康复与康复医学的几个基本概念

1、康复与康复医学的康复与康复医学的几个基本概念几个基本概念东莞光华医院东莞光华医院 康复医学科康复医学科 李绍东李绍东 主任医师主任医师世界卫生组织出版的国际残损、残疾和残障( International Classification of Impair-ment，Disability and Handicap，简称ICIDH)， 将残疾分为残损、残疾和残障三种。 1病损或残损( Impairment) 是指由于各种原因所致的人的生理、心理和解剖结构的部位受到了损害。包括：智力病损、心理病损、语言病损、听力病损、视力病损、内脏病损及畸形等。这是残疾发生、发展过程中的第一步。它可以进一步发展为失能

2、，也可以直接导致残障。它可以是永久的，也可以是暂时的。 2失能或残疾( Disability) 是指由于病损或某些疾病所造成的人体某些功能的降低以致影响到不能以正常的方式从事正常范围的个人日常生活活动。包括：行为失能、语言失能、运动失能及各种活动失能。这是残疾发生、发展的第二步，它可以进一步发展为残障。但同样，如能得到积极的治疗与康复，这个阶段的残疾也具有双向性，既可进一步发展，也可康复。 3残障( Handicap) 是指由于病损或失能而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，甚至影响社会功能的正常发挥。包括：识别残障（无法辨别人、地、时）、躯体残障（无法活动不能自理）、运动残障、职业残障、社交

3、活动残障、经济自给残障等等，是残疾发展的不良结局。此时社会、家庭和环境对残障的影响很大，良好的社会一家庭支持、系统合理的康复治疗将可以减轻残障的程度。与励建安教授亲切交谈与励建安教授及夫人合影东莞光华医院东莞光华医院 康复医学科康复医学科 一、康复的基本概念 二、康复医学的概念 三、康复医学的三个特点 四、康复医学的功能 n(一)康复的概念康复的概念 Rehabilitation(Rehabilitation(康复、复康、复健、康复、复康、复健、再生再生) ) 康复康复的对象的对象: : 残疾人残疾人, ,功能障碍影响日常生活功能障碍影响日常生活、学习学习、工作及社会生活、工作及社会生活 康复

4、康复的的目标目标: : 重返重返社会社会 康复康复的的途径途径: : 双向适应：双向适应： 改善功能改善功能 个体个体 社会社会 改变改变环境环境 康复康复的的措施措施: : 各种有用的措施各种有用的措施 康复康复的的动力动力: : 康复工作者康复工作者、残障者残障者本人、家庭本人、家庭、社会、社会nWHOWHO关于康复的定义关于康复的定义: : 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残障者重返社会。残障者重返社会。（残损、残疾、残障的概念）（残损、残疾、残障的概念）(二二) )康复医学康复医学 应用医学的知识方法、技术促使残疾人康应用医学

5、的知识方法、技术促使残疾人康复的一门医学学科复的一门医学学科。康复医学康复医学= =第三医学？第三医学？ 康复医学康复医学= =残疾医学？残疾医学？ 康复医学康复医学= =功能医学功能医学？康复医学康复医学理疗学理疗学 康复医学康复医学针炙针炙康复医学康复医学疗养学疗养学 康复医学康复医学推拿推拿按摩按摩 康复医学康复医学的的特点特点( (原则原则) )：功能训练、：功能训练、全面全面复复、重返社会、改善、重返社会、改善QOLQOL（生命质量）（生命质量） 康复医学康复医学是一门新兴学科是一门新兴学科, ,也是一门由也是一门由医医学学与与残疾学、心理学、社会学、工程学残疾学、心理学、社会学、工

6、程学等相互等相互渗透渗透而成的而成的边缘学科边缘学科( (亦称跨科性学科亦称跨科性学科););更具更具体地说体地说, ,康复医学是一门关于康复医学是一门关于残疾残疾和和功能障碍功能障碍的的预防预防、评估诊断评估诊断、治疗治疗和和处理处理的医学学科的医学学科, ,它的目的是它的目的是减轻减轻或或消除功能障碍消除功能障碍, ,帮助伤病员帮助伤病员和残疾者根据其实际需要和身体潜力和残疾者根据其实际需要和身体潜力, ,最大限最大限度地恢复其生理上、心理上、职业和社会生活度地恢复其生理上、心理上、职业和社会生活上的功能上的功能, ,提高其独立生活、学习和工作能力提高其独立生活、学习和工作能力, ,改善其

7、生活质量改善其生活质量, ,促使重返社会。促使重返社会。n功能性：功能性：以以功能障碍功能障碍为中心为中心, ,进行功进行功能测量、评估、训练、治疗能测量、评估、训练、治疗, ,取得功取得功能康复能康复; ; ( (康复医学着眼于功能康复医学着眼于功能, ,康复医康复医学与临床医学的功能观学与临床医学的功能观) )n跨科性：跨科性： (1)由康复学科与多个相关的由康复学科与多个相关的临床医临床医学学学科相互渗透学科相互渗透, ,联系而成。联系而成。 (2)(2)由康复学科与多个相关的由康复学科与多个相关的功能治功能治疗学科疗学科相互渗透相互渗透, ,联系而成。联系而成。 (3)(3)需组成需组

8、成跨科性跨科性的治疗协作组的治疗协作组(Team(Team团队团队) )n临床性：临床性： (1)(1)采取独特临床康复采取独特临床康复, ,临床护理临床护理的措施的措施( (设病区设病区, ,利用必要的临床诊利用必要的临床诊疗手段、临床药物、临床治疗疗手段、临床药物、临床治疗) )。 (2)(2)与其他临床科紧密联系与其他临床科紧密联系, ,在临在临床环境利用临床资源促进康复床环境利用临床资源促进康复n功能：功能：维持生命、保持身心健康、维持生命、保持身心健康、生活生活 自理自理, ,参与学习、工作及社会生活的能力。参与学习、工作及社会生活的能力。n运动功能：运动功能：自主运动、平衡、协调、

9、步态、自主运动、平衡、协调、步态、肌力、耐力、关节运动度、柔韧性。肌力、耐力、关节运动度、柔韧性。nADLADL功能：功能：衣、食、住、行、个人卫生、大小衣、食、住、行、个人卫生、大小便自控。便自控。n感知功能：感知功能：视、听、皮肤感觉、深部感觉视、听、皮肤感觉、深部感觉。n心理功能：心理功能：情绪、积极性、现实感、自制力、适应性n认知功能认知功能：记忆力、注意力、配对、分类的能力、分析综合能力n语言功能：语言功能：语言理解及交流能力n职业功能：职业功能：就业生理及心理能力和适应性n社交功能社交功能：合群性、集体精神、合作精神、互尊意识。 是医学的一个重要分支，是促是医学的一个重要分支，是促

10、进病、伤、残者康复的医学。研究进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面同组成全面医学。医学。现代康复医学现代康复医学 康复医学的主要服务对象是一些暂时或永久的残疾患者、及外伤或疾病后所遗留的功能障碍，生活自理就业能力暂时或永久减弱或丧失以致独立生活有困难的残疾病人，主要包括四种人群：1、急性伤病后、术后病人(含院内 外 所有存在功能障碍者。)2、各类残疾（及各种疾病或损伤、先 天异常所导致的暂时或永久的功能 障碍者。）3、各种慢性病及并发症