2022年内分泌总论

1、第一页，共三十六页。一一 内分泌概念的发展内分泌概念的发展(fzhn)(fzhn)和更新和更新(一一). 内分泌系统的扩展内分泌系统的扩展 经典的内分泌系统：经典的内分泌系统： 垂体、甲状腺、甲状旁腺、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛肾上腺、性腺、胰岛目前的内分泌系统：目前的内分泌系统： 全身全身(qun shn)(qun shn)无处没有内分泌细无处没有内分泌细胞、组织：心血管、肺、肝、胞、组织：心血管、肺、肝、肾、胃肠道、皮肤、脂肪组织肾、胃肠道、皮肤、脂肪组织和免疫细胞。和免疫细胞。第二页，共三十六页。一一 内分泌概念内分泌概念(ginin)(ginin)的发展和更新的发展和更

2、新 (二二) 内分泌系统的范围内分泌系统的范围 神经内分泌免疫网络神经内分泌免疫网络 精神精神(jngshn)(jngshn)免疫因素免疫因素 激素的免疫调节激素的免疫调节 细胞因子的神经细胞因子的神经- -内分泌调节内分泌调节 免疫系统可产生激素和神经肽类物质免疫系统可产生激素和神经肽类物质第三页，共三十六页。一一 内分泌概念的发展内分泌概念的发展(fzhn)(fzhn)和更新和更新 (三三) 内分泌系统内分泌系统(xtng)(xtng)的组成的组成 下丘脑垂体靶腺下丘脑垂体靶腺第四页，共三十六页。第五页，共三十六页。二、二、 激素概念激素概念(ginin)(ginin)的发展的发展 (一一

3、) 定义：定义： 由内分泌器官产生，由内分泌器官产生， 释放入血循环，转运到靶器官或组织，释放入血循环，转运到靶器官或组织， 发挥发挥(fhu)(fhu)一定效应的微量化学物质。一定效应的微量化学物质。第六页，共三十六页。二、二、 激素激素(j s)(j s)概念的发展概念的发展 (二二).激素分泌激素分泌(fnm)(fnm)方式方式 内分泌：激素释放入血，运送到全身发挥效应内分泌：激素释放入血，运送到全身发挥效应 邻分泌：激素由细胞释放后，作用于周围细胞邻分泌：激素由细胞释放后，作用于周围细胞 自分泌：细胞分泌的激素作用于细胞本身自分泌：细胞分泌的激素作用于细胞本身第七页，共三十六页。二、二

4、、 激素激素(j s)(j s)概念的发展概念的发展 (三三). 激素激素(j s)(j s)的功能的功能 生殖生殖 生长和发育生长和发育 维持内环境的稳定维持内环境的稳定 能量的产生、利用和储存能量的产生、利用和储存第八页，共三十六页。二、二、 激素概念激素概念(ginin)(ginin)的发展的发展 (四四). 激素的相互作用激素的相互作用 一种一种(y zhn)(y zhn)激素：多种作用激素：多种作用 一种功能：多种激素一种功能：多种激素第九页，共三十六页。激激素素(j s)(j s)的的分分类类第十页，共三十六页。(五五). 激素激素(j s)(j s)的分类的分类 1按产生的部位按

5、产生的部位(bwi)(bwi)分：分： 下丘脑的神经激素下丘脑的神经激素 ADH，催产素，催产素 释放激素释放激素 下 丘 脑 释 放 激 素 ：下 丘 脑 释 放 激 素 ：T R H ，LHRH，CRH，GHRH，PRF 下丘脑释放抑制激素：下丘脑释放抑制激素：GHIH，PRL-IF第十一页，共三十六页。(五五). 激素激素(j s)(j s)的分类的分类 垂体激素垂体激素 GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH 靶腺分泌的激素靶腺分泌的激素 甲状腺：甲状腺：T3，T4 甲状旁腺：甲状旁腺：PTH 肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素 性腺：性腺：T，DHT，

6、E ， P 肝脏：肝脏：IGF 肾脏：肾脏：1，25(OH)2D3 胰腺胰腺(yxin)(yxin)：胰高糖素，胰岛素，生长因素：胰高糖素，胰岛素，生长因素第十二页，共三十六页。 按受体的所在按受体的所在(suzi)(suzi)部部位分：位分： 作用于膜受体的激素作用于膜受体的激素 作用作用(zuyng)(zuyng)于核受体的于核受体的激素激素第十三页，共三十六页。 作用于膜受体的激素作用于膜受体的激素(j s)(j s)： 水溶性水溶性 多肽类激素，生物胺，前列腺素多肽类激素，生物胺，前列腺素 无血浆转运蛋白无血浆转运蛋白 与靶细胞膜受体结合，激活效应器与靶细胞膜受体结合，激活效应器 产生

7、第二信使，调节靶细胞功能产生第二信使，调节靶细胞功能第十四页，共三十六页。 膜激素作用膜激素作用(zuyng)(zuyng)于细胞膜受体于细胞膜受体 以以cAMP、cGMP为第二信使为第二信使 以磷脂酰肌醇代谢物和钙离子为第二信以磷脂酰肌醇代谢物和钙离子为第二信使使 受体酪氨酸蛋白激酶级联反应受体酪氨酸蛋白激酶级联反应第十五页，共三十六页。第十六页，共三十六页。第十七页，共三十六页。第十八页，共三十六页。第十九页，共三十六页。第二十页，共三十六页。 作用于核受体的激素作用于核受体的激素 脂溶性脂溶性 类固醇激素、甲状腺激素、类固醇激素、甲状腺激素、Vit D, Vit A 与血浆转运蛋白与血浆

8、转运蛋白(dnbi)(dnbi)结合结合 与胞浆内或核内受体结合与胞浆内或核内受体结合 激素激素-受体在核内调控基因转录，发挥受体在核内调控基因转录，发挥生理效应生理效应第二十一页，共三十六页。第二十二页，共三十六页。第二十三页，共三十六页。(七七) 激素激素(j s)(j s)分泌的调节分泌的调节 神经和内分泌系统神经和内分泌系统(xtng)(xtng)的相互调节的相互调节 内分泌系统的反馈调节内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌功能免疫系统和内分泌功能第二十四页，共三十六页。三、内分泌疾病三、内分泌疾病(jbng)(jbng)的病因的病因 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 自身自身(z

9、shn)(zshn)免疫因素免疫因素第二十五页，共三十六页。四、内分泌疾病四、内分泌疾病(jbng)(jbng)的分类的分类 功能功能(gngnng)(gngnng)亢进亢进 功能功能(gngnng)(gngnng)减退减退第二十六页，共三十六页。五诊断五诊断(zhndun)(zhndun)原则原则 内容：内容： 功能定性、病理、病因和定位诊断功能定性、病理、病因和定位诊断(zhndun)(zhndun) 方法：方法： 症状、体征症状、体征第二十七页，共三十六页。五诊断五诊断(zhndun)(zhndun)原则原则 实验室检查：实验室检查： 激素水平：激素和激素对激素水平：激素和激素对 周期性

10、和节律性周期性和节律性 转运转运(zhun yn)(zhun yn)蛋白的影响蛋白的影响 尿中激素的量尿中激素的量 动态试验：兴奋试验：适应于功能不足状态动态试验：兴奋试验：适应于功能不足状态 抑制试验：适应于功能亢进状态抑制试验：适应于功能亢进状态 第二十八页，共三十六页。-75-75-50-50-25-250 025 2550 5075 75100100151520202525303035354040第二十九页，共三十六页。五诊断五诊断(zhndun)(zhndun)原则原则 影像学检查：影像学检查：有助于诊断和定位有助于诊断和定位 X线，线，B超，超，CT ，MRI，同位素扫描，同位素扫

11、描(somio)(somio) 细胞学和免疫生化学检查：细胞学和免疫生化学检查：定性诊断定性诊断第三十页，共三十六页。五诊断五诊断(zhndun)(zhndun)原则原则 免疫学检查：免疫学检查： HLA分型分型 体液和细胞免疫异常体液和细胞免疫异常 自身自身(zshn)(zshn)抗体：抗体：ICA，GAD ，TRAb, T细胞亚群细胞亚群 各种细胞因子各种细胞因子 意义：发现高危人群意义：发现高危人群 预报疾病的发生预报疾病的发生 监测病情发展监测病情发展 评估疾病预后评估疾病预后第三十一页，共三十六页。第三十二页，共三十六页。六内分泌疾病六内分泌疾病(jbng)(jbng)的预防和治疗的

12、预防和治疗 预防预防(yfng)(yfng)： 治疗：治疗： 病因治疗病因治疗 内分泌功能紊乱的处理内分泌功能紊乱的处理第三十三页，共三十六页。六内分泌疾病六内分泌疾病(jbng)(jbng)的预防和治疗的预防和治疗 功能亢进的治疗：功能亢进的治疗： 手术切除手术切除 放射治疗放射治疗 药物阻断激素药物阻断激素(j s)(j s)的合成与释放：如的合成与释放：如PTU 药物阻断促激素的合成与释放：如用甲状腺激素抑制药物阻断促激素的合成与释放：如用甲状腺激素抑制TSH 神经递质激活剂或拮抗剂：如溴隐亭治疗高泌乳神经递质激活剂或拮抗剂：如溴隐亭治疗高泌乳素血症素血症 激素拮抗剂：如安体舒通对抗醛固酮激素拮抗剂：如安体舒通对抗醛固酮第三十四页，共三十六页。六内分泌疾病的六内分泌疾病的预防预防(yfng)(yfng)和治疗和治疗 功能减退的治疗：功能减退的治疗： 激素替代激素替代 移植移植第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结内分泌学总论。下丘脑垂体靶腺。释放入血循环，转