液体平衡失调

1、会计学1液体平衡失调液体平衡失调阴湿的环境下不喝也可以活到七天 特别干燥的环境下活下三天也是奇迹了 喝水不吃饭可活半个月(当然不要去做活动) mEq/LmEq/LNaNa+ +K K+ +CaCa2+2+MgMg2+2+ClCl- -HCOHCO3 3- -HPOHPO4 42-2-SOSO4 42-2-有有机酸机酸蛋白蛋白质质合合计计合合计计细细 胞胞外液外液细细胞胞内液内液血血浆浆 组织间组织间液液4 45 53 31541541441444 42.52.51.51.515215215151501502 2272719419427272 21 15 51616154154114114303

2、02 21 15 50 01521521 1101010010020206363194194103103142142阳离子阳离子阴离子阴离子K KMgMg2 2HPOHPO4 42 2NaNaClCl细细胞胞内液内液中中主要主要电电解解质质细细胞胞外液外液中中主要主要电电解解质质毛毛细细血管壁血管壁细细胞胞膜膜饮水口渴中枢渗透压下降水分保留尿量减少过远曲小管吸水增加ADH分泌增加下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素细胞外液渗透压增加细胞外液渗透压增加细胞外液增加水分的再吸收远曲小管钠离子再吸收增加ADS增加肾素增加血容量减少血容量减少失水体液体液平衡平衡平衡平衡性性排泄量排泄量摄摄取量取量山門 實：水

3、電解質輸液知識，P7，医学書院，1994（一部改変）健康成人每日水、电解质的平均需要量 1日必需量水Na+K+150015002500ml2500ml8080120mEq(4.5g)120mEq(4.5g)404060mEq(3g)60mEq(3g) mlml mlml 尿尿 1000100015001500不感蒸发不感蒸发 900900大大 便便 100100合合 计计 22002200饮料饮料 1000100015001500食品食品 700700代谢水代谢水 200200 合合 计计 22002200Label1等渗性脱水时机体内液体的变化等渗性脱水时机体内液体的变化细胞内液细胞内液细胞

4、间液细胞间液血浆血浆 increases ECFICF ISF PlasmaReplace acute/abnormallossIsotonic infusion800 ml 200 ml Ringers acetate Ringers lactate Normal saline细胞间液细胞间液血浆血浆 细胞内液细胞内液 细胞间液细胞间液 血浆血浆 increases Plasma EVFICF ISF PlasmaHypertonic infusion 7.5% Natrium Chlorid细胞间液细胞间液血浆血浆细胞内液细胞内液 increases ICF ECFICF ISF Plas

5、maReplace Normal loss (IWL + urine)Hypotonic infusion 5% GS85 ml255 ml660 ml缺水类型缺水类型丢失成分丢失成分典型病症典型病症临床表现临床表现实验室检查实验室检查等渗性等渗性等比等比Na+、H2 O肠瘘肠瘘舌干、不渴舌干、不渴血浓缩，血血浓缩，血Na +正常正常低渗性低渗性Na + H2 O慢性肠梗慢性肠梗阻阻神志差、不神志差、不渴渴血血Na + 高渗性高渗性H2 ONa +食管癌梗食管癌梗阻阻有口渴有口渴血血Na + 酸钙酸钙30 40 ml 加入补液中静脉滴注。加入补液中静脉滴注。代酸合并呼酸代酸合并呼酸ABSB代碱加代酸合代碱加代酸合并并呼碱呼碱 SBAB代碱合并代碱合并呼酸呼酸ABSB乳酸（酢酸）乳酸（酢酸）林格林格液液 号号液液（ （开开始液）始液） 号号液液（脱水（脱水补补給液）給液） 号号液液（ （手术后恢复手术后恢复