盈相俯卧位胃体、胃窦充盈相胃底、贲门左前斜位双重相胃底、贲门左前斜位双重相第9页/共70页第十页，共71页。第10页/共70页第十一页，共71页。小肠 粘膜扩张弹簧状 一般(ybn)状态羽毛状 排空雪花状黏膜皱襞 空肠 丰富(fngf) 结肠 稀少小肠(xiochng)正常造影表现小肠全长约5-7米空肠与回肠之间没有明确的分界第11页/共70页第十二页，共71页。 结肠绕行于腹腔四周，分为：结肠绕行于腹腔四周，分为： 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠和直肠乙状结肠和直肠(zhchng)。结肠结肠X

4、线表现的主要特征：线表现的主要特征： 充钡时可见多数大致对称的袋状凸出，充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。为结肠袋。回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。（五）结肠正常造影(zoyng)表现消化道的正常 造影(zoyng)表现第12页/共70页第十三页，共71页。 结肠正常造影(zoyng)表现第13页/共70页第十四页，共71页。管腔大小管腔大小(dxio)的改变的改变轮廓的改变粘膜皱襞的改变粘膜皱襞的改变第14页/共70页第十五页，共71页。管腔大小(dxio)的改变 炎性狭窄外在压迫性狭外在压迫性狭窄窄肿瘤性狭窄肿瘤性狭窄先天性狭窄先天性狭窄第15页/共

5、70页第十六页，共71页。（一）管腔大小(dxio)的改变 第16页/共70页第十七页，共71页。管腔狭窄 外在压迫性 狭窄 偏 侧 性 、 局限 且 光 滑 ( g u n g hu);炎性狭窄 狭 窄 段 较 长， 边缘毛糙，粗细不等； 管腔大小(dxio)的改变 第17页/共70页第十八页，共71页。 1 、 管 腔 狭 窄(xizhi) 先 天 性 狭 窄(xizhi) 狭窄(xizhi)段较长， 边 缘 光滑呈渐进 性。(一)管腔大小(dxio)的改变 第18页/共70页第十九页，共71页。第19页/共70页第二十页，共71页。1.憩室： 胃肠道壁局部薄弱或外在牵拉使管壁(un b)

6、各层向外突出的囊袋影。消化道基本病变 的造影(zoyng)表现轮廓(lnku)的改变第20页/共70页第二十一页，共71页。第21页/共70页第二十二页，共71页。 3、充盈缺损（filling defect) ： 肿瘤(zhngli)或炎症组织等向腔内生长，占据一定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。轮廓(lnku)的改变消化道基本病变 的造影(zoyng)表现第22页/共70页第二十三页，共71页。第23页/共70页第二十四页，共71页。1、龛影(niche)： 胃肠道壁溃烂或凹陷到一定深度后由钡剂充填(chn tin)，形成突向腔外的影像。轮廓(lnku)的改变消化道基本病变(bngb

7、in) 的造影表现第24页/共70页第二十五页，共71页。第25页/共70页第二十六页，共71页。第26页/共70页第二十七页，共71页。第27页/共70页第二十八页，共71页。第28页/共70页第二十九页，共71页。粘膜皱襞的改变 消化道基本病变 的造影表现第29页/共70页第三十页，共71页。 第30页/共70页第三十一页，共71页。肥厚(fi hu)性胃炎第31页/共70页第三十二页，共71页。或星芒或星芒状，常状，常见于胃见于胃溃疡愈溃疡愈合期。合期。 第32页/共70页第三十三页，共71页。1、概述(i sh) 食管癌（esophageal carcinoma） 好发于4070岁的男

8、性 进行性吞咽困难第33页/共70页第三十四页，共71页。 分四型分四型 浸润型浸润型 增生增生(zngshng)型型 溃疡型溃疡型 混合型混合型第34页/共70页第三十五页，共71页。浸润型：以管壁浸润型：以管壁(un b)内侵犯为主，内侵犯为主，管壁管壁(un b)呈呈 环状增厚、管腔狭窄。环状增厚、管腔狭窄。第35页/共70页第三十六页，共71页。第36页/共70页第三十七页，共71页。第37页/共70页第三十八页，共71页。扩张(kuzhng)狭窄(xizhi)第38页/共70页第三十九页，共71页。增生型：（又叫菌伞型，菜花型等），肿瘤向腔内生长，形增生型：（又叫菌伞型，菜花型等），

9、肿瘤向腔内生长，形成肿块，表面一般不光滑成肿块，表面一般不光滑(gung hu)，可以有分叶。，可以有分叶。第39页/共70页第四十页，共71页。腔内充盈缺损腔内充盈缺损 形态形态(xngti)不规则，表面不规则，表面凹凸不平凹凸不平增生增生(zngshng)型型食管癌食管癌食管癌的造影诊断造影表现造影表现第40页/共70页第四十一页，共71页。溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。溃疡溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。溃疡一般向纵轴发展一般向纵轴发展(fzhn)，溃疡周围隆起，临床症状不明，溃疡周围隆起，临床症状不明显。显。第41页/共70页第四十二页，共71页。第42页/共

10、70页第四十三页，共71页。混合型食管癌混合型食管癌龛影第43页/共70页第四十四页，共71页。管腔狭窄管腔狭窄(xizhi)和扩和扩张张 管壁僵硬管壁僵硬 充盈缺损充盈缺损 腔内龛影腔内龛影粘膜皱襞中断、破坏、粘膜皱襞中断、破坏、消失消失 食管癌的造影(zoyng)诊断第44页/共70页第四十五页，共71页。第45页/共70页第四十六页，共71页。第46页/共70页第四十七页，共71页。第47页/共70页第四十八页，共71页。慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞(zhub)(zhub)均匀性纠集。这种皱襞均匀性纠集。这种皱襞(zhub)(zhub)如车轮如

11、车轮状，向龛影口部集中，且到达口部边缘并逐渐变状，向龛影口部集中，且到达口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡又一特征。窄，是良性溃疡又一特征。直接征象直接征象龛影，龛影，粘膜集中粘膜集中 胃溃疡的造影诊断慢性溃疡慢性溃疡第48页/共70页第四十九页，共71页。粘膜(zhn m)集中第49页/共70页第五十页，共71页。第50页/共70页第五十一页，共71页。n表浅型(型)：n浅表隆起型(a型)：病变隆起5mmn浅表平坦型(b型)：病变高度不明显(mngxin)n浅表凹陷型(c型)：病变高度凹陷5mm第51页/共70页第五十二页，共71页。第52页/共70页第五十三页，共71页。第53页/共70页第五

12、十四页，共71页。第54页/共70页第五十五页，共71页。同程度狭窄胃体部及窦部的肿瘤可触及包块，包块移动度的好坏可估计病变对周围脏器有无(yu w)侵犯第55页/共70页第五十六页，共71页。n弥漫浸润型：全胃或大部胃被浸润革袋胃n局限浸润型：漏斗胃等第56页/共70页第五十七页，共71页。第57页/共70页第五十八页，共71页。第58页/共70页第五十九页，共71页。第59页/共70页第六十页，共71页。第60页/共70页第六十一页，共71页。第61页/共70页第六十二页，共71页。第62页/共70页第六十三页，共71页。第63页/共70页第六十四页，共71页。第64页/共70页第六十五页，共71页。第65页/共70页第六十六页，共71页。隆起n浸润型：病变(bngbin)广泛，胃壁增厚，但胃腔缩小不明显。胃壁僵硬不明显，可见蠕动波第66页/共70页第六十七页，共71页。第67页/共70页第六十八页，共71页。第68页/共70页第六十九页，共71页。输入输入(shr)标题标题第69页/共70页第七十页，共71页。NoImage内容(nirng)总结会计学。右前斜位是观察食管压迹的常用位置