血液内科出科考试试题与答案

1、血液内科出科考一.单选题（共100题，每题1分）1.骨髓增生异常综合征属于A. 红细胞系疾病B.巨核细胞系疾病C. 造血干细胞克隆性疾病D. 粒细胞系疾病E. 浆细胞系疾病2. 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25X109/L,可见幼稚细胞，血小板50X109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C. 过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤3. 急性溶血的开始症状是A.腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B. 血红蛋白尿C.休克D.昏迷E肾功能衰竭4.男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现

2、黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g/L,网织红细胞21%，球形红细胞30%,WBC15X109/L,血小板100X109/L,红细胞脆性增高，Coomb's试验（一），最有效的治疗A.脾切除B. 糖皮质激素C. 骨髓移植D.反复输E.抗感染5.下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A. 急性粒细胞性白血病B. 急性单核细胞性白血病C. 急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病6 .Q海洋性贫血可出现A.HbF增多B.HbA2增多C.HbS增多D.HbH增多E.HbC增多7 .女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校

3、灸病变是A.转移癌B. 淋巴结反应性增生C. 恶性淋巴瘤D.淋巴结结核E.转移性肉瘤8. 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：A. 血小板计数B.3P试验C. 出血时间D.APTT（活化的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白原定量9. 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于A. 红细胞生成素缺乏B. 免疫机制C. 原位溶血D.失血E.红细胞本身缺陷10 .骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A.RA型B.RAS型C. RAEB型D. RAEBT型E. CMML型11 .麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A. 出血倾向B. 变态反应C. 过敏

4、反应D. 细菌污染反应E. 溶血反应12 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁总铁合力1900/L,骨髓外铁（+），诊断为A. 缺铁性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C. 失血性贫贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血13 .不属于小细胞性贫血的是A. 缺铁性贫血B. 海洋性贫血C慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血14 .霍奇金病的最有诊断意义的细胞是A.R-S细胞B. 霍奇金细胞C陷窝细胞D. 多形性瘤细胞E. 嗜酸性细胞15 .男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：Hb112g/L。出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板

5、臂试验阳性，诊断应该是A血小板减少性紫癜700口g/L,WBC10X109/L,200X109/L,束B.过敏性紫癜C. 再生障碍性贫血D.急性白血病E.血管性假血友病16 .再生障碍性贫血的主要诊断依据是A. 全血细胞减少B. 网织红细胞减低C. 无淋巴结肿大D.无肝脾大E.骨髓多部位增生低下17 .慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义A. 热溶血试验B. 蔗糖溶血试验C. 酸溶血试验D. 荧光斑点试验E. 抗人球蛋白试验18 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700口g/L,总铁合力1900/L,骨髓外铁（+），诊断为A. 缺铁性贫血B

6、. 巨幼红细胞性贫血C. 失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血19 .患者，女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：HB76g/L,RBC3.5x1012/L,WBC5.3X109/L,网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是A. 皮肤干燥，毛发干燥易脱落B心尖部收缩期吹风样杂音C. 口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆、变平或匙状甲E.步态不稳，深感觉减退20 .男，50岁。黑便、头晕，血压90mmHg/60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是A. 过敏反应B.输血后正常反应C. 急性

7、溶血反应D.急性肺损伤E.急性肾损伤21 .19岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+），该患者最可能的诊断是A肾血管畸形B肾下垂C肾绞痛D急性肾盂肾炎E.过敏性紫癜肾炎22 .下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确A心脏扩大B心尖部可闻及隆隆样杂音C心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置E以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常23 .女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L,白细胞8X109/L,血小板110X109/L,血清铁300旳/L,治疗首选A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B12

8、肌肉注射D. 右旋糖酐铁肌注E肾上腺糖皮质激素24 .有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A.Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象D.慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高E. 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性25 .最容易引起再生障碍性贫血的药物是A.氯霉素B. 磺胺嘧啶C. 环磷酰胺D保泰松E.他巴唑（甲硫咪唑）26 .女，45岁。4个月来乏力、面色苍白既往体健。实验室检查：Hb72g/L,WBC3.5X109/L,分类N65%,L32%,M3%,PI。T45X109/L,骨髓增生明显活跃，

9、原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个易见小巨核细胞骨髓细胞外铁（+），内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是A.RA型B.RAS型C. RAEB型D.RAEB-t型E.CMML型27 .男性，35岁，胃区常隐痛3年。与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L,红细胞3.1X1012/L,白细胞5.9X109/L,血小板130X109/L,患者贫血最大可能是以下哪种A.营养不良性贫血B. 缺铁性贫血C慢性肝病贫血D. 巨幼细胞性贫血E. 溶血性贫血28 .男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴/分，脑脊液蛋

10、白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是A甲氨蝶呤B环磷酰胺C. 长春新碱D.6-巯基嘌呤E.5-氟尿嘧啶29 .有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A.维生素B5维生素B1B. 维生素CC.维生素B12D.维生素B230 .不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A外周血中原始粒细胞5%B.骨髓中原始粒细胞10%C.外周血嗜碱性粒细胞20%D. 不明原因的血小板进行性减少E. 不明原因的血小板进行性增加31 .以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血：A.血清铁B.FEPC. 血清铁蛋白D.MCV、MCH、MCHCE.血片示小红细胞性贫血32 此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查

11、，最可能的发现为A. 脑脊液中性粒细胞增高B. 细菌培养阳性C. 脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多33 .男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞80%，过氧化物酶(+),Auer小体(+)，最可能的诊断A.急淋白血病B. 急粒白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性红白血病急变E. 慢粒白血病急变34 .缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是A总铁结合力增加B. 血清铁降低C. 血清铁蛋白降低D.运铁饱和度降低E.游离原卟啉减少35 .患者，女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查

12、：Hb82g/L,RBC4.0X1012/L,WBC5.6X109/L,Plt13X109/L,骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A. 溶血性贫血B.慢性ITP合并缺铁性贫血C慢性再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征36 .支持重型再生障碍性贫血诊断的是A.网织红细胞绝对值18X109/LB.血小板计数10X109/LC.中性粒细胞计数1.0X109/LD. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E. 骨髓全片见巨核细胞8个37 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700ug/L,总铁合力1

13、900ug/L,骨髓外铁（+），诊断为A. 缺铁性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C. 失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血38 .全血在保存过程中.发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子皿39.关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是A.口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复B. 糖皮质激素治疗1个月后血象正常C. 化疗疗效好，可根治本病D.Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈E.多数患者不需输血支持40 .下列属于正常

14、细胞性贫血的是A. 急性失血性贫血B. 骨髓增生异常综合征C. 缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血41 .慢粒自血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B. 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞V10%，而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多42 .男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B. 新鲜冰冻血浆C. 普通冰冻血浆D.红细胞E.白蛋白43

15、.男性，34岁，诊断急粒白血病M3。化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的A. 血小板数明显减少B. 凝血酶原时间缩短C. 纤维蛋白原浓度降低D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶川水平减低44 .下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是A.皿B.xC.WD.IXe.n45 .男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用A. 糖皮质激素B. 反复多次少量输血C.脾切除D. 酌情应用免疫抑制剂E. 可不必治疗46.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25X109/L,可见幼稚细胞，

16、血小板50X109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断A.败血症B. 再生障碍性贫血C. 过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤47 .在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是A. 阿糖胞苷B. 长春新碱C.氯霉素D. 左旋门冬酰氨酶E. 足叶乙苷48 .免疫性血小板减少性紫癜治疗首选A. 长春新碱静脉滴注B.脾切除C. 输浓缩血小板D.静脉注射大剂量免疫球蛋白E肾上腺糖皮质激素49.男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L,MCV72fl,MCHC27%,WBC8.0X109/L,PLT38X109/L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A.皮肤瘀斑

17、B.匙状甲C. 酱油色尿D.巩膜黄染E.肝脾大50 .本病铁剂治疗的最终目的是A. 血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C. 血清铁恢复正常D.血沉恢复正常E.补足储存铁51 .与急性白血病发病无关的是A. 病毒因素B. 放射因素C. 免疫因素D.遗传因素E.化学因素52 .慢粒白血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B. 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞V10%，而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多53 .关于贮存铁，下列哪项是错误的A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B.铁蛋白主要在细胞浆中C. 含铁血黄素可能是变性的铁

18、蛋白D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢54 .下述哪项表现不符合急性溶血A. 寒战，高热，腰痛B. 急性贫血伴黄疸C. 棕红色乃至酱油色尿D肾功能衰竭休克E.肺水肿55 .慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于A. 血流速度加快B呼吸频率加快C血红蛋白结合氧的能力增加D红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度增加E心排血量增加56 .贫血的诊断步骤不包括A了解贫血的程度B判断贫血类型C先用铁剂治疗D了解贫血原因E.查明原发病57 .男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。实验室检查：Hb75g/L,WBC2.8X102/L,PLT57X1

19、09/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性巨核细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.红白血病58 .患儿女，2岁。低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A. 翟奇金病B. 原发综合征C. 支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.肺部感染59 .女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0C,巩膜黄染，肝肋下1.0cm。脾肋下4cm，尿胆原(+)，血清胆红素25口mol/L,血红蛋白80

20、g/L,白细胞13.0X109/L,血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8:1。诊断为A.急性黄疸型肝炎B. 慢性肝炎急性发作C. 急性红白血病D. 自身免疫性溶血性贫血E. 巨幼红细胞性贫血60 .以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A.一般年龄较轻B. 女性较多C. 病变较为弥散D.常不累及腹膜后淋巴结E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒61 .缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是A. MCV、MCHCB.血清铁C. 总铁结合力D. 骨髓铁粒幼红细胞E. 骨髓含铁血黄素染色62 .女，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L,红细胞3.0X1012/L,网织红细胞

21、0.7%。白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞4.3%，最可能的诊断是A.营养性巨幼红细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫E.以上都不是63 .缺铁性贫血的实验室检查特点是A.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高B.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低C.血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低E.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高64 .引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A. 药物及化学物质B. 物理因素C. 病毒感染D. 细菌感染E.外伤65 .男性，56岁，左颈淋巴

22、结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股淘淋巴结2cmX2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期A.IBB.IIAC.川BD.IVAE.VB66 .女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查，血红蛋白50g/L,白细胞5.0X109/L,血清铁400口g/L,最可能的诊断是A. 感染性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C. 缺铁性贫D.再生障碍性贫血E. 溶血性贫血67 .贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶血性贫血D. 特发性血小板减少性紫癜E. 急性白血病68 .关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述，错误的是A.急性型ITP与感染因素有关B. 血小板寿命缩短C. 骨髓巨核细胞总数减少D临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童69.能准确反映体内铁储存量的指标为：A. 骨髓细胞外铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清转铁蛋白受体E.血清铁饱和度70 .骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A.RA型B.RAS型C. RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型71 .双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A