建设工程竣工验收备案表样本

1、表样本集团标准化工作小组Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN建设工程竣工验收备案表白山备注备案文号（）建设单位白山市永盛房地产开发有限公司申请备案日期工程名称天池花园二期1号楼建筑面积（工程量）工程地点江北结构层数砖混六层开工日期2011.12.11竣工验收日期2014.11.20施工许可证编号工程用途民用施工图审查报告编号2011-331工程造价354勘察单位长春有色勘察设计院资质等级甲级设计单位白山市新空间建筑设计院资质等级丙级施工单位白山市鹏程建筑工程有限公司资质等级二级监理单位白山市建设工程监理中心资质等级甲级工程质量监督机构白山市建设工程质量监督站从业人员姓名专

2、业资格证书等级及编号勘察负责人朴兴07-0003-AY001项目设计人徐学丽建筑注册结构师郭娟结构总监理工程师王永海匚民建取样见证员王常军匚民建05037项目经理王富国匚民建00003310技术负责人张丽匚民建0500487注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份.白山备表工程名称天池花园一期1号楼建筑面积（m2）竣工验收含勘察单位意见负责人：日（公章）年月见设计单位思见负责人：日（公章）年月施工图审查单位意见负责人：日（公章）年月施工单位思见负责人：日（公章）年月监理单位意见负责人：日（公章）年月建设单位意见负责人：日（公章）年月注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一

3、份.白山备表工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工报告.齐全2、建设工程竣工验收意见表.齐全3、建设工程竣工验收报告.齐全4、工程施工许可证.齐全5、施工图设计文件审查意见报告书.齐全6、施工单位工程质量自检评定报告.齐全7、监理单位工程质量评估报告.齐全8、勘察设计单位工程质量检查报告.齐全9、规划部门验收认可文件.齐全10、公安消防环保部门认可或准许使用文件.齐全11、建筑节能部门节能验收意见表.齐全12、施工单位签署的工程质量保修书.齐全13、商品住宅住宅质量保证书和住宅使用说明书.齐全14、其他.备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全.经手人：年月日备案审查意见:（备案

4、专用案）年月日备案经办人备案机构负责人注：本表一式二份，由建设单位填写.建设单位一份，备案机构存档一份.建设工程竣工报告白山备表3白山市建设工程质量监督站：我单位施工的天池花园二期1号楼工程.现已按施工图设计文件和施工合同约定的内容全部完成，经过项目部检查、公司核查和监理单位认定，工程施工质量合格，已具备工程竣工验收条件，特此申请竣工验收.请你单位组织相关部门给予检查核验特此报告.附件：施工单位工程质量自检评定报告项目经理：单位技术负责人：施工单位（公章）年月日总监理工程师意见：签字：年月日注：本表一式三份，建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。施工单位工程质量自检评定报告白山备表工程名

5、称天池花园一期1号楼建筑面积工程地点江北结构层数竹混六层开工日期2011.竣工日期单位名称白山市鹏程建筑工程有限公司资质等级二级单位地址清华街12号邮编电话1343008646998一、工程项t1经理部组织情况职务姓名专业职称岗位证书编号项目经理王富国工民建工程师00003310技术负责人张丽工民建工程师0500487施工员徐田峰工民建助工0600167技术贝张丽工民建工程师0500487质检员李鑫鑫工民建助工0500319取样员王常军工民建助工05037安全员徐田峰工民建助工C002556二、分包工程项目、分包单位情况厅P工程项目分包单位施工负责人分包合同注：本表由施工单位填写，一式三份，建

6、设、施工、监督机构各一份白山备表厅P工程项目分包单位施工负责人分包合同三、工程竣工验收质量检查评定意见厅P项目内容验评意见1工程质量保证资料（包括检测报告、功能试验资料）是否齐全并按要求装订成册。工程质量保证资料齐全，并按要求装订成册。2工程是否达到竣工标准，工程质量是否满足结构安全和使用功能要求。工程达到竣工标准，工程质量满足结构安全和使用功能要求。3施工过程中，监理和监督机构提出要求整改问题是否已整改完毕，并得到了监理认可。施工过程中，监理和监督机构提出要求整改问题是否已整改完毕，并得到了监理认可。4其他需要说明的情况。四、工程质量综合验收结论合格项目经理公章年月日企业质量负责人企业技术负

7、责人企业法人代表注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。建设工程竣工验收意见表白山备表4白山市建设工程质量监督站：我单位建设的天池花园二期1号楼工程，现已按设计文件及合同约定内容全部完成，已具备竣工验收条件.拟定于11月25日在天池花园二期施工现场组织勘察、设计、施工、监理等单位及相关部门进行工程竣工验收，请你站派员参加。附件：1、 工程竣工报告（包括施工单位质量自检评定报告）.2、 工程竣工验收组（拟定）成员名单.3、 监理单位工程质量评估报告.4、 施工技术质量保证资料和工程质量评定资料.建设单位（公章）年月日注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构

8、.工程竣工验收组（拟定）成员名单白山备表担任职务姓名单位职务职称组长副组长成员注：本表由建设单位填写，一式两份，建设、监督机构各一份.设计单位工程质量检查报告白山备表工程名称天池花园一期1号楼设计使用年限50建筑面积结构层数砖混六层单位电话3261012单位名称白山市新空建筑设计院资质证号A单位地址长白山大街规划局五楼单位邮编134300开工日期竣工日期项次检查内容检查意见1通过现场全面检查，确认工程质量是否满足设计文件要求，是否充分体现了设计意图；是否认可施工单位自检评定意见.通过现场全面检查，确认工程质量满足设计文件要求，充分体现了设计意图；认可施工单位自检评定意见.2工程是否按强制性标准

9、和强制性条文进行工程设计；施工单位是否认真执行，符合设计要求.工程按强制性标准和强制性余交进行工程设计；施工单位认真执行，符合设计要求.3工程施工过程中，是否认真执行了设计、设计变更通知单和工程变更技术鉴证；工程实物质量是否与设计文件相符.，程施，过程中，认真执行j设计、设计变更通知单和工程变更技术鉴证；工程实物质量与设计文件相符.4工程施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷（如强度不足、偏差过大、裂缝等），是否有设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案进行了处理.工程施工过程中，没有发现结构性的质量缺陷，5工程是否已完成了工程设计文件要求的各项内容；建筑节能施工是否符合要求.工程已完成了工程设

10、计文件要求的各项内容；建筑节能施工符合要求.项目负责人公章年月日注册建筑师注册结构师单位法人代表注：本表由设计单位填写，一式三份，建设、设计、监督机构各一份勘察单位工程质量检查报告白山备表工程名称天池花园一期1号楼建筑面积结构层数砖混六层勘察单位电话4勘察单位名称长春有色地勘察设计院资质证号070003-KJ勘察单位地址吉林省长春巾同志街873勘察单位邮编1300012开工日期竣工日期项次检查内容验收意见1通过现场全面检查，确认工程质量是否达到勘察成果文件的要求，是否认可施工单位自检评定意见.通过现场全面检查，确认工程质量达到勘察成果文件的要求，认可施工单位自检评定意见2是否按强制性标准和强制

11、性条文进行勘察.按强制性标准和强制性条又进仃勘察3工程提供的工程勘察成果是否符合合同要求，是否真实、准确.程提供的工程勘察成果符合合同要求，真实、准确.4勘察单位是否按建设部建（1999）176号文件要求参加工程地基基础检验，是否参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案.勘察单位按建设部建（1999）176号文件要求参加工程地基基础检验，参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案5工程地基验槽情况是否与本工程地质勘察报告书内容相符.工程地基验槽情况与本工程地质勘察报告书内容相符.项目负责人公章年月日单位技术负责人单位法人代表注：本表由勘察单位填写，

12、一式三份，建设、勘察、监督机构各一份建设工程竣工验收报告白山备表工程名称天池花园一期1号楼竣工验收日期建筑面积（工程量）结构类型（层数）砖混六层施工单位白山市鹏程建筑工程有限公司勘察单位长春有色勘察设计院设计单位白山市新空间建筑设计院监理单位白山市建设工程监理中心开工日期竣工日期一、工程概况基础类型牌下条形基础主体类别砖混内外墙体砌体结构楼板类别现浇碎屋向防水SBS楼（地）面水泥砂浆内外装饰水泥砂浆门、窗塑钢暖通普通民用给排水普通民用电气普通民用燃气普通民用建筑节能外墙80厚聚苯乙烯泡沫板电梯其他注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表、验收组织情况1、参加竣工验

13、收单位：长春有色勘察设计院，白山市新空间建筑设计院，白山市鹏程建筑工程有限公司，白山市建设工程监理中心，白山市建设工程质量监督站，吉林省林业勘察设计研究院，白山市永盛房地产开发有限公司，白山市建设工程管理处，白山市物业管理处，白山市保障性住房管理中心2、验收项目内容、执行标准内容：建筑工程标准：国家现行的施工质量验收规范及标准，GB5020-2002GB50203-2002GB50207-2002,GB50210-2002GB50209-2002GB50204-2002GB50303-2002,GB50242-2002GBJ-242-82等标准。3、竣工验收程序施工单位先行自检，监理单位组织工

14、程预验收，由建设单位组织相关单位进行竣工验收。三、工程竣工验收质量技术资料核查情况厅P项目验收记录验收意见1分部工程质量评定共分部，经查分部符合标准及设计要求分部其中：主体质量：装饰质量：符合要求注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表厅P项目验收纪录验收意见2工程质量控制资料共项，经审查符合要求项，经核定符合要求项符合要求3工程安全使用功能测试资料共检查项，符合要求项，经返工处理符合要求项，其中：室内空气质量检测点，符合要求点.有渗漏要求房间26问，抽查10问，符合要求10间.排水管道通球试验26处，抽查10处，符合要求10处.符合要求4建玳下能共检查项.符合要

15、求项，经核定符合要求项符合要求四、各单位（部门）对实物工程质量评价意见1、勘察、设计单位评价及验收意见注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表2、监理单位评价及验收意见3、建设单位验收意见4、各部门验收意见五、工程竣工验收综合意见六、遗留问题注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表七、验收人员签字验收组职务姓名工作单位职务职称本人签字组长副组长验收组成员八、验收结论：建设单位项目负责人：（公章）建设单位法定代表人：年月日注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份建设工程竣工验收会议记录白山备表时间地点主持人记录人工

16、程竣工验收会议记录内谷:注：竣工验收会议记录由建设单位留存，本页不够可另加附页.房屋建筑工程质量保修书发包人（全称）：白山市永盛房地产开发有限公司承包人（全称）：白山市鹏程建筑工程有限公司发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例和房屋建筑工程质量保修办法、民用建筑节能条例等有关规定，经协商一致，对天池花园二期（工程名称）签定工程质量保修书.一、工程质量保修范围内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任.质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，节能工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外封面的防渗漏，供热与供冷系

17、统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下：二、质量保修期双方根据建设工程质量管理条例及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构为设计文件规定的该工程合理使用年限2、屋面、墙体等保温、节能工程为年；3、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；4、装修工程为年；5、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；6、供热与供冷系统为个采暖期、供冷期；7、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；8、其他项目保修期限约定如下：质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照房屋建筑工程质量保修办法的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。4、质量保修完成后，由发包人组织验收。5、保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。四、保修费用1、本工程质量保修费用为工程结算价格的%,合计为人民币万元。2、保修费由工程结算价格中扣留，存入建设