女性卵巢癌患者须知的相关知识

1、引产手术后多久能出门呢http:/ 25-35%Cancer of the female reproductive tract, World Cancer Report,International Agency for Research on Cancer, June 2003习惯性流产的原因有哪几个http:/ 61218 24 非常敏感非常敏感一根烟的“身体旅程”http:/ 卡铂卡铂 (31%)紫杉醇紫杉醇/铂类铂类(40%) 其他其他(30%) 无治疗间期无治疗间期 12个月个月(75%)TFI =无治疗间期无治疗间期.Ledermann JA. Lancet. 2003;361:20

2、99-2106.一种难以查出的腹痛http:/ 12% (-0.1 to 24.0); P = .06Parmar MK, et al. Lancet. 2003;361:2099-2106.素食影响女人生育http:/ 42 个月个月客观应答率客观应答率: 54 vs. 66% (P = .06)中位无进展间期: 9 vs. 12个月中位生存期: 24 vs. 29 个月PFI =无进展间期无进展间期; OR =客观应答率客观应答率; CI = 置信区间置信区间; Pac = 紫杉醇紫杉醇; Plat =铂类为基础的化疗铂类为基础的化疗.Reprinted with permission f

3、rom Ledermann JA. Lancet. 2003;361:2099-2106.无进展生存期无进展生存期总体生存期总体生存期危险度危险度=0.76危险度危险度=0.82排毒 刻不容缓!http:/ * 毒性反应导致剂量调整或试验中止毒性反应导致剂量调整或试验中止铂类铂类( (n = 410) )泰素泰素+ +铂类铂类(n = 392)神经系统毒性神经系统毒性（2 2度）度）血液系统毒性血液系统毒性* *感染感染* *肾脏毒性肾脏毒性* *粘膜炎粘膜炎（2 2度）度）恶心、呕吐恶心、呕吐 （2度）脱发脱发 （2 2度）度）1%46%14%9% 6%40%25%20%29%17%8% 7

4、%35%86%黑龙江省哪个机构可实施药物流产http:/ mg/m2) Days 1+8+卡铂卡铂 (AUC = 4) Day 1每每21天重复天重复 x 6 个周期个周期(n = 178)卡铂卡铂 (AUC = 5) Day 1每每21天重复天重复 x 6 个周期个周期 (n = 178)356356例复发卵巢癌例复发卵巢癌6 mo after 6 mo after platinumplatinum分层分层Platinum-free Platinum-free interval interval (6-12 mo, 12 mo) (6-12 mo, 12 mo) 一线治疗（铂类一线治疗（铂类

5、/ /紫杉醇）紫杉醇）可测量的可测量的 vs vs 可评估可评估的疾病的疾病Pfisterer J, et al. J Clin Oncol. 2006;24:4699-4707.Pfisterer J, et al. J Clin Oncol. 2006;24:4699-4707.AGO-OVAR 2.5 (GCIG): 缓解率缓解率*P = .00161.00.0Progression-free probability061218243036Months1781788212629471017554120CbGCbPts at riskH

6、azard ratio = 0.72 (95% CI 0.58 0.90)Log-rank p-value = 0.0031Median = 5.8m (5.2 7.1m)Median = 8.6m (7.9 9.7m)GCb 178 pts / 163 evtsCb 178 pts / 162 evts42101.00.0Survival probability061218243036Months17817815518112012878863441141384CbGCbPts at riskHazard ratio = 0.96 (95%

7、 CI 0.75 1.23)Log-rank p-value = 0.7349Median = 17.3m (15.2 19.3m)Median = 18.0m (16.2 20.2m)GCb 178 pts / 127 evtsCb 178 pts / 126 evts4220Trial not powered for OSCarboP值值贫血贫血血小板减少血小板减少白细胞减少白细胞减少脱发（脱发（2 2度）度）神经毒性神经毒性神经毒性（神经毒性（2 2度）度） 8.011.512.12.3 01.001.0016月复发月复发.ten Bokkel Huinink W, et

8、 al. J Clin Oncol. 1997;15:2183-2193. Herzog TJ. Oncologist. 2002;7:3-10. Data on file (GlaxoSmithKline).8.83.015.411.530.822.20510152025303540应答率应答率 %难治型难治型耐药型耐药型敏感型敏感型托泊替康托泊替康紫杉醇紫杉醇n = 34 n = 33n = 26 n = 26n = 52 n = 54意向性治疗人群意向性治疗人群结果结果111519516219153133 3305101520253035铂难治型铂难治型铂耐药型铂耐药型铂铂敏感型敏感型应

9、答应答, %国际国际欧洲欧洲III期期 vs. 紫杉醇紫杉醇GOG-146C加拿大国家癌症研究所试验加拿大国家癌症研究所试验n = 80 42 34 33 31 26 26 38 52 46 12NCIC = 加拿大国家癌症研究所加拿大国家癌症研究所.Creemers GJ, et al. J Clin Oncol. 1996;14:3056-3061. Data on file (GlaxoSmithKline). Bookman MA, et al. J Clin Oncol. 1998;16:3345-3352. ten Bokkel Huinink W, et al. J Clin O

10、ncol. 1997;15:2183-2193. McGuire WP, et al. J Clin Oncol. 2000;18:1062-1067. Hoskins P, et al. J Clin Oncol. 1998;16:2233-2237.后续化疗未作对照和美新标准治疗复发复发随 机 化 托铂替康托铂替康1.5 mg/m2/天天（30分分IV）5天，每隔天，每隔21天天重复疗程重复疗程（n=235）50 mg/m2（1小小时时IV），每），每28天重复疗程天重复疗程（n=239）卵巢癌卵巢癌（n=474） 首次复发首次复发 III/IV期：期：90% 中位年龄中位年龄60岁岁*这

11、是个等效性试验设计*研究首要终点是PFS.Gordon AN, Fleagle JT, Guthrie D, et al. Recurrent epithelial ovarian carcinoma: a randomized phase III study of pegylated liposomal doxorubicin versus topotecan. J Clin Oncol. 2001 15;19(14):3312-22首要观察终点：无疾病进展时间首要观察终点：无疾病进展时间和美新 16.1周楷 莱 17.0周P0.095Gordon AN, Tonda M, Sun S, e

12、t al. Long-term survival advantage for women treated with pegylated liposomal doxorubicin compared with topotecan in a phase 3 randomized study of recurrent and refractory epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2004 ;95(1):1-8首剂后时间（周）首剂后时间（周）患者比例患者比例(% ）主要治疗终点主要治疗终点 = PFSITT=意向性治疗；意向性治疗；CR=完全反应；完

13、全反应；PR=部分反应；部分反应；SD=疾病稳定；疾病稳定；CB=临床受益临床受益 (CR+PR+SD)；PFS=无瘤生存时间；无瘤生存时间；OS=总体生存时间总体生存时间Gordon AN, et al. J Clin Oncol. 2001;19:3312-3322. Gordon AN, et al. Presented at: 12th Meeting of the Federation of European Cancer Societies (ECCO 12); September 22, 2003; Copenhagen, Denmark. Gordon AN, et al. G

14、yn Oncol. 2004;95:1-8.主要治疗终点主要治疗终点=PFS.ITT=意向性治疗；意向性治疗；CR = 完全反应；完全反应；PR =部分反应；部分反应；SD = 疾病稳定；疾病稳定；CB=临床受益临床受益(CR + PR + SD)；PFS = 无瘤生存时间；无瘤生存时间；OS =总体生存时间总体生存时间Gordon AN, et al. J Clin Oncol. 2001;19:3312-3322. Gordon AN, et al. Presented at: 12th Annual Meeting of the Federation of European Cancer

15、 Societies (ECCO 12); September 12, 2003; Copenhagen, Denmark. Gordon AN, et al. Gyn Onc. 2004;95:1-8.*所有项目所有项目P 0.001 (和美新和美新 vs. 阿霉素脂质体阿霉素脂质体), 除除 3/4 级脱发级脱发 (P=0.007)外外和美新组脓血症死亡和美新组脓血症死亡3例例.Gordon AN, et al. J Clin Oncol. 2001;19:3312-3322.* 手足综合征是皮肤病变。它通常在使用化疗药物如手足综合征是皮肤病变。它通常在使用化疗药物如5-氟尿嘧啶、阿氟尿嘧

16、啶、阿霉素等的时候出现。典型的临床表现是一种进展性的表现，首发症霉素等的时候出现。典型的临床表现是一种进展性的表现，首发症状表现为手掌和足底的瘙痒，手掌、指尖和足底的充血。如果不停状表现为手掌和足底的瘙痒，手掌、指尖和足底的充血。如果不停止化疗，将继续发展，表现为手掌和足底的肿胀和暗红，随后产生止化疗，将继续发展，表现为手掌和足底的肿胀和暗红，随后产生水泡，最终发展为脱皮水泡，最终发展为脱皮试验设计限制试验设计限制主要治疗主要治疗终点终点无瘤生存无瘤生存时间时间托泊替康托泊替康阿霉素脂质体阿霉素脂质体未追踪的未追踪的试验後治疗试验後治疗总体生存时间总体生存时间Gordon AN, Tonda

17、M, Sun S, et al. Long-term survival advantage for women treated with pegylated liposomal doxorubicin compared with topotecan in a phase 3 randomized study of recurrent and refractory epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2004 ;95(1):1-8GOG170D II 62例例 17.7% 38.7%Cannistra et al. II 44例例 15.9% 27

18、.4 11%NCI 5789 II NA 28% 57% 3%试验试验 分期分期 病例数病例数 有效率有效率 六个月六个月PFS率率 胃肠穿孔率胃肠穿孔率正在进行的正在进行的III期临床：期临床：GOG218 PC/- BevacizumabICON 7 PC/- BevacizumabBuger et al II 62 21% 40.3% 环境环境, 生殖生殖, 基因等危险因素基因等危险因素预预 防防普普 查查早期早期OC (15%)细胞减灭术细胞减灭术辅助化疗辅助化疗随访观察随访观察复发复发 (30%)局部晚期局部晚期OC (85%)细胞减灭术细胞减灭术初始化疗初始化疗维持治疗维持治疗复发

19、复发 (80%)随访观察随访观察难治性难治性(TFI 0-3 m)铂类耐药铂类耐药(TFI 12 m)化疗化疗(+/- 铂类铂类)化疗化疗 (+ 铂类铂类)化疗化疗 (不含铂类）不含铂类）化疗化疗 (不含铂类不含铂类)逃避凋亡逃避凋亡自成一体的生长自成一体的生长信号信号组织侵袭和转移组织侵袭和转移无限的复制潜能无限的复制潜能持续血管生成持续血管生成对抑制生长信号对抑制生长信号不敏不敏 感感CancerCancercellscells改编自“ Chambers A & Matrisian L, J Natl Cancer Inst 1997;89:126070”原发肿原发肿瘤瘤临床临床显著转移显著转移驻留于新器官驻留于新器官由血管外由血管外渗渗局部迁移局部迁移开始生长开始生长血管生成血管生成持续生长持续生长在血循环中存活在血循环中存活内渗入血内渗入血管管原发肿瘤生长原发肿瘤生长血管生成血管生成侵袭侵袭Michi Y. et al. Oral Oncol, 2000; 36: 81-88.; Park YN et al. Arcg Pathol Lab