异位妊娠教案模板

1、异位妊娠教案模板第1篇：异位妊娠教案12017年3月妇产科学习内容讲课人：李慧课题：异位妊娠（输卵管妊娠）一、定义1 、异位妊娠概念：孕卵在子宫腔以外部位着床发育称为异位妊娠（ectopicpregnancy）,又称宫外孕。其中以输卵管妊娠最常见。2 、异位妊娠分类：根据受精卵在子宫体腔外种植部位的不同而分为：输卵管妊娠，卵巢妊娠,腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠等.（图示意异位妊娠、宫外孕、输卵管妊娠的关系）二、输卵管妊娠的病因：（重点）1 .慢性输卵管炎：（最常见）粘膜炎周围炎（强调其为输卵管妊娠的常见病因）。2.输卵管手术：3.输卵管发育不良或功能异常：4.辅助生殖技术5.其他：节育环避孕

2、失败，盆腔肿瘤影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。四、病理1 、输卵管妊娠的变化与结局，输卵管妊娠流产：输卵管妊娠破裂：陈旧性宫外孕：继发性腹腔妊娠。2 、子宫的变化：子宫内膜出现蜕膜反应。3 、子宫内膜的形态学随着滋养细胞活力的改变可以呈现多样化变化：可呈增生期改变、呈蜕膜样改变、分泌反应。五、临床表现（重点，三大症状）：停经+腹痛+阴道流血1、症状：1）、停经：首发症状；2）、腹痛：主要症状；3）阴道流血：与末次月经相鉴别；4）、晕厥与休克：与患者出血速度、量有关：5）腹部包块。2、体征：1）、一般情况：贫血、休克、吸收热；2）、腹部检查：压痛、反跳痛、移动性浊音：3）盆腔检查：阴道有血

3、液、子宫稍大、可触及肿大的输卵管、阴道后穹隆饱满，有触痛；宫颈举痛、子宫有漂浮感六、诊断（一）诊断：1 、输卵管妊娠流产或破裂时，多数临床表现典型，诊断多无困难2 、输卵管妊娠未发生破裂或流产时，临床表现不明显，诊断较困难，往往需采用辅助检查方能确诊（二）常用的辅助检查1 、HCGW定：？-HCG检测已是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠的阳性率一般可达80%100%但？-HCG阴性者，仍不能完全排除异位妊娠。2 、超声诊断：B型超声显象对异位妊娠诊断有帮助。3 、阴道后穹隆穿刺：为一种简单可靠的诊断方法。4 、腹腔镜检查：金标准5 、子宫内膜病理检查。（三）鉴别诊断注意与以下急腹症相鉴

4、别：流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转七、治疗：治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。（一）手术治疗（二）非手术治疗。第2篇：异位妊娠个案护理1例异位妊娠术后护理分享者：广医二院妇科李彩婵时间：2017一、病史汇报1.基本情况：黄xx,29岁，2016-16-6收入妇科。2.主诉：停经52天，下腹痛5天3.诊断：异位妊娠。4.体查：T:37P:119次/分R:20次/分BP:103/79mmhg,双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫

5、体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。二、诊治经过6-6行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm盆腔不规则液性暗区，74mm*29mr®声欠均匀。考虑异位妊娠待排。6-6完善术前准备，备皮及交叉配等。6-6在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。6-7术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液，腹部敷料干结。于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预

6、防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。6-8术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，予益比奥皮下注射。6-9术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结。.四、检验检查情况1.实验室检查报告：6-6WBC15.54x10E6/L;HGB:95G/L;HCG:949.4

7、6U/L;PGN:20.70NMOL/L6-8WBC6.63x10E6/L;HGB:64g/L;HCG:240.40U/L2.影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*283m盆腔不规则液性暗区，74mm*29mmi声欠均匀。考虑异位妊娠待排3.动态血压情况：6-6入院时：103/79mmHg6-6手术前：95-113/71-79mmHg术后：92-116/57-70mmHg五、术后护理（-）护理评估：1.健康史和相关因素：1）患者的年龄29岁，职业无业2）病情情况：停经52天，下腹痛5天3）既往史：无4）婚姻史：未婚未育。4）服药：无二）护理诊断：1 、疼痛：手术伤口有关；2 、潜

8、在的并发症：出血与手术创伤有关；3 、在的并发症感染：与手术伤口及留置导尿管有关；4部分生活自理缺陷：与手术及术后疼痛有关。5知识缺乏：缺乏有关疾病知识。三）护理目标：1 、患者疼痛减轻2 、术后出血少3 、患者感染得到控制4 、患者能部分自理生活5 、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识（四）护理措施：（一）患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物严重疼痛应立即报告医生。患者肩背疼痛或腹胀痛时，则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍，按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。（二）患者术后回病房

9、，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块及阴道流血等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血，24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感。（三）预防感染合理应用抗菌素。严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料。监测患者有无感染症状和体征，定时测量体征和脉搏。观察伤口有无红肿热痛等情况，如有异常，及时报告医生。（四）协助患者术后床上翻身，把生活用品放置患者可接触的地方，方便患者使用，指导患者家属协助患者生活护理。（五）向病人宣教疾病相关知识及术后护理，解答患者的疑问，发放相关疾病宣教资料。六、现在护理要点：1、注意劳逸结合，适当公园漫步，避免重体力活；2.

10、保持心情舒畅，遇事自我开解；3.饮食以清淡易消化的普食为主，少食多餐，忌辛辣、肥厚、燥热之品；4.腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，应遵医嘱予抗生素治疗。第3篇：异位妊娠的超声诊断1百有论文网（）异位妊娠的超声诊断江西省分宜县人民医院（336600）欧阳小红李秋生李陆根百有免费在线资料库（）收集异位妊娠，俗称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一。它危及孕妇的生命，利用彩超对盆腔脏器的动态观察，结合临床表现，停经史及血、尿HCG的测定可作出明确的诊断，临床实践证明，彩超在妇产科急腹症中占有重要地位。1 资料与方法1.1 一般资料收集35例经彩超诊断为异位妊娠并入我院住院的病人。年龄2140岁，

11、其中初产妇5例，经产妇30例，有节育环8例，有人工流史25例，最多人流4次，最少人流1次。有宫外孕手术史2例，经后穹窿穿刺有不凝固血液者8例。所有患者均有腹痛及不规则阴道出血史。1.2 检查方法使用仪器为美国LOGIQ5PRO3.5MHZ的凸型探头，病人平卧于检查床上，膀胱适度充盈，于耻骨联合上作横、纵、弧形多切面检查，全方面观察子宫及双附件区及后穹窿部位的情况。2 结果35例经彩超诊断为异位妊娠的孕妇均经血HCG佥测,手术与病理检查证实，其中异位妊娠未破裂者14例,破裂者10例，陈旧性宫外孕7例，卵巢黄体破裂者2例，诊断符合率94%3 讨论3.1 异位妊娠的超声表现异位妊娠时子宫大小正常或者稍大于正常，子宫内膜呈蜕膜样改变，在子宫的一侧探及附件肿块，肿块之边界模糊，边缘不规整。因该肿块是由妊娠囊肿和粘连的肠段组成，其回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。未破裂前附件肿块多数呈分布均匀的低回声类型，或液性与实性混杂型回声，与周围结构的界限模糊。破裂后，由于病灶出血，回声增多，表现为形态不规则，境界不清，回声不均匀的实质非均质或混合性肿块，子宫直肠窝内可见不规则的液性暗区，出血量多时整个子宫浸于液性暗区中，其间有肠管漂浮。3.2 异位妊娠的诊断应根据声像图表现，并结合临床其它检查，如血、尿HCG有停经史，常有恶心、呕吐等早孕反应，有时感