解剖生理学第七章脉管系统第二节

1、解剖生理学第七章脉管系统第二节 第一节 概述心血管系统淋巴系统循环系统组成心血管淋巴管道淋巴器官淋巴组织血液在其中流动淋巴液2主要功能：运输功能、维持内环境的稳态运输功能、维持内环境的稳态（氧气 、二氧化碳、营养物质、代谢产物、 激素等等）体循环：以含氧高和营养物质丰富的血液营养全身各处组织，使动脉血转变静脉血，并将代谢产物运回心。肺循环：使静脉血转变为氧饱和的动脉血，并排出二氧化碳3w 血液由心室射出，依次流经动脉、毛细血管和静脉，最后返回心房，这种血液在心血管系统中按一定的方向周而复始的流动过程，称为血液循环。血液循环概念4左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉上腔静脉、下腔静脉和冠状窦右心

2、房1、体循环、体循环5右心室肺动脉肺泡壁的毛细血管网肺静脉左心房2、肺循环、肺循环6血流循环示意图7体循环8主主A A及其分支及其分支全身毛全身毛腔腔V V及其属支及其属支左心房左心房右心室右心室肺肺A A及其分支及其分支细血管细血管肺肺V V及其属支及其属支右心房右心房左心室左心室细血管细血管肺泡毛肺泡毛主主A A及其分支及其分支全身毛全身毛腔腔V V及其属支及其属支右心房右心房右心室右心室肺肺A A及其分支及其分支细血管细血管肺肺V V及其属支及其属支左心房左心房左心室左心室组织组织肺泡肺泡O O2 2、营养物质、营养物质COCO2 2、代谢物质、代谢物质O O2 2COCO2 2 细血管

3、细血管肺泡毛肺泡毛9体循环体循环左心室左心室 主动脉主动脉 各级动脉各级动脉 全身毛细血管全身毛细血管各级静脉各级静脉 上下腔静脉上下腔静脉 冠状窦口冠状窦口右心房右心房 组织细胞组织细胞 营养物质营养物质 代谢产物代谢产物 氧氧气气 二氧化碳二氧化碳肺循环肺循环右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡壁毛细血管网肺泡壁毛细血管网 肺静脉肺静脉 左心房左心房 氧气氧气 二氧化碳二氧化碳肺肺 泡泡1011血液循环12 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。心的位置第二节第二节 脉管系统的解剖结构脉管系统的解剖结构一、心一、心1314前方：胸骨体和前方：胸骨体和2-62-6肋软骨肋软骨后方：后方

4、：5-85-8胸椎体胸椎体心包裸区：心包裸区：心的前方大部分被肺心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖，只下和胸膜所遮盖，只下部一小区域借心包与部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第胸骨体下半和左侧第4-54-5类软骨相邻类软骨相邻15w 心是中空性的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体。w 分为一尖、一底、两面、三缘w 表面有3条沟（二）心的外形（二）心的外形16（二）外形17冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟房室交点房室交点两面、三沟两面、三沟前面（胸肋面）前面（胸肋面）下面（膈面）下面（膈面）18左左缘缘右缘右缘下缘下缘心尖切迹心尖切迹心脏的三缘心脏的三缘由右心房构成由右心房构成由右心

5、室和心尖构成由右心室和心尖构成由左心室和左心耳构成由左心室和左心耳构成19心外形心外形(前面前面)w 上腔静脉上腔静脉w 主动脉主动脉w 肺动脉肺动脉w 下腔静脉下腔静脉w 肺静脉肺静脉w 冠状沟冠状沟12365420心外形心外形(后面后面)w 肺动脉肺动脉w 主动脉主动脉w 上腔静脉上腔静脉w 下腔静脉下腔静脉w 后室间沟后室间沟w 肺静脉肺静脉12365421（三）心腔结构22心的个腔中，左、右心房之间有房间隔分隔，左、右心室之间有室间隔分隔。右心房右右 心心 房房入口：上腔静脉口入口：上腔静脉口 下腔静脉口下腔静脉口 冠状窦口冠状窦口出口：右房室口出口：右房室口卵圆窝卵圆窝23右心房右心

6、房右心耳右心耳上腔静脉口上腔静脉口 卵圆窝卵圆窝右房室口右房室口冠状窦口冠状窦口下腔静脉口下腔静脉口24房间隔和室间隔房间隔为膜性，室间隔分膜部和肌部，前者为缺损常见部位。25右心室右心室流入道：流入道：右房室口（入口）右房室口（入口） 三尖瓣三尖瓣 腱索腱索 乳头肌乳头肌 隔缘肉柱隔缘肉柱 肉柱肉柱 26流出道流出道：肺动脉瓣肺动脉瓣 肺动脉口肺动脉口(出口出口)动脉圆锥动脉圆锥右右心心室室27左心房左心房入口：肺静脉口入口：肺静脉口（4 4个）个）出口：左房室口出口：左房室口28左心房左心房入口：入口：左上肺静脉口左上肺静脉口左下肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口右下

7、肺静脉口出口：出口：左房室口左房室口右心耳右心耳梳妆肌梳妆肌29左心房左心房w 左心耳左心耳w 肺静脉口肺静脉口（入口，（入口，4个）个）w 梳状肌梳状肌w 左房室口左房室口（出口（出口）左 心 房30左心室左心室入口：左房室口入口：左房室口出口：主动脉口出口：主动脉口二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣31（四）心的构造（四）心的构造1.1.心壁心壁 ：心外膜、心：心外膜、心内膜、心肌层内膜、心肌层2. 2. 心的结缔组织支架：心的结缔组织支架：二尖瓣环、三尖瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉环、肺静脉环、肺动脉环、肺静脉环、32左心室左心室 流入道：流入道：左房室口（入口左房室口（入口 ） 二尖瓣二

8、尖瓣 腱索腱索 乳头肌乳头肌 33 右心室：入口：右房室口，右心室：入口：右房室口， 三尖瓣三尖瓣 （防止血液从右心室倒流回右心房）（防止血液从右心室倒流回右心房） 出口：肺动脉口出口：肺动脉口 ， 肺动脉瓣肺动脉瓣 （防止血液从肺动脉倒流回右心室）（防止血液从肺动脉倒流回右心室） 左心室：入口：左房室口，左心室：入口：左房室口， 二尖瓣二尖瓣 （防止血液从左心室倒流回左心房）（防止血液从左心室倒流回左心房） 出口：主动脉口出口：主动脉口 ， 主动脉瓣主动脉瓣 （防止血液从主动脉倒流回右心室）（防止血液从主动脉倒流回右心室） 343 3. .房间隔和室间隔房间隔和室间隔房间隔：双层心内膜夹以结

9、缔组织和少量心肌所构成室间隔：双层心内膜夹以心肌所构成膜部（室缺）、肌部35窦房结窦房结 （结间束（结间束- 3- 3条）条） 房室结房室结 房室束房室束 左束支与右束支左束支与右束支 浦氏纤维浦氏纤维 361. 窦房结位于上腔静脉口附近右心房壁心外膜下，是心节律性活动起搏点2. 房室结位于房间隔右侧心内膜下冠状窦口前上方，将窦房结传来的冲动传至心室3.房室束 穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部4.左束支、右束支 5.Pukinje纤维网37心脏传导系统38( (五五) )心的血管心的血管1、动脉静脉与动脉伴行，汇合成冠状窦，注入右心房。3940二、血管41（一）血管概述42二、肺循环的主要

10、血管肺动脉干肺动脉干 : : 左肺动脉左肺动脉 右肺动脉右肺动脉 ( (内含静脉血内含静脉血) ) 肺静脉肺静脉: : ( (四条，内含动脉血四条，内含动脉血) ) 43体循环的动脉体循环的动脉1、主动脉、头颈部动脉、锁骨下动脉、上肢的动脉、胸部的动脉、腹部的动脉、髂总动脉8、下肢的动脉44主主A弓弓胸主胸主A头臂干头臂干左左 颈颈 总总 A左锁骨下左锁骨下A食管支食管支A支气管支支气管支A腹主腹主A肠系膜上肠系膜上A腹腔干腹腔干肠系膜下肠系膜下A左、右肾左、右肾A髂总髂总A髂内髂内A髂外髂外A （左右）（左右）右锁骨下右锁骨下A左颈内左颈内A左颈外左颈外A 左左 椎椎 A 左左 腋腋 A股股

11、A右右 颈颈 总总 A左心室左心室升主升主A冠状冠状A（同左）（同左）（同左）（同左）左心室左心室 （左右）（左右）心心脑脑肺肺肝肝肾肾肝总肝总A肝固有肝固有A45 体循环的动脉主干，可分为三部分。体循环的动脉主干，可分为三部分。 升主升主A A：左心室主左心室主A A口口胸骨角水平，在胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状起始部发出左、右冠状A A 主主A A弓：弓：胸骨角水平胸骨角水平第第4 4胸椎下缘水平，胸椎下缘水平，凸侧由右凸侧由右左发出头臂干、左颈总左发出头臂干、左颈总A A和左锁骨和左锁骨下下A A 。 降主降主A A：第：第4 4胸椎下缘水平胸椎下缘水平第第4 4腰椎，末腰椎，末端

12、分为左、右髂总端分为左、右髂总A A。 降主动脉以膈的主降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。部。主动脉46头颈部的动脉头颈部的动脉颈内动脉颈内动脉 颈总动脉颈总动脉颈外动脉颈外动脉47（2 2）上肢的动脉）上肢的动脉腋动脉腋动脉 上肢动脉主干上肢动脉主干 分布：肩、胸分布：肩、胸外侧、外侧、 乳房等乳房等 移行为肱动脉移行为肱动脉48壁支壁支1.1.肋间后动脉肋间后动脉（9 9对）对）2.2.肋下动脉（肋下动脉（1 1对）对）脏支脏支1.1.支气管动脉支气管动脉2.2.食管动脉食管动脉3.3.心包支心包支3 3、胸部的动脉、胸部的动脉49

13、 4 4、腹部的动脉、腹部的动脉 主干是腹主动脉主干是腹主动脉 分支有壁支和脏支分支有壁支和脏支 壁支：壁支：4对腰动脉对腰动脉 505 5、盆部的动脉、盆部的动脉 主干是髂总动脉主干是髂总动脉 分支：分支：髂内动脉髂内动脉髂外动脉髂外动脉 516 6、下肢的动脉、下肢的动脉（1 1）股动脉）股动脉 上续髂外动脉，下续腘动脉上续髂外动脉，下续腘动脉走行：股三角下行入腘窝走行：股三角下行入腘窝分布：大腿肌和髋关节分布：大腿肌和髋关节（2 2）腘动脉）腘动脉走行：腘窝深部走行：腘窝深部分支：胫前动脉和胫后动脉分支：胫前动脉和胫后动脉分布：膝关节及邻近诸肌分布：膝关节及邻近诸肌52右心房右心房下腔下

14、腔 V上腔上腔 V冠状窦冠状窦奇奇 V左、右头臂左、右头臂 V肝肝 V肾肾 V左、右髂总左、右髂总 V门门 V颈颈 内内 V锁骨下锁骨下 V髂内髂内 V髂外髂外 V下腔下腔 V上腔上腔 V左、右头臂左、右头臂 V左、右左、右左、右髂总左、右髂总 V右心房右心房上肢部上肢部下肢部下肢部头颈部头颈部盆盆 部部 胸胸 部部 腹腹 部部下腔下腔 V下腔下腔 V上腔上腔 V右心房右心房左、右头臂左、右头臂 V左、右髂总左、右髂总 V53 体循环的静脉体循环的静脉 体循环的静脉包括： 上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 静脉的特点是： 1、腔大壁薄； 2、管壁内有静脉瓣； 3、可分为浅静脉和深静脉。54肝

15、门静脉系与上、下腔静脉系之间的三处吻合肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的三处吻合食管静脉丛食管静脉丛 上腔静脉上腔静脉系系直肠静脉丛直肠静脉丛 下腔静脉下腔静脉系系脐周静脉网脐周静脉网 上、下腔静上、下腔静脉系脉系特点：吻合支细小，血流量少特点：吻合支细小，血流量少55淋巴系统淋巴系统一、淋巴管道一、淋巴管道二、淋巴结二、淋巴结三、脾三、脾56 一、淋巴管道一、淋巴管道（一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管以粗大的盲端起于组织间隙。比以粗大的盲端起于组织间隙。比cap.cap.略粗略粗与与capcap比较，具有以下特点：比较，具有以下特点： 1 1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而、是以膨大的盲端起于组

16、织间隙，而capcap是联系是联系A A、V V的的通道；通道； 2 2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和外周细胞。故其管、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和外周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。壁通透性大于毛细血管。57二、淋巴管道二、淋巴管道（二）淋巴管（二）淋巴管 毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。 管径细、管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。 可分为：可分为： 浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。 深淋巴管：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴深淋巴管：与深静脉伴

17、行，收集肌肉内脏的淋巴58一、淋巴管道一、淋巴管道（三）、淋巴干（三）、淋巴干 全身的淋巴管道最后汇集成全身的淋巴管道最后汇集成9 9条淋巴干：条淋巴干： 左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右颈干（收集头颈部淋巴） 左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴） 左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴） 左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器） 肠干（收集腹部不成对脏器淋巴）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴）59一、淋巴管道一、淋巴管道（四）、淋巴导管（四）、淋巴导管 1 1、胸导管：、胸导管：长约长约30-40c

18、m30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主动脉裂孔入胸，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角。穿膈的主动脉裂孔入胸，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角。开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。半胸的淋巴。 2 2、右淋巴导管：、右淋巴导管：位于右颈根部，长约位于右颈根部，长约1.5cm1.5cm。由右颈干、。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。60淋巴导管淋巴导管61二、淋巴结二、淋巴结 淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。 淋巴结呈圆形或椭圆形小体。除对淋巴进行过淋巴结呈圆形或椭圆形小体。除对淋巴进行过滤外，还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。当滤外，还把自身产生的淋巴细