小儿脑炎的症状治疗及预防

1、小儿脑炎症状脑膜炎是人人听了都央惧的病，凡孩子发热，又有头痛和呕吐都要想到脑内有病变特别是加上抽风，家长们就I分惊慌，见到医生就要问孩子是不是患了脑膜炎或脑炎，那么脑炎和脑膜炎是不是一回事呢?下面就谈谈流脑和乙脑.一、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）脑炎和脑膜炎是有区别的，脑膜炎是由于细的感染导致大脑表面的膜子发生炎症，由此脑性细菌所致者叫化脓性脑膜炎，由结核菌引起者叫结核性脑膜炎，由密菌所致者叫寄菌性脑膜炎等0化脓性细菌又有多种，如肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等等.其中脑膜炎双球菌引起的叫流行性陋脊髓膜炎，简称流脑,这种病主要较害人的大脑和脊髓外面那层膜子（即脑，脊髓膜），充血、水肿并化脓

2、，病人则出现一系列症状，这种脑膜炎具有感染性，且传播快u它主要在冬春季节流行，24月为流行高峰，大人，小孩都可以患病，10岁以下儿童患病最多，占总数的75%,起病急、病情重、流行广、死亡率较高，故人们不可抻以轻心.那么流脑有哪些症状呢？这个病开始就像墟冒一样，发热全身不适，大孩子会述头痛，还可有轻微咳嗽，鼻塞和流涕等现象，故有的家长认为是感冒，随便给点药让孩子吃，甚至根本不重视.这时医生也可能当感冒来医治，殊不知有的病儿病情急剧恶化，很快出现高热、剧烈头痛、恶心、呕吐，呕吐常呈喷射状，随着病情进一步发展，病儿可出现抽风、昏迷，甚至休克。如果是要幼儿患了流脑，多表现为嗜睡、易惊跳、不吃奶、高声尖

3、叫，以后双眼宜，有的可没有明显发热，仅有脖子发硬，皮肤、粘膜有出血点或瘀斑，因此遇到孩子在流行季节有发热、头痛和呕吐，特别是脖子发硬就要想到流脑的可能，应及早到有条件的医院去就诊治拧。二.乙型脑炎（简称乙脑）乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起大脑炎质发炎的一种严重急性传染病U常在豆秋季节由蚊虫叮咬而引起流行，它和流脑一样都是脑子里有病，所以不少人都误认为是一个病,其实它们是完全不相同的两个病，而为什么却有人混为一谈呢？问题在这两个病确有不少相同的地方，比如都具有传染性和流行性，都是小孩子容易患的病，而且都损害大脑，起病都很急，都有发热.头痛，呕吐、抽风和昏迷，其后遗症也都可以出现智力障碍、肢体瘫揍和

4、癫痫等U然而这两者仍然是可以区分的，背光流脑是由细菌引起的，它是发生在冬春季节的呼吸道传染病，而乙脑则是由蚊虫叮咬发生于夏秋季节的病毒性感染,其次,乙脑是肺炎质发炎引起的，其发炎、抽风和惊厥更严重，而流脑症状要轻些，其皮肤粘膜常有瘀斑瘀点，对于不典型的病例，作腰椎穿刺取脑脊液化验，对于弄清是哪种病非常必要.怎样才知道孩子是患了乙型脑炎呢？如果在夏天，孩子突然发生高热,头痛、呕吐、懒不少动、成天想睡觉，而又没有流涕、喷嚏等征象,应想到这个病.如果在23天之内发热到39-4WC,病儿出现抽风、脖子发便、神志不清，多半是乙脑.此时若未能控制症状，则发烧更剧，可达41七以上，抽风频繁发作，人事不醒，这

5、时可以出现瘫痪和严重呼吸哀竭而危及生命，这个过程大约10天左右，若经抢救脱脸就进入恢复期，机体战胜了乙脑病毒就恢复健康.只有少数病儿遗留有失湃、瘫痪,智力障碍等恢复期症状，经过治疗一般在半年左右恢复若超过半年没有恢复，则很可能成为后遗症期，此后则要经过较长期的治疗可望得到恢复.因此在豆秋季节，孩子有匕述症状时应立即去请有经验的医生诊治，也一定要服从医生作必要的检直，包括脑脊液检查，以便及早确诊进行可靠的治疗.乙型脑炎是由一种嗜神经性病毒引起的，这种病毒主要是侵犯脑组织口得病以后，病人开始时发高热、头痛.寒战、呕吐，接着就会出现一些神经症状，烦躁.爱睡、昏迷不醒，有的还会抽搐，以及脖子发硬等大脑

6、受损的现象口有些病人病后还会有四肢瘫痪、失语,变傻等后遗症。乙型脑炎虽然是一种很凶恶的传染病，但是只要我们积极作好预防工作，是完全可以防止的.引起乙型脑炎的病毒有一种特性，就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里，特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里口当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒便在蚊体内繁殖，经过了一个潜伏期，当他再咬人的时候，就把病毒传给健康人工病毒进到人的身体后，就顺着血液走到脊髓和脑子里，大量生长繁殖起来，人就会得脑炎了.黑斑蚊既然是传染乙型脑炎的主要传播媒体，所以，防止大脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊.灭蚊主要是清除其孳生场所，翻盆倒罐，填平坑洼、树洞等容易枳水的地方.铲除杂草和疏通下

7、水道也是消灭蚊子.预防脑炎最有力措施.也可以使用蚊帐、防蚊油、蚊香.以天蚊、防蚊。使用乙脑灭活疫苗颈防接种，可提高机体免疫力，适用儿童、学生及部队日乙脑病人的病死率在10%左右,轻型和普通患者大多能顺利恢豆,暴发型及重型脑干型的病死率其岛;发现脑炎病人要及时送医疗治疗，病人住处要消毒,并且把病人家中的蚊子消灭，以免把疾病传染给别人.脑炎（森林脑炎），森林脑炎又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬婢媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为RNAW毒，可在多种细胞中增殖，耐低

8、温，而对高温及消毒剂敏感，野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬婢叮咬。人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。疾病简介脑炎（森林脑炎）是由黄病毒属中婢传脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病，婢为其传播媒介。临床上以突起高热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪为主要特征，常有后遗症，病死率较高火罐网。本病是森林地区自然疫源性疾病，流行于我国东北，俄罗斯的远东地区及朝鲜北部林区，多发生于春夏季。又称婢传脑炎（tick-borneencephalitis,TBE）,俄国春夏季月而炎（Russianspring-summerence

9、phalitis）,东方婢传月而炎（encephalitisacarinaorientalis）等。发病原因脑炎由病毒直接侵犯或由病毒或其他异种蛋白引发的超敏反应所致的大脑急性炎症性疾病。无菌性脑膜炎具有发热的脑膜炎症，其特征为脑脊液单核细胞增多症，糖定量正常，蛋白定量轻度增高，涂片及培养检查未发现细菌，脑脊髓炎脑和脊髓都被累及的炎症性疾病。脑炎可以是病毒性感染原发的临床表现，或者是继发的临床表现，引起原发的脑炎的病毒有流行性的（虫媒病毒，脊髓灰质炎病毒，埃可病毒与柯萨奇病毒），或散发性的，通过蚊子传播的虫媒病毒性脑（圣路易型脑炎，东方与西方马脑炎，加利福尼亚脑炎）只在温暖季节感染人体。继发的

10、脑炎通常是病毒感染的一种并发症，是由免疫机制所造成。，举例来说，在麻疹，水痘，风疹，牛痘接种，天花以及许多其他不太明确的病毒感染后发生的脑炎都是继发的脑炎。这些围绕感染或感染后脑炎典型地在病毒感染性疾病发病后5-10天出现症状，在病理解剖时看到的病理特：是血管周围的脱髓鞘变化；很少能从脑内分离出病毒，在腮腺炎中，中枢神经系统的病变原发的与感染后的可以兼有.。在十分罕见的情况下，脑炎或其他脑病可以成为病毒感染引起的一种迟发的病症，大家最熟悉的是与麻疹病毒有关的亚急性硬化性全脑炎。脑炎可引起发热与全身不适，而无脑膜刺激体征，或者可引起脑膜刺激征象（发热，头痛，呕吐，全身不适以及颈项与背脊强直）再加

11、上大脑功能障碍（意识改变，性格变化，抽搐发作与肢体轻瘫）以及颅神经功能异常。死亡率随病因不同而有变动，而且同一病毒感染的流行其严重程度每年也可有不同，在婴儿中较易发生永久性的脑损害后遗症，但年幼儿童出现病情好转的时期要比发生同样感染的成人病例持续更长久。发病机制通过婢的叮咬森林脑炎病毒进入人体，在接触局部淋巴结或单核-巨噬细胞后，病毒包膜E蛋白与细胞表面受体相结合，然后融合而穿入细胞内，病毒在淋巴结和单核巨噬细胞系统内进行复制。复制的病毒不断释放而感染肝、脾等脏器。感染后37天，复制的病毒大量释放至血液中形成病毒血症，可表现病毒血症症状，病毒随血流进脑毛细血管，最后侵入神经细胞，亦可通过淋巴及

12、神经途径抵达中枢神经系统健康搜索，产生广泛性炎症改变，临床上表现为明显的脑炎症状。婢传脑炎病毒侵入人体后是否发病，决定于侵入人体病毒数量及人体免疫功能状态，若侵入人体的病毒量少，在病毒进入单核巨噬细胞系统复制过程中或复制后经血流进入中枢神经系统的行程中，被机体细胞介导免疫、补体、抗体等人体免疫功能所灭活，则不发病。若仅少数病毒侵入中枢神经系统，且毒力弱，不足以造成严重病理损伤，此时，则不引起发病或症状很轻。若人体细胞免疫功能低下或缺陷，大量病毒侵入人体，且病毒毒力强，侵入中枢神经系统后可引起大量神经细胞破坏。止匕外，人体免疫功能火罐网在对抗病毒抗原反应中也可引起神经髓鞘的脱失和周围血管及血管组

13、织的破坏。由于血管破坏引起循环障碍，又进一步引起相应神经组织的受损，这样，临床上出现明显症状和典型病程经过。森林脑炎病理改变广泛，大脑半球灰质、白质及脑膜均可累及，脊髓颈段、脑桥、中脑及基底神经节病变常较为严重，这是因为血管分布特别多的网状结构中病毒特别多之故。与乙型脑炎不同，本病脊髓亦有明显损害，颈段比胸、腰段重，灰质比白质重。脑及脊髓病变主要为炎性渗出性病变，表现为出血、充血、血管周围淋巴细胞套状浸润，神经细胞变性、坏死及神经胶质细胞增生，亦可出现退行性病变。体内脏器肝、肾、心、肺均可出现渗出性和退行性病变。2临床表现全身毒血症状发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现

14、。热程约710天。神经系统症状意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出脑炎可造成肌肉萎缩现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约23周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。起病常伴有发热，头痛等一般症状，神经导师系统的表现，根据病因病变分布和严重程度而有所不同。专业轻型的病例，可仅有头痛，头晕，颈部僵直等，浆液性脑膜炎的症状，病变严重弥漫时，则可出现意识障碍，澹妄躁动，颅神经麻痹，肢体瘫痪，不自主运动，尿便障碍，惊厥等症状。病情进一步发展时，患者可陷入深度昏迷，呈去大脑或去皮质状态，有时病变

15、可局限于脑干，脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。脑炎起病时血中白细胞可增多（以淋巴细胞为主），脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多，蛋白质也可轻至中度增多，脑脊液的糖量一般正常，这与细菌或真菌感染医术不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时，脑脊液常规检查正常者也不太少见。在严重的病例脑电图检查，可四川发现广泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性，改变相同影像学检查（电子计算机断层及磁共振检查），可显示脑水月中坏死灶（颍叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎）和主要基因位于脑白质的脱髓鞘病灶（急性播散性脑脊髓炎），病毒性脑炎的病情轻重及预后因病原的不同，

16、现任而异流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎，神经损害严重，病情重，死亡率高，也可遗留严重的后遗症（运动障碍智能缺损等），肠道病毒等引起的脑炎，则症状轻，预后好，多可痊愈。急性播散性脑脊髓炎，病情重，若如能度过急性期，则预后较好，可不遗留严重的后遗症。疾病治疗一般治疗护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。免疫疗法脑炎血清疗法：起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清2040ml肌注，或椎管内注射510ml。高效价免疫丙种球蛋白每日69ml肌注，至体温降至38c以下停用。干扰素、转移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。对症治疗：1.隆温使室温控制在30c以下，可采用室内

17、放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酉精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛12.525mg,每46小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.51mg/kg/次，每46小时一次，同时加用物理降温，使体温降至38c左右。病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏

18、迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较Ml0单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水月中，而且出血、坏死等亦较多发生。腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及CT来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。饮食疗法黄瓜藤产根汤黄瓜藤30克，鲜产根50克，放锅内入水煎汤服，每日23次。瓜篓茅根甘草汤瓜篓20克，白茅根15克，甘草3克，同放沙锅内入水煎汤服

19、，每日12次。茅根石膏产甘汤白茅根、生石膏各30克，产根15克，甘草6克，共放一沙锅内加水煎汤服，每日2次。瓜皮豆根甘草汤西瓜皮30克，黄豆根15克，炙甘草3克，共入一锅内加水煎汤服，每日23次。菊花莲翘甘草汤野菊花、莲翘各15克，炙甘草6克，放锅内加水煎汤服，每日2次。疾病预防怎样预防脑炎及防治脑炎的发生呢？一是怎样预防乙脑。乙脑是蚊虫传染的，灭蚊是预防乙脑最根本、最有效的办法。除了消灭蚊子外，还防止蚊子叮咬，如装纱门、纱窗。睡觉的时候，可以挂上蚊帐或点上蚊香，另外，在乙脑流行期间，晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉，以减少传染的机会。10岁以下儿童应在45月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射。

20、据上海市传染病院统计，凡注射了疫苗的一般都不发病，即使发病也很轻。所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针。二是做好疫苗预防。接种是预防与控制乙脑最经济、有效的措施。我国乙脑病例中10岁以下儿童占80%Z上，5岁以下占50%一般要求1岁接种2次，2岁加种1次，5岁再加种1次，共4次，若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种，外来人口中有遗漏接种者也应去补种。三是加强动物传染源管理。搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生。四是搞好预防接种及时注射乙脑疫苗。注射乙脑疫苗效果明显，保护率高。流行地区接种对象一般为6个月以上、10岁以下的儿童。乙脑灭活疫苗第一年需注射2次，间隔710天，以后每年加强一次；减毒活疫苗不

21、分初免，每年一针至6岁，可获得持久免疫力。注射剂量为612个月婴儿0.25毫升；16岁0.5毫升；715岁1毫升；16岁以上每次2毫升c因为疫苗接种后，大约40天左右才产生免疫力，所以一定要提前接种。在乙脑流行季节，用大青叶、板兰根、银花各15克水煎服，每日1齐L连服7天，有预防作用。平时要注意增强孩子的体质，提高抗病能力。同时，普及乙脑的防病知识，及时发现病人，早隔离，早诊断，早治疗，尽量减少乙脑对人类健康的危害。乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重，所以应在医院治疗，并积极配合医生的检查和治疗，如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。病儿应隔离在有防蚊设施（沙门、沙宙、蚊帐）、凉爽（室温低于30C）、安静的病室内。发热时应多补充水分，可给西瓜水，绿豆汤，豆浆，牛奶，米汁，菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处（如狼、尾部等）皮肤，以防褥疮发生。疾病护理护理诊断1.体温过高与病毒血症有关。2.急性意识障碍（acuteconfusion）与脑实质炎症有关。3 .躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关。4 .营养失调，低争机体需要量与摄入不足有关