心电图-束支传导阻滞合并心室肥大

1、合并心室肥大左束支阻滞左束支阻滞心电图特征心电图特征1. V1、V2导联QRS波群呈rS型或QS型，V5、V6导联呈R型，R波平顶、挫折。2. 、avL导联QRS波群可呈R型或rS型， 、avF可呈rS型或R型、qR型，心电轴可正常、左偏或右偏。3. QRS时间0.12s，多数达0.16s左右。4. ST-T方向多数与QRS主波方向相反，呈继发性改变。左心室肥大左心室肥大的心电图特征的心电图特征1.有左心室高电压的心电图表现 V5或V6导联R波电压超过2.5mv Rv5+Sv1男性4.0mv，女性3.5mv R电压超过1.5mv，RaVL电压超过1.2mv，RaVF电压超过2.0mv，R+R电

2、压超过2.5mv。2.QRS波群时间轻度增宽（0.10s-0.12s）左心室肥大左心室肥大的心电图特征的心电图特征3.电轴轻中度左偏，但左偏不超过-30，一般+30-304.以R波为主的导联出现轻度ST段压低（55mm、女性50mm 左心室收缩末期内径40mm 左室后壁厚度11mm诊断左束支阻滞合并左心室肥大诊断左束支阻滞合并左心室肥大学者们通过研究得出的有效参数有效参数： SV3 27mV SV3+RV6 43mV SV3 SV2 RV6 RV5 QRS波群时间 015s诊断左束支阻滞合并左心室肥大诊断左束支阻滞合并左心室肥大 Klein等提出在左束支阻滞时诊断左心室肥大： SV2+RV54

3、.5mv; QRS波群时间波群时间0.15s伴左心房肥大伴左心房肥大（二尖瓣型P波） 也强烈支持左束支阻滞合并左心室肥左束支阻滞合并左心室肥大大右束支阻滞心电图特点右束支阻滞心电图特点1. V1导联QRS波群呈rsR型或rSR型，ST段轻度压低，T波倒置2. 其他导联终末S波或R波宽钝、错折3. QRS波群时间0.10s，电轴正常4. 部分患者V1导联QRS波群可出现以下变异：呈R型或M型；呈qR型，多见于合并前间壁、广前壁心梗及重度右心肥大时；呈rS型，而V2呈rsR型，见于右位心合并右束支阻滞；呈rS型或RS型，S波错折，加做V3R呈rsR型，见于逆钟向转位、隐匿性不完全性右束支阻滞右心室

4、肥大的心电图特征右心室肥大的心电图特征1.QRS电轴右偏+110，RRavF2.aVR导联呈QR型，R0.5mv，振幅RQ3.V1导联R1.0mv，v1导联呈qR，qRs，R，Rs，rsR型（R波不宽顿），v1R/S1 4.v5V6导联呈RS型，R/S0.10s7.ST-T改变，V1-V3导联ST段压低，T波负正双向或倒置。心脏彩超与右心室肥大心脏彩超与右心室肥大 超声心动图诊断右室肥大： 右心室舒张末期内径30mm右室壁厚度5mm右束支阻滞合并右心室肥大右束支阻滞合并右心室肥大 单靠心电图诊断右心室肥大有一定的困难。右束支传导阻滞合并右心室肥大心电图特点是： 不完全性右束支阻滞时，RV11.0mV; 完全性右束支阻滞时，RV11.5 mV; 电轴右偏，常+110; V5导联S波增深，SV5、V6RV5、V6。右束支阻滞合并右心室肥大右束支阻滞合并右心室肥大 黄宛黄宛等认为RV1的电压1.5 mV则大多数合并有右心室肥大，相反无右心室肥