牙体粘接技术机制

1、牙体粘接技术原理牙体粘接技术原理20142014本科生本科生 2发展过程发展过程釉质粘接机制釉质粘接机制牙本质粘接机制牙本质粘接机制32020世纪世纪50605060年代年代 第一代粘接系统第一代粘接系统 酸蚀酸蚀+ +粘接粘接 13MPa13MPa2020世纪世纪7070年代年代 第二代粘接系统第二代粘接系统 酸蚀酸蚀+ +粘接粘接 大于第一代大于第一代2020世纪世纪8080年代年代 第三代粘接系统第三代粘接系统 釉质酸蚀釉质酸蚀+ +牙本质酸蚀牙本质酸蚀+ + 预处理剂预处理预处理剂预处理+ +粘接粘接 815MPa815MPa2020世纪世纪9090年代初期年代初期 第四代粘接系统第四

2、代粘接系统 酸蚀和冲洗酸蚀和冲洗+ +预处理牙本质预处理牙本质 + +粘接粘接 1725MPa1725MPa发展过程发展过程42020世纪世纪9090年代中期年代中期 第五代粘接系统第五代粘接系统 酸蚀和冲洗酸蚀和冲洗+ + 预处理剂和粘接树脂预处理剂和粘接树脂 2024MPa2024MPa20002000年年 第六代粘接系统第六代粘接系统 使用前混合自酸蚀预使用前混合自酸蚀预 处理剂和粘接树脂处理剂和粘接树脂 1823MPa1823MPa20022002年年 第七代粘接系统第七代粘接系统 单组份一步操作单组份一步操作 1825MPa1825MPa发展过程发展过程釉质粘接机制釉质粘接机制5釉柱

3、和釉柱周围的矿化程度不同釉柱和釉柱周围的矿化程度不同酸蚀后两者的脱矿程度不一酸蚀后两者的脱矿程度不一釉质表面形成釉质表面形成550m550m深的微孔层，表面呈蜂窝状深的微孔层，表面呈蜂窝状釉柱中心脱矿釉柱中心脱矿釉柱周围脱矿釉柱周围脱矿均匀脱矿均匀脱矿酸蚀后的表面酸蚀后的表面n牙釉质脱矿模式牙釉质脱矿模式釉质粘接机制釉质粘接机制7酸蚀的作用：酸蚀的作用：1. 1.溶解釉质表面羟磷灰石，增大表面可湿性和表面自由能，利于粘接剂渗入溶解釉质表面羟磷灰石，增大表面可湿性和表面自由能，利于粘接剂渗入2. 2.活化釉质表层，增强极性，易于粘接树脂结合活化釉质表层，增强极性，易于粘接树脂结合3. 3.增加粘

4、接面积和粗糙度增加粘接面积和粗糙度釉质粘接机制釉质粘接机制粘结剂粘结剂牙釉质牙釉质牙本质牙本质树脂突树脂突微机械固位微机械固位粘接剂中的粘接粘接剂中的粘接性单体与性单体与釉质中的钙离子釉质中的钙离子分子间作用力分子间作用力釉质粘接机制釉质粘接机制 非均质性，且较釉质含有更多的水和有机物非均质性，且较釉质含有更多的水和有机物 牙本质富含充满液体的牙本质小管并与牙髓相通牙本质富含充满液体的牙本质小管并与牙髓相通 牙本质矿化基质内含有大量胶原纤维并形成网络结构牙本质矿化基质内含有大量胶原纤维并形成网络结构牙本质粘接机制牙本质粘接机制9湿润状态湿润状态干燥状态干燥状态酸蚀酸蚀- -冲洗冲洗1. 1.表

5、面脱矿暴露胶原纤维表面脱矿暴露胶原纤维2. 2.牙本质小管开放牙本质小管开放酸蚀酸蚀- -冲洗粘接系统冲洗粘接系统湿润状态的牙本质示意图湿润状态的牙本质示意图预处理剂预处理剂1. 1.单体有亲水性，可渗入牙本单体有亲水性，可渗入牙本 质小质小管和胶原纤维间的微间隙管和胶原纤维间的微间隙2. 2.溶剂挥发带走水分，有利于疏水溶剂挥发带走水分，有利于疏水性粘接树脂渗入性粘接树脂渗入3. 3.单体的疏水基团与疏水性树脂发单体的疏水基团与疏水性树脂发生粘接生粘接酸蚀酸蚀- -冲洗粘接系统冲洗粘接系统混合层混合层(hybride zone)微扣锁作用微扣锁作用机械嵌合作用机械嵌合作用树脂突树脂突混合层混

6、合层酸蚀酸蚀- -冲洗粘接系统冲洗粘接系统自酸蚀粘接系统自酸蚀粘接系统酸蚀预处理剂酸蚀预处理剂酸性单体酸性单体玷污层玷污层牙本质牙本质脱矿，牙本质小脱矿，牙本质小管和胶原网暴露管和胶原网暴露溶解或改性溶解或改性PH升高，至中性升高，至中性双性基团的单体双性基团的单体牙釉质牙釉质牙本质牙本质脱矿模式脱矿模式1 1、秞柱中心脱矿、秞柱中心脱矿2 2、秞柱周围脱矿、秞柱周围脱矿3 3、均匀脱矿、均匀脱矿1 1、表面脱矿，暴露胶原、表面脱矿，暴露胶原结构结构2 2、牙本质小管开口增大、牙本质小管开口增大粘接机理粘接机理机械嵌合机械嵌合1 1、微扣锁作用、微扣锁作用2 2、机械嵌合、机械嵌合粘接特点粘接特点无混合层无混合层有明显混合层有明显混合层牙釉质、牙本质粘结技术原理比较牙釉质、牙本质粘结技术原理比较酸蚀酸蚀- -冲洗粘接系统冲洗粘接系统自酸蚀粘接系统自酸蚀粘接系统临床操作临床操作酸蚀、粘接分步进行酸蚀、粘接分步进行酸蚀粘接同时进行酸蚀粘接同时进行特点特点传统方式，粘接强度好传统方式，粘接强度好操作步骤多，易致污染操作步骤多，易致污染酸蚀牙本质时易刺激牙髓，酸蚀牙本质时易