老年人腹腔镜论文老年胆囊切除论文

1、老年人腹腔镜论文老年胆囊切除论文老年人腹腔镜胆囊切除术病例选择及围术期处理【摘要】目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术病例选择及围术期处理。方法老年人500例行LC术，中转剖腹手术6例，行胆囊大部分切除8例，9例术中经胆囊管胆道造行。结果全组LC手术成功率98.8%，中转剖腹手术6例，全组无死亡及严重手术并发症。结论老年人常伴有其他慢性器官疾病，手术耐受性较差，LC围术期危险性明显增高，应严格选择手术适应证，针对不同的伴随疾病采取相应的措施，术中应相对放宽中转开腹的指征，熟练的腹腔镜外科技术等是预防和减少并发症的关键。【关键词】老年人；腹腔镜;胆囊切除术Caseselectoflaparoscopi

2、ccholecystectomyandperioperativetherapyinelderlyMENGYong,LINZheng-hai,WUHua-tang.DepartmentofLaparoscopicSurgery.TheFirstHospitalofShantouUniversity,Shantou,515041,China【AbstractObjectiveTodiscussthecaseselectoflaparoscopiccholecystectomy(LC)andperioperativetherapyinoldlypeople.MethodsTotal500oldpat

3、ientswereenduredLC,6ofthemwereconvertedtoopensurgeryand8caseswerereceivedsectionalcholecystectomy.9caseswerereceivedoperativecholangiographyduringcysticduct.ResultsThesuccessrateofLCwas98.8%.Nodeathinallcasesandnoseriouscomplicationsoccurs.ConclusionBecauseoldlypeopleoftenaccompanyotherchronicdiseas

4、es,theirtolerancearefairlybad,whiletheriskofperi-operativeperiodisobviouslyraised.StrictlyselectingLCindictions,treatingtheaccompanyingdiseaseproperly,broadeningtheindicationofconvertingtoopensurgeryandskilledsurgeondoingtheoperationarekeyfactorstopreventandreducecomplications.【KeywordsElderly;Lapar

5、oslopic;Cholecystectomy我国人口年龄结构正发生重大变化，老年人所占人口比例逐年增高。随着手术技巧和围术期处理技术的提高，越来越多的老年人胆石症患者接受腹腔镜胆囊切除数（LC，laparoscopiccholecystectomy胎疗1。但随着年龄的增高，老年人重要脏器功能减退，且多伴有不同程度的慢性器官疾病，如何根据老年人的临床特点，做好LC,减少LC的并发症显的尤为重要。本文就老年人LC病例选择及围术期处理与大家探讨。1资料与方法1.1一般资料全组500例，男164，女336,年龄6089岁，平均66.8岁，合并心脏病27例，高血压病36例，肺部疾病伴肺功能障碍的14例

6、，糖尿病41例，所有病例术前经B超、CT或ERCP造影确诊。一论文发袤专家一中国学术期刊朋其中慢性胆囊炎394,急性期胆囊炎59，胆囊积液伴颈部结石嵌顿25例，胆囊萎缩22例。11例术前ERCP检查，4例胆囊未显影。平均术前准备4.9d。术前检查发现有合并症273例，约占54.6%,其中高血压病162例,冠心病19例，心电图显示S-T段改变，不同程度的心肌缺血11例,糖尿病65例，慢性支气管炎肺气肿16例，其中两种以上合并症患者35例。1.2手术方式全麻和CO2气腹状态下行LC500例，其中6例行胆囊大部分切除术，5例中转剖腹手术，5例术中经胆囊管胆道造影。1.3结果本组无手术死亡率，无胆管损伤，6例术中中转部腹手术，4例术后胆漏，经保守治疗治愈，3例术后肺部感染，6例腹壁戳切口感染，3例术后病理证实合并胆囊癌。2讨论2.1病例选择由于老年人机体主要脏器生理功能减退，且多伴有不同程度冠心病、动脉硬化、高血压、慢性支气管炎肺气肿、糖尿病等慢性疾病，因而手术及麻醉耐受性下降，而LC手术具有创伤小、出血少、患者痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，为老年人胆囊结石手术治疗提供了新的方法，而且LC手术成功，更有利于老年人术后恢复，对有手术适应证的老年人胆囊