口腔粘膜病课件

1、口口 腔腔 黏黏 膜膜 病病定义：定义：发生在口腔黏膜及其软组织上的发生在口腔黏膜及其软组织上的多多种疾病。种疾病。表现形式：表现形式： 局部的独立病变。局部的独立病变。 口腔表征。口腔表征。 特点： 性别特点性别特点 年龄特点年龄特点 部位特点部位特点 病损特点病损特点 诊断方法上的特点诊断方法上的特点 治疗上的特点治疗上的特点 转归上的特点转归上的特点 分类：分类： 咀嚼黏膜咀嚼黏膜 衬里黏膜衬里黏膜 特殊黏膜特殊黏膜生理功能：生理功能： 防御功能防御功能 感觉功能感觉功能 湿润功能湿润功能 吸收功能吸收功能第二节口腔黏膜感染性疾病 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 带状疱疹带状疱疹 手足口病

2、手足口病 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 爱滋病的口腔表现爱滋病的口腔表现口口 腔腔 单单 纯纯 性性 疱疱 疹疹（疱 疹 性 口 炎）Herpes simplex定义定义: :由人疱疹病毒引起，通过飞沫与由人疱疹病毒引起，通过飞沫与直直接接触致病的常见急性传染性口接接触致病的常见急性传染性口腔腔黏膜的发疱性病变。黏膜的发疱性病变。病因病因: :型单纯疱疹病毒（型单纯疱疹病毒（HSV-1HSV-1）临床表现临床表现: : 原发性疱疹性口炎：婴幼儿多见原发性疱疹性口炎：婴幼儿多见 复发性疱疹性口炎：成年人多见复发性疱疹性口炎：成年人多见 （复发性唇疱疹）（复发性唇疱疹）诊断与鉴别诊断：诊断与鉴别诊断：

3、根据病史与临床表现，与口疮性根据病史与临床表现，与口疮性口口炎鉴别见表炎鉴别见表1 1治疗：治疗：保持口腔卫生，对症治疗保持口腔卫生，对症治疗 全身治疗全身治疗带 状 疱 疹herpes zoster定义定义: : 由水痘由水痘- -带状疱疹病毒所引起的一种急性传染性的皮肤黏膜损害，以出现带状疱疹病毒所引起的一种急性传染性的皮肤黏膜损害，以出现单侧带状群集分布的水疱和神经痛为特征。单侧带状群集分布的水疱和神经痛为特征。病因病因: :带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（HVHV）临床表现： 好发于中老年，无性别差异好发于中老年，无性别差异 发疹前表现发疹前表现 临床特征：临床特征： 皮肤损害皮肤损害 口

4、腔黏膜损害口腔黏膜损害 愈后神经痛愈后神经痛 诊断与鉴别诊断：诊断与鉴别诊断：根据病史与临床表现，与单纯疱疹鉴别根据病史与临床表现，与单纯疱疹鉴别治疗：治疗： 保持口腔卫生，对症治疗保持口腔卫生，对症治疗 全身治疗全身治疗 镇痛治疗镇痛治疗手 足 口 病hand-food-mouth disease(HFMD)定义定义: : 由多种肠道病毒引起的以手、足和口腔黏膜疱疹及溃疡为主要临床特征由多种肠道病毒引起的以手、足和口腔黏膜疱疹及溃疡为主要临床特征的一种儿童传染病。的一种儿童传染病。病因病因: : 柯萨奇柯萨奇A-16A-16型病毒型病毒 肠道病毒肠道病毒7171型型临床表现： 好发于幼儿，常

5、为暴发性流行好发于幼儿，常为暴发性流行 临床特征：临床特征： 口腔黏膜损害：散在的水疱，散在的糜烂面口腔黏膜损害：散在的水疱，散在的糜烂面 手、足皮肤损害：离心性分布，散在小水疱手、足皮肤损害：离心性分布，散在小水疱诊断与鉴别诊断：诊断与鉴别诊断：根据流行病史与临床表现根据流行病史与临床表现 病毒分离病毒分离 与单纯疱疹鉴别与单纯疱疹鉴别治疗：治疗： 保持口腔卫生，对症治疗保持口腔卫生，对症治疗 全身治疗全身治疗预防：预防： 及时发现疫情和隔离患者及时发现疫情和隔离患者口腔念珠菌病口腔念珠菌病Oral candidiasis定义：定义： 白色念珠菌感染口腔黏膜出现广白色念珠菌感染口腔黏膜出现广

6、泛、散在的白色小点或凝乳状斑泛、散在的白色小点或凝乳状斑片，状如白雪，属一种传染性疾片，状如白雪，属一种传染性疾病。病。病因：病因：霉菌属的白色念珠菌、热带念珠菌。霉菌属的白色念珠菌、热带念珠菌。临床表现临床表现: : 急性：念珠菌性口炎急性：念珠菌性口炎 急性假膜型急性假膜型 急性红斑型急性红斑型 慢性：念珠菌性唇炎慢性：念珠菌性唇炎 念珠菌口角炎念珠菌口角炎 慢性黏膜皮肤念珠菌病慢性黏膜皮肤念珠菌病诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断: :根据病史、临床表现、镜下菌根据病史、临床表现、镜下菌丝、芽孢。与白喉鉴别。丝、芽孢。与白喉鉴别。治疗及预防：治疗及预防：注意口腔卫生，哺乳卫生。注意口腔卫生，哺

7、乳卫生。1.1.保持口腔碱性环境保持口腔碱性环境2.2.抗霉菌制剂抗霉菌制剂 爱滋病的口腔表现爱滋病的口腔表现AIDS定义：定义：由人类免疫缺陷病毒（由人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染）感染所致的全身免疫功能缺陷。所致的全身免疫功能缺陷。病因：病因：人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)爱滋病的口腔表现：爱滋病的口腔表现： 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 口腔卡波西肉瘤口腔卡波西肉瘤 口腔黏膜毛状白斑口腔黏膜毛状白斑 口腔疱疹口腔疱疹 牙周病的表现牙周病的表现 非何杰金氏淋巴瘤非何杰金氏淋巴瘤诊断： 临床症状 感染史-HIV 血清HIV抗体阳性 T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显

8、著减少 预防: 避免接触 严格选择第三节口腔黏膜溃疡类疾病 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 白塞病白塞病 创伤性溃疡创伤性溃疡复复 发发 性性 阿阿 弗弗 他他 溃溃 疡疡( (复复 发发 性性 口口 疮疮) )Recurrent aphthous ulceration(RAU)定义：定义：黏膜溃疡黏膜溃疡黏膜表层坏死脱黏膜表层坏死脱落落形成的凹陷损害。形成的凹陷损害。 RAURAU为周期性复发的口腔黏为周期性复发的口腔黏膜膜溃疡性损害。溃疡性损害。 临床表现：临床表现： 多发于青壮年多发于青壮年 好发于口腔黏膜角化较差区域好发于口腔黏膜角化较差区域红、黄、凹、痛红、黄、凹、痛临床分类：临床

9、分类： 轻型阿弗他溃疡轻型阿弗他溃疡(MIAU) -(MIAU) -轻型口疮轻型口疮 重型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡(MAU)-(MAU)-腺周口疮腺周口疮 疱疹样阿弗他溃疡疱疹样阿弗他溃疡(HU)-(HU)-阿弗他口炎阿弗他口炎白 塞 病(口-眼-生殖器三联征)Behcets disease病因：遗传因素、机体免疫状态等临床表现及特征： 同时或先后出现多系统多脏器病损，且反复发作为特征。 口腔 生殖器 眼 皮肤诊断：诊断： 病史病史 临床表现临床表现 白塞病：科内氏现象白塞病：科内氏现象治疗原则：治疗原则：找出及消除全身因素的病因找出及消除全身因素的病因, ,减轻疼痛、促进溃疡愈合减轻疼痛、促

10、进溃疡愈合. .治疗方法：治疗方法： 局部治疗局部治疗 全身治疗全身治疗表1疱疱 疹疹 性性 口口 炎炎疱疱 疹疹 样样 口口 炎炎好好 发发 年年 龄龄婴婴 幼幼 儿儿青青 壮壮 年年病病 程程急急 性性 发发 作作 性性 损损 害害慢慢 性性 复复 发发 性性 损损 害害好好 发发 部部 位位口口 腔腔 黏黏 膜膜 任任 何何 部部 位位口口 腔腔 黏黏 膜膜 角角 化化 差差的的 部部 位位损损 害害 表表 现现成成 簇簇 小小 水水 疱疱 或或 溃溃 疡疡散散 在在 分分 布布 的的 口口 腔腔溃溃 疡疡全全 身身 症症 状状重重 ， 高高 热热 、 局局 部部 淋淋 巴巴结结 肿肿

11、大大轻轻 ， 偶偶 有有 局局 部部 淋淋巴巴 结结 肿肿 大大其其 他他可可 分分 离离 出出 疱疱 疹疹 病病 毒毒分分 离离 不不 出出 病病 毒毒复复 发发 频频 率率低低 （ 成成 年年 以以 后后 ）高高 （ 几几 天天 、 几几 周周 ）共共 同同 点点自自 限限 性性自自 限限 性性创伤性溃疡traumatic ulcer病因： 机械性、化学性、物理性刺激l临床表现： 褥疮性溃疡 (decubital ulcer) Bednar溃疡 (Bednar ulcer) Rida-Fede溃疡 (Rida-Fede ulcer) 自伤性溃疡 (factitial ulcer) 化学灼伤

12、性溃疡 热损伤性溃疡诊断：诊断： 明确的病史，溃疡部位和形态与刺激因子契合，无复发史。治疗原则：治疗原则： 尽快找出及去除局部病因,减轻疼痛、促进溃疡愈合.第四节口腔白斑病与口腔扁平苔藓 口腔白斑（口腔白斑（OLKOLK） 口腔扁平苔藓（口腔扁平苔藓（OLPOLP）口口 腔腔 白白 斑斑Oral leukoplakia(OLK)定义定义: :WHOWHOOLKOLK是口腔黏膜上以白色为是口腔黏膜上以白色为主主 的损害，不具有任何可定的损害，不具有任何可定义义的损害特征；一些口腔白的损害特征；一些口腔白斑斑 可转化为癌。可转化为癌。 我国我国OLKOLK是发生在口腔黏膜的是发生在口腔黏膜的白白色

13、斑块，属癌前病变。色斑块，属癌前病变。病因：病因：不详。不详。1.1.局部因素局部因素2.2.全身因素全身因素临床表现：临床表现：均质型均质型 1.1.斑块状白斑斑块状白斑 2.2.皱纸状白斑皱纸状白斑 非均质型非均质型 3.3.颗粒状白斑颗粒状白斑 4.4.疣状白斑疣状白斑 5.5.溃疡状白斑溃疡状白斑诊断与鉴别诊断：诊断与鉴别诊断：1.1.中年男性好发中年男性好发2.2.局部表现局部表现3.3.活检：常有不典型增活检：常有不典型增生生治疗：治疗：1.1.去除一切病因去除一切病因2.2.局部应用维甲酸制剂局部应用维甲酸制剂 3.3.随访。为癌前病变者，尽早根除。随访。为癌前病变者，尽早根除。

14、口口 腔腔 扁扁 平平 苔苔 藓藓 Oral Lichen planus(OLP)定义：定义：发生在皮肤和黏膜上的一种常发生在皮肤和黏膜上的一种常见见的慢性、非感染性、浅在性的的慢性、非感染性、浅在性的炎炎症性病变。症性病变。病因：病因：不清。不清。临床表现：临床表现：1.1.皮肤损害皮肤损害2.2.口腔黏膜损害口腔黏膜损害各部病损的特点：各部病损的特点：颊、舌、龈、唇、腭部颊、舌、龈、唇、腭部诊断：诊断：中年女性，临床表现，慢性病损，中年女性，临床表现，慢性病损，组织病理。组织病理。治疗：治疗：去除局部刺激因素去除局部刺激因素 全身治疗全身治疗 中医调理中医调理白 斑扁 平 苔 藓口 腔 白 色 念 珠菌 病年 龄 性别中 年 男 性中 年 女 性婴 幼 儿病 程慢 性慢 性急 性病 损 特点白 色 角 化 斑 块突 出 于 粘 膜 ，不 能 擦 去充