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1、会计学1picc置管前评估置管前评估第1页/共32页第2页/共32页第3页/共32页第4页/共32页第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页 正常人血液的渗透压正常人血液的渗透压: 280-295mOsm/L第10页/共32页第11页/共32页第12页/共32页常见的刺激性药物常见的刺激性药物 常见的毒性药物常见的毒性药物青霉素青霉素 钙制剂钙制剂头孢菌素头孢菌素 显影剂显影剂二性霉素二性霉素 多巴胺多巴胺阿昔洛韦阿昔洛韦 硝普钠硝普钠更昔洛韦更昔洛韦 安定安定苯丙巴比妥苯丙巴比妥钾制剂钾制剂1010,2020,50%50%的葡萄糖制剂的葡萄糖制剂抗肿瘤
2、药物抗肿瘤药物长春碱长春碱长春新碱长春新碱盐酸阿霉素盐酸阿霉素常见的刺激性及毒性药物常见的刺激性及毒性药物第13页/共32页第14页/共32页第15页/共32页第16页/共32页第17页/共32页第18页/共32页第19页/共32页第20页/共32页第21页/共32页手背及前臂静脉手背及前臂静脉 1 - 95 ml/1 - 95 ml/分分肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉 100 100 300 ml/ 300 ml/分分锁骨下静脉锁骨下静脉1 - 1.5 L/1 - 1.5 L/分分上腔静脉上腔静脉 2 - 2.5 L/2 - 2.5 L/分分不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量第22页
3、/共32页第23页/共32页第24页/共32页第25页/共32页第26页/共32页第27页/共32页置管因素评估置管因素评估 穿刺工具的选择 拟置导管类型 拟置导管型号 辅助工具第28页/共32页第29页/共32页BD DecisIV 鱼骨图鱼骨图q 输液目的q 输液疗程q 输液速度q 药液性质 pH值 渗透压治疗方案的评估治疗方案的评估q 皮肤状况q 穿刺部位的选择q 静脉能见度q 静脉弹性q 静脉瓣q 静脉直径、长短q 穿刺难易度穿刺部位的评估穿刺部位的评估q 病程q 年龄、性别q 病人活动状况q 病人配合程度q 皮肤状况q 穿刺部位q 教育病人情况的评估病人情况的评估q 合理选择工具类 型q 穿刺导管材料的 选择q 穿刺导管型号的 选择q 风险管理穿刺工具的选择穿刺工具的选择q 普通医护人员q 专业静脉输液护士q IV Team执行穿刺者执行穿刺者q 止血带的应用q 持针方法q 穿刺角度q 绷皮q 穿刺q 送套管的方法q 无菌术输液工具的应用输液工具的应用q 无菌意识q 正确消毒方法q 消毒剂的特性q 局部麻醉的应用穿刺部位的准备穿刺部位的准备q 敷料的应用q 正确的固定方法q 冲管、封管技术q 留置时间q 记录与数据收集q 感染控制q 监测评估 护理、维持及管理护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、
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