-心血管发生ppt课件

1、组织学与胚胎学教研室组织学与胚胎学教研室第第 25章章 心血管系统的发生心血管系统的发生 1. 原始心血管系统的建立原始心血管系统的建立 原始血细胞原始血细胞 1.1 15-16天卵黄囊胚外中胚层天卵黄囊胚外中胚层 血岛血岛 内内皮皮 血管血管 1.2 18-20天胚内的间充质以同样的方式构成原是血管网。天胚内的间充质以同样的方式构成原是血管网。 1.3三周末胚内外血管网在体蒂沟通构成原始心血管系统开场三周末胚内外血管网在体蒂沟通构成原始心血管系统开场血液循环，并无动静脉之分，按归属命名。血液循环，并无动静脉之分，按归属命名。原始心管周围的间充质发育为平滑肌原始心管周围的间充质发育为平滑肌和结

2、缔组织和结缔组织-中膜和外膜；中膜和外膜；2. 原始心血管系统包括原始心血管系统包括3 套循环套循环卵黄囊卵黄囊绒毛膜绒毛膜胚体胚体一对心一对心管管一对背自动脉一对背自动脉一对前主静脉一对前主静脉2. 原始心脏的发生原始心脏的发生2.1 心管的发生：心管的发生： 生心区生心区 18-19天天中胚层中胚层 围心腔围心腔-心包腔心包腔 1 对生心板对生心板 1 对心管对心管2.2 心管心管1) 侧褶：侧褶：2 条心管条心管 1 条心管条心管2) 头褶：心管头褶：心管 围心腔背侧围心腔背侧 口咽膜尾侧口咽膜尾侧3) 心管壁心管壁 心内膜心管心内膜心管 内皮内皮心胶质心胶质 内皮下层，心内膜下层内皮下

3、层，心内膜下层心肌外套层心肌外套层 心肌膜，心外膜心肌膜，心外膜3. 心脏外形的建立心脏外形的建立18-19天天3.1 心管出现心管出现3个膨大既个膨大既 心球，心室，心房心球，心室，心房 以以后在心房尾端出现静脉窦。静脉窦分左右角。心后在心房尾端出现静脉窦。静脉窦分左右角。心球远侧为动脉干球远侧为动脉干-其前端衔接动脉囊，动脉囊是弓其前端衔接动脉囊，动脉囊是弓动脉的起始部动脉的起始部3.2 球室部球室部 球室袢球室袢 凸向腹、尾、右侧凸向腹、尾、右侧3.3 心房心房 移向移向背、头、左侧背、头、左侧 ，并向两侧扩张并向两侧扩张3.4 心球尾端心球尾端 原始右心室，原原始右心室，原心室心室 原

4、始左心原始左心室室3.5 房室沟加深房室沟加深 房室管房室管4. 心脏内部的分隔心脏内部的分隔4.1 房室管的分隔：房室管的分隔： 心内膜下组织心内膜下组织 背、腹背、腹心内膜垫心内膜垫 交融交融 左、右房室管，围绕房左、右房室管，围绕房间孔周围的间充质发育为二、三尖瓣间孔周围的间充质发育为二、三尖瓣房室瓣的发生房室瓣的发生4.2 原始心房的分隔：在原始心房顶部背侧壁的中央长原始心房的分隔：在原始心房顶部背侧壁的中央长出出 一个镰状隔膜为第一房间隔一个镰状隔膜为第一房间隔 心内膜垫心内膜垫 第一房第一房间孔间孔 ，在第一房间孔消逝之前，第一房间隔，在第一房间孔消逝之前，第一房间隔 的上方中的上

5、方中央变薄并出现小孔央变薄并出现小孔-交融一个大孔交融一个大孔-第二房间孔。左右心第二房间孔。左右心房构成，仍有第二房间孔相通。房构成，仍有第二房间孔相通。2) 第一房间隔上部吸收第一房间隔上部吸收 第二房间孔第二房间孔 第第一房间孔封锁一房间孔封锁3) 第二房间隔第二房间隔 遮盖第二房间孔遮盖第二房间孔 卵圆孔卵圆孔 4) 血液 从右心房向左心房分流 卵圆孔4.3 静脉窦的演化静脉窦的演化静脉血大量回流入右角静脉血大量回流入右角右角变大右角变大 窦房孔右移窦房孔右移搜集上下腔静脉血搜集上下腔静脉血液液右角右角 右心房右心房 (光光滑部滑部)原始右心房原始右心房 右右心耳心耳2) 左角退化左角

6、退化 冠状窦，冠状窦， 左房斜静脉左房斜静脉肺静脉及其分支肺静脉及其分支 左心房左心房 (光滑部光滑部) 原始左心房原始左心房 左心耳左心耳 4.4 原始心室的分隔：4周末心室底壁近心尖处组织向心内膜垫方向构成一个半月形 肌性室间隔 上缘与心内膜垫之间留有一个空为室间孔。2) 分隔心球的分隔心球的 左、右心球嵴相对交融左、右心球嵴相对交融 并向下延伸并向下延伸与室间隔肌性部前后缘交融，心内膜垫与室间隔肌性部前后缘交融，心内膜垫 也也向室间也也向室间孔延伸，与左、右心球嵴共同构成膜性室间隔孔延伸，与左、右心球嵴共同构成膜性室间隔 封封锁室间孔锁室间孔 4.5 动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔

7、 动脉干嵴动脉干嵴 + 心球嵴心球嵴 自动脉肺动脉隔自动脉肺动脉隔2)自动脉肺动脉隔自动脉肺动脉隔 螺旋状走行螺旋状走行 肺动脉干肺动脉干 右心室右心室自动脉自动脉 左心室左心室 5. 出生前后胎儿血出生前后胎儿血液循环液循环5.1 出生前出生前 有胎盘循环脐动、有胎盘循环脐动、静脉静脉有右有右左分流动脉左分流动脉导管、卵圆孔导管、卵圆孔有静脉导管有静脉导管5.2 生后变化生后变化胎盘循环中断，肺呼吸：胎盘循环中断，肺呼吸：脐动脉脐动脉 脐侧韧带脐侧韧带脐静脉脐静脉 肝圆韧带肝圆韧带静脉导管静脉导管 静脉韧带静脉韧带动脉导管动脉导管 动脉韧带动脉韧带卵圆孔封锁卵圆孔封锁故大、小循环分开故大、小

8、循环分开6. 常见畸形常见畸形6.1 房间隔缺损房间隔缺损(atrial septal defect)卵圆孔瓣穿孔卵圆孔瓣穿孔第一房间隔过度第一房间隔过度吸收吸收第二房间隔发育第二房间隔发育异常，卵圆孔过异常，卵圆孔过大大6.2 室间隔缺损室间隔缺损 (ventricular septal defect)常见于膜性室间隔，常见于膜性室间隔， 独立存在或合并其他畸形独立存在或合并其他畸形心内膜垫或心内膜垫或/和心球嵴发育异常和心球嵴发育异常6.3 法洛四联征法洛四联征 (tetralogy of Fallot)动脉干和心球分隔偏位动脉干和心球分隔偏位 4 种畸形：种畸形： 肺动脉狭窄，自动脉骑跨，室间肺动脉狭窄，自动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥大隔缺损，右心室肥大 患者有紫绀患者有紫绀 6.4 大动脉错位大动脉错位自动脉肺动脉隔未呈螺旋走行，直向下生长自动脉肺动脉隔未呈螺旋走行，直向下生长自动脉起于右心自动脉起于右心 室，肺动脉起于室，肺动脉起于 左心室左心室常合并动脉导管常合并动脉导管未闭未闭6.5 动脉导管