2血液一般检验PPT学习教案

1、会计学12血液一般检验血液一般检验第1页/共153页红细胞是血液中数量最多的有形成分，其红细胞是血液中数量最多的有形成分，其主要功能是作为携氧或二氧化碳的呼吸载主要功能是作为携氧或二氧化碳的呼吸载体和维持酸碱平衡等。可通过检测红细胞体和维持酸碱平衡等。可通过检测红细胞参数和形态变化对某些疾病进行诊断或鉴参数和形态变化对某些疾病进行诊断或鉴别诊断。别诊断。第2页/共153页2式细胞法式细胞法第3页/共153页第4页/共153页常用常用好好第5页/共153页第6页/共153页第7页/共153页第8页/共153页如真性红细胞增多症如真性红细胞增多症第9页/共153页第10页/共153页尿尿疾病所致溶

2、血，如疟疾、细菌等疾病所致溶血，如疟疾、细菌等所致溶血性贫血所致溶血性贫血第11页/共153页第12页/共153页第13页/共153页第14页/共153页第15页/共153页第16页/共153页第17页/共153页第18页/共153页第19页/共153页第20页/共153页第21页/共153页第22页/共153页第23页/共153页第24页/共153页第25页/共153页第26页/共153页小小 红红 细细 胞胞淡染区消失的小淡染区消失的小红细胞（球形红红细胞（球形红细胞）细胞）第27页/共153页红细胞大小不均红细胞大小不均巨红细胞巨红细胞第28页/共153页球形红细胞球形红细胞第29页/共

3、153页第30页/共153页假性椭圆形红细胞假性椭圆形红细胞椭圆形红细胞椭圆形红细胞第31页/共153页 靶形红细胞靶形红细胞口形红细胞口形红细胞第32页/共153页镰形红细胞镰形红细胞第33页/共153页棘红细胞棘红细胞锯齿状红细胞锯齿状红细胞第34页/共153页泪滴形红细胞泪滴形红细胞红细胞形态不整红细胞形态不整第35页/共153页正常、低、高色素性红细胞正常、低、高色素性红细胞第36页/共153页 嗜多色性红细胞嗜多色性红细胞第37页/共153页豪豪- -焦小体（焦小体（Howell-Howell-Jolly BodyJolly Body）染色质小体染色质小体第38页/共153页卡波环卡

4、波环（Cabot ringCabot ring）第39页/共153页嗜碱性点彩红细胞嗜碱性点彩红细胞第40页/共153页有核红细胞有核红细胞第41页/共153页缗钱状红细胞缗钱状红细胞第42页/共153页第43页/共153页第44页/共153页第45页/共153页第46页/共153页第47页/共153页第48页/共153页第49页/共153页第50页/共153页第51页/共153页第52页/共153页2 2、血液分析仪法：、血液分析仪法： MCV MCV：仪器直接测定：仪器直接测定 MCH MCH：Hb/RBCHb/RBC MCHC MCHC：Hb/Hb/（RBCRBCMCVMCV）第53页/

5、共153页第54页/共153页第55页/共153页（新鲜标本检测）。（新鲜标本检测）。RBCRBC的生成的生成第56页/共153页第57页/共153页第58页/共153页第59页/共153页第60页/共153页显微成像系统：显微成像系统：HFR，MFR，LFR？第61页/共153页第62页/共153页。3）贫血鉴别：）贫血鉴别：第63页/共153页第64页/共153页第65页/共153页第66页/共153页第67页/共153页第68页/共153页第69页/共153页第70页/共153页白白细细胞胞（LEULEU）粒细胞粒细胞(GRAN)(GRAN)淋巴细胞淋巴细胞(L)(L)单核细胞单核细胞(

6、M)(M)中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞(Nsg)(Nsg)中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞(Nst)(Nst)嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(E)(E)嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(B)(B)N N第71页/共153页第72页/共153页第73页/共153页粒细胞增殖动力学各阶段粒细胞增殖动力学各阶段5 52 21 14 43 3分裂池分裂池成熟池、成熟池、贮存池贮存池循环池循环池（50%50%）边缘池边缘池（50%50%）组织组织固有池固有池1/201/20第74页/共153页什么情况下要进行白细胞检查？什么情况下要进行白细胞检查？第75页/共153页第76页/共153页第77页/共153页第78

7、页/共153页第79页/共153页第80页/共153页第81页/共153页第82页/共153页第83页/共153页第84页/共153页第85页/共153页第86页/共153页第87页/共153页流感恢复期，流感恢复期，HIV感染，结核，感染，结核，放、化疗后，免疫性疾病等放、化疗后，免疫性疾病等第88页/共153页第89页/共153页第90页/共153页第91页/共153页白细胞形态学检查主要采用显微镜法白细胞形态学检查主要采用显微镜法；现代自动图像分析仪和血液分析仪；现代自动图像分析仪和血液分析仪还未能取代显微镜；血液分析仪对异还未能取代显微镜；血液分析仪对异常结果作出报警后，仍需要采用显微

8、常结果作出报警后，仍需要采用显微镜法检查血涂片进行复查，以提供更镜法检查血涂片进行复查，以提供更加确切的细胞形态学检查结果。加确切的细胞形态学检查结果。第92页/共153页（80%）第93页/共153页（5）退行性变：退行性变：衰老或病变细衰老或病变细胞胞第94页/共153页第95页/共153页象，常见于巨幼细胞性贫血、象，常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症等。感染、尿毒症等。第96页/共153页第97页/共153页型（空泡型（空泡型）：又称型）：又称泡沫型或浆泡沫型或浆细胞型细胞型第98页/共153页型（不规则型）型（不规则型）：又称单核细

9、胞型：又称单核细胞型型（幼稚型）：又型（幼稚型）：又称未成熟细胞型或幼称未成熟细胞型或幼淋巴细胞型淋巴细胞型第99页/共153页第100页/共153页第101页/共153页第102页/共153页第103页/共153页第104页/共153页第105页/共153页第106页/共153页第107页/共153页第108页/共153页第109页/共153页血小板聚集、分布状态可间接反映其功能血小板聚集、分布状态可间接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片中常可见周血涂片中常可见3 35 5个聚集成簇或成团个聚集成簇或成团，聚集与散在血小板之比为，聚集与

10、散在血小板之比为201201。在在EDTAEDTA抗凝血的血涂片中，可见血小板不抗凝血的血涂片中，可见血小板不聚集而呈散在分布状态或出现诱发的血小聚集而呈散在分布状态或出现诱发的血小板聚集现象。板聚集现象。第110页/共153页第111页/共153页凝凝 血血抗抗 凝凝纤纤 溶溶第112页/共153页第113页/共153页第114页/共153页维蛋白原血症和维蛋白原血症和DIC。 2BT缩短某些严重的血栓性缩短某些严重的血栓性疾病。疾病。第115页/共153页第116页/共153页第117页/共153页。第118页/共153页第119页/共153页第120页/共153页第121页/共153页第

11、122页/共153页第123页/共153页第124页/共153页【临床意义临床意义】APTTAPTT是检测内源性凝血因子是否缺乏的比是检测内源性凝血因子是否缺乏的比较灵敏的试验。较灵敏的试验。第125页/共153页第126页/共153页第127页/共153页机制的一个部分，其详尽机制机制的一个部分，其详尽机制尚未十分清楚。尚未十分清楚。第128页/共153页第129页/共153页第130页/共153页第131页/共153页 2TT缩短缩短 一般无临床意义。一般无临床意义。第132页/共153页改良牛鲍计数板改良牛鲍计数板下下 页页第133页/共153页下页下页高高倍倍镜镜下下第134页/共15

12、3页计数原则：按一定顺序依次计数；计数原则：按一定顺序依次计数；压线细胞：数上不数下，数左不数右。压线细胞：数上不数下，数左不数右。第135页/共153页Hct=h/HHct=h/H第136页/共153页煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色第137页/共153页第138页/共153页第139页/共153页第140页/共153页下下 页页第141页/共153页核左移核左移核右移核右移第142页/共153页下下 页页第143页/共153页圆圆 型型树枝型树枝型展平型展平型聚集型聚集型第144页/共153页骨髓骨髓干细胞干细胞自我再生自我再生多能干细胞多能干细胞髓系干细胞髓系干细胞淋系干细胞淋系干细胞红系干细胞红系干细胞粒粒/ /单核系干细胞单核系干细胞巨核干细胞巨核干细胞前体前体B B细胞细胞前体前体T T细胞细胞红细胞红细胞粒粒/ /单核细胞单核细胞巨核细胞、血小板巨核细胞、血小板B B细胞、浆细胞细胞、浆细胞T T细胞细胞定向干细胞定向干细胞成熟的子代细胞成熟的子代细胞骨髓骨髓胸腺胸腺骨髓造血干细胞的分化与发育骨髓造血干细胞的分化与发育第145页/共153页魏氏法魏氏法第146页/