医院ICU患者院内转运的ppt课件

1、ICU患者院内转运的风险评价与干涉措施重症监护室ICU患者病情均危重多变，多数患者呼吸、循环功能尚不稳定，但部分患者常因进一步的手术或检查需进展院内转运。然而，转运过程中假设病情变化处置不及时或护送措施不当，可导致病情恶化甚至危及生命。因此，对转运途中能够出现的风险作好评价和充分的应对预备，对提高转运的平安性至关重要。 定义：v危重患者是指那些有一个或多个系统功能妨碍或器官功能衰竭的，生存依赖于危重患者是指那些有一个或多个系统功能妨碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器先进的仪器 ，需求监测和治疗。，需求监测和治疗。心搏骤停心搏骤停急性心力衰竭急性心力衰竭急性心肌梗死急性心肌梗死 昏迷昏迷重

2、症哮喘重症哮喘休克休克 创伤：多发伤、复合创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤骨关节损伤 。急腹症急腹症急性上消化道急性上消化道出血出血 急性中毒急性中毒中暑中暑淹溺与触电淹溺与触电常见临床危象：低血糖常见临床危象：低血糖危象、甲状腺危象、重危象、甲状腺危象、重症肌无力危象症肌无力危象 等等 转运的目的1.进展检查和治疗：进展检查和治疗：CT、MRI、血透、高压氧、放、血透、高压氧、放射介入治疗等。射介入治疗等。2.手术：二次开胸、急诊手术。手术：二次开胸、急诊手术。3.转入相关科室：可以明确疾病诊断和采取进一步转入相关科室：可以明确疾病诊断和采取进一步治疗方案的接

3、纳科室治疗方案的接纳科室 。 院内转运的风险评价转运病人存在的风险医护人员风险要素患者病情风险要素设备方面风险要素患者病情风险要素低血氧症或休克心动过速或其他心律失常仪器的缺点可导致监测数据不准确或无法进展监测静脉输液通路的不测脱出能够导致血流动力学不稳定不测拔管血管通路的不测脱出呼吸、心跳骤停通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源缺乏、电池缺乏输注设备：断开、电池缺乏、长度缺乏、输液架出现问题监护仪：功能异常、电池缺乏、干扰、看不到屏幕负压系统：无负压吸引或吸引力不够转运床：不能经过转运途中的通道，不能固定必需的医疗设备由阅历缺乏或者知识缺乏的年轻护士、护生、实习医师陪送，当患

4、者病情变化时未能及时发现或者处置不当陪送护士责任心不强，察看病情不仔细，急救技艺应急才干差，在转运途中忽然发生病情变化时，不能有效处置，引起纠纷干涉措施v转运前预备：1，征得家属赞同当护士接到医嘱需求转运病人时，第一时间内和病人家属获得联络，解释患者被转运的地方、目的及需求家属几个人陪同，需求如何配合，并在病人转运知情赞同书上签字。)v 2，转运前权衡与不测评价A,ICU 病人能否必需转运需求医生的仔细评价及权衡。B, .作为护士也应充分评价转运的能够性 ,假设病人在转运前生命体征不稳定 ,而诊断性检查或治疗为必需的话 , 护士应坚持需有医生同往并应做好充分预备。)v 3，与接纳部门协作，提早

5、通知，做好交接。v 4，病人预备(A,坚持静脉通路通畅 ,需求继续吸氧的患者配备足够的氧气 ,B,吸痰的患者出发前充分吸痰一次，带吸痰管和注射器，紧急情况下可以抽痰 C, .输液的患者，固定好防止堵塞、脱出，如用微量泵泵特殊药时，要提早充好电；.D,.颅内高压病人检查前按医嘱运用脱水剂，尽量去除添加颅内压的要素，同时察看病人双侧瞳孔大小、能否对称、对光反射情况有引流管和尿管者，检查各管道衔接能否严密，引流液满者防控引流袋，并给予夹闭和妥善固定，尤其胸腔闭式引流者搬运前应暂夹闭胸腔引流管，防止引流液逆流 .E,对颈椎骨折的病人，运用颈托正确固定，坚持颈部过伸位；对下肢及骨盆骨折的病人，应患肢固定

6、，察看固定器材能否松动有精神病症、焦躁的病人，检查前按医嘱运用镇静剂，控制焦躁，妥善约束在转运前应确保患者的异常化验结果已得四处置记录外出前病人的认识、瞳孔、生命体征、采取的护理措施等，以便与外出过程中的病情变化进展对照 .F, 防止患者着凉 ,躁动的患者可预备力月西等镇静药;G.充分思索天气冷暖，F,转运工具性能完好，维护设备可靠，病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数，搬运患者时应采取正确有效的方法 .5,转运人员(注册医生或注册护士，要求熟习病人的病情、各种治疗，并能处置应急发生的问题 ,在出现不测拔管的情况下，至少转运小组中一人知晓气道处置,至少一人知晓一切设备的操作和故障的排除 ,

7、至少一人知晓心肺复苏含ALS ,转运病人所需人力,其他辅助人员 )6,转运通路畅通(接纳病人科室预备终了,转运途中道路通畅 出科电梯转运通道)7,设备要求(便携监护仪简易呼吸器、氧气源、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管导管、吸氧管、吸痰管、吸引设备、外科消毒用品、穿刺用品、套管针( 各种型号) 三通 ,输液器、输血器、胶带、照明设备、各种抢救药物 ) 转运中v1.在推车过程中，头部置于尾端，推车速度要平稳，假设有颠簸，可以减慢速度，在推车过程中，头部置于尾端，推车速度要平稳，假设有颠簸，可以减慢速度，上、下坡时，患者头部应于高处，减轻患者不适，保证患者平安，护士应该站上、下坡时，患者头

8、部应于高处，减轻患者不适，保证患者平安，护士应该站在便于察看病情的地方，例如病人神志改动，静脉输液及各个管路，这时担任在便于察看病情的地方，例如病人神志改动，静脉输液及各个管路，这时担任转运护士的作用既是指挥者又是病人的监护者。转运护士的作用既是指挥者又是病人的监护者。v 2.假设途中病人发生了并发症，护士不要慌张，命令家属平稳行走，通知陪检假设途中病人发生了并发症，护士不要慌张，命令家属平稳行走，通知陪检人员给相关部门打，寻觅救助及预备病床，要尽量坚持呼吸、循环系统的稳定，人员给相关部门打，寻觅救助及预备病床，要尽量坚持呼吸、循环系统的稳定，假设病人发生了严重的并发症，可以推到就近的科室，获

9、得配合和抢救时机。假设病人发生了严重的并发症，可以推到就近的科室，获得配合和抢救时机。v3.做好心思护理做好心思护理,v心思护理在患者转运中起着重要作用，患者受伤或生病后往往会产生恐惧、紧心思护理在患者转运中起着重要作用，患者受伤或生病后往往会产生恐惧、紧张、焦躁心情，护士应及时予以心思抚慰和指点。张、焦躁心情，护士应及时予以心思抚慰和指点。v对认识清醒，不能说话的患者，护士可用手势、眼神、写字等方式与患者交谈，对认识清醒，不能说话的患者，护士可用手势、眼神、写字等方式与患者交谈，了解患者的病情和需求。尽量满足其合理要求。了解患者的病情和需求。尽量满足其合理要求。转运后交接v到达目的地，护送人员与病房护士一同将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门设计的转运记录卡，交接内容包括：根本信息、病情、检查工程、化验工程、过敏实验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、运用止血带情况、皮肤情况以及各种术前预备等，双方科室交接人员签名