医学影像科住院医师规范化培训标准细则

1、医学影像住院医师规范化培训标准科细则医学影像科住院医师规范化培训标准细则医学影像学是一门涉及面广、 整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成： 放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振 成像（MRI、介入性放射学；超声医学 （US），包括B型超声、超声心动图、介入 超声；核医学，包括Y照相、单光子发 射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射 计算机断层显像（PET）和核医学治疗。、培训目标 通过3年的规范化培训，使 住院医师打下扎实的医学影像科临床工作 基础，能够掌握正确的临床工作方法，了 解医学影像学范围内放射医学、超声医

2、学 和核医学的现状和发展前景，建立较为完 整的现代医学影像概念（包括影像诊断及 其治疗）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。二、培训方法采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。通过 管理病人、参加门、急诊工作和各种教学 活动，完成规定的病种和基本技能操作数 量，学习专业理论知识；认真填写住院 医师规范化培训登记手册；规范书写病历; 参与见习/实习医生和住院医师的医学影像 科临床教学工作。医学影像科住院医师培 训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及 时间安排见表1。 第16个月，根据住 院医师和临床培训基地的具体情况

3、，安排 到相关临床科室轮转，其中内科2个月， 外科2个月，非指定科室2个月。根据本 专业所涉及的科室安排非指定科室，包括 儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳 鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点 适当延长在内、外科的轮转时间。第7 21个月，在影像科内各专业组之间轮转, 其中放射影像诊断专业组7个月，介入组 12个月，超声科34个月，核医学科3 个月。放射影像诊断专业应包括神经、骨 关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月;酌情安排在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各安排1或集中安排1个月，时间在各小组时间内减除；第2233个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进

4、行培训。 主要分为医学影像诊断、超声和核医学三 个执业方向。119医学影像住院医师规范化培训标准 科细则 表1医学影像科住院医师培训期间轮转科室 和时间安排表阶段轮转科室时间（月）个第16月内科2外科2非指定科室（儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻2咽喉科、口腔科等） 个第72 1月放射影像诊断专业组（神经、骨关节组各1个半月；7胸部、腹部各2个月）12 介入组34 超声科 核医学科3个第 2233月本专业组内培训12 三、培训内容与 要求 （一）第16个月根据住院医师和临床培 训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。1.轮 转目的（1）拓展医学影像科住院医师的知识范围, 熟悉与医学影像领

5、域相关的临床知识，掌握最基本 的临床急救技能和方法；明确医学影像学在临床疾 病诊治过程中的价值和限度。（2 ）在初步掌握专业 知识的基础上，熟悉医学影像学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），明确医学 影像学诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。（3） 了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的 临床表现、各种治疗方法及应用价值。（4）通过执 业医师资格考试。2.基本要求（1）内科（2个月） 要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所 列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。120医学影像住院医师规范化培训标准科细则表2内科轮转需学习的病种要求：系 统 病 种 呼吸、循

6、环系统支气管扩张、细菌性肺炎、 肺脓肿、肺结核、肺癌；风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心包炎。消化、泌尿系统 消化道溃疡（胃、十 二指肠溃疡）、消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌）、肝硬化、肝细胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各种类型肾炎、肾功能衰竭、膀胱炎。腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。内分泌系统各种甲状 （2）外科（2个月）要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。表3外科轮转需学习的病种要求部位病种胸部肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸部外伤、二尖瓣换瓣术、主动脉瘤。腹部 胃癌、胃溃疡、结直肠癌、肠梗阻、胆囊炎和胆囊结石、胆系肿瘤、肝细胞癌、胰腺炎、胰

7、腺 癌、脾外伤、肾肿瘤、肾外伤、肾上腺肿瘤、膀胱 肿瘤。骨与关节骨折（手法复位、内固定）、半月板撕裂、椎间盘脱出。（3）非指定科室（2个月）根据本专业日后工作需要，可选择在儿科、妇产科、 神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。1）儿科（12个月）要求 了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异， 并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和 诊断要点。表4儿科轮转需学习的病种要求 系统 病 种 中枢神经系统颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）、 颅内肿瘤（常见类型）、锥体外系病变（肝 豆状核 变性）。呼吸、循环系统小儿肺炎、小儿支气管扩张、 小儿先天性心脏病（常见类型）。消化

8、、泌尿系统先 天性消化道畸形（常见类型）、小儿急腹症（常见类 型）、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。2）妇产科（12个月）要求了解妇产科物理检查 和实验室检查方法，并熟悉表5所列疾病的临床表 现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治 疗手段。121科细则表5妇产科轮转需学习的病种要求科别病种产科早孕、异位妊娠、胎儿畸 形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型） 妇科子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类 型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变（常见类型）。3）神经内科（12个月）要求熟悉神经科 疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方 法，并熟悉表6所列疾病的临床表现、体征、 实验室检查、诊断要点及治疗原则。

9、表6神 经内科轮转需学习的病种要求病种病名 脑血管疾病脑出血、脑梗死、脑萎缩。颅脑 先天性发育异常脑先天性发育异常（常见类 型）。脑变性疾病 神经皮肤综合征（常见类 型）、Alzheimer 病、Parkinson 病。脱髓鞘疾病Wilson病、多发性硬化。4）神经外科 （12个月）要求熟悉表7所列神经外科疾 病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要 点及治疗原则。表7神经外科轮转需学习的 病种要求病种病名脑肿瘤神经胶质瘤、 脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。颅脑外伤颅内感 染和寄生虫疾病、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外和硬膜下血肿。脊髓疾病脑脓肿、脑囊虫病、椎管内肿瘤、脊髓外伤。5）耳鼻咽喉和口腔科（12个

10、月）要求了解眼、 耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉表8所列疾病的临床表现、体 征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。表 8眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种 要求病种病名眼和眼眶炎性假瘤、视网 膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物。耳部先 天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、中耳 癌、颞骨骨折。鼻和鼻窦急慢性鼻窦炎、鼻 窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）。咽、喉部 咽和咽旁脓肿、鼻咽纤维血管瘤、 鼻咽癌、喉癌、喉外伤。口腔颌面部牙源性122囊肿、造釉细胞瘤、腮腺良/恶性肿瘤（常见 类型）。住院医师规范化培训标准医学影像科细则 （二）第721个月1.轮转目的系统掌握和熟悉本专 科的

11、基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉及 的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的 日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。2.基本要求（1）医学影像诊断与介入（其中医学影像诊断专业组7个月， 介入组12个月）掌握：医学影像的基本理论，包括X射线、CT和MRI的成像原理和检查方法；医学影像诊断报告书的书写 原则，并完成表9所列疾病报告书的书写例数，要求住院医师 每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。熟悉：医学影像的观察和分析方法及科细则续表系统（检查技术）操作技术名称：其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学 的基本

12、操作技术。了解：X线投照和CT、MRI检查操作方法;医学影像诊断的临床应用价值和限度。表9第721个月期 间医学影像诊断与介入轮转时书写报告书的病种及例数要求 系统（检查技术）操作技术名称最低例次 神经系统脑出血 12 （以CT和MRI为主）脑梗死15 脑肿瘤12 脑外伤12呼 吸循环系统肺结核20 （以平片和CT为主）肺肿瘤15 支气管扩张10支气管肺炎15纵隔肿瘤5胸腔积液15高血压性心脏病3风湿性心脏瓣膜病2 心包积液5123医学影像住院医师规范化培训标准低例次 消化、泌尿系统 肝肿瘤20 （以CT和MRI 为主）肝硬化10胰腺炎10 胰腺肿瘤5 胆系肿瘤10 肾肿瘤10膀胱肿瘤10 消

13、化道肿瘤（造影检查）10消化道溃疡（造影检查）10骨关节系统骨折20 （以平片为主）骨肿瘤5 骨结核5退行性骨关节病20（2）超声科（34个月）本专业应包括超声诊断和超声引导下的微创诊治操 作。掌握：超声医学基础知识，包括超声医学基本 原理，超声诊断基础和诊断原则，超声诊断仪的类 型、原理和结构，常见病和多发病的超声诊断。 熟 悉：超声诊断的步骤、图像分析方法，包括检查前 准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及 诊断原则。学习和熟悉超声图像资料的记录方法, 能基本正确书写诊断报告书，并完成表10所列疾病 报告书的书写例数。表10第721月期间超声科轮 转时书写报告书的病种及例数要求系统操

14、作技术 名称最低例数 消化系统肝炎、肝硬化、脂肪肝、 肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝细胞癌、各5 囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊增生性疾病、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾肿大、 脾淋巴瘤。各2泌尿系统先天性肾发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如等）、肾积水、肾囊肿、 各2肾癌、肾盂癌、肾结石、肾炎、肾上腺腺瘤、嗜铬科细则续表 系 统操作技术名称最低例数 生殖系统正细胞瘤、膀胱 残尿测定、膀胱结石、膀胱憩室、 膀胱肿瘤。 输尿管结石、输尿管积水、输尿管肿瘤。各5124医学影像住院医师规范化培训标准常早孕、中孕和晚孕、异位妊娠、流产、前置胎盘、羊水过多或各2过少、先天性子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺

15、肌症、子宫内膜癌、卵巢囊肿和肿瘤（常见类型）、盆腔炎性肿块、前列腺增生、前列腺 癌、前列腺炎、睾丸肿瘤（常见类型）。心血管系统 先天性心脏病（常见类型）、风湿性瓣膜病、扩张 型和肥厚型心肌病、各2 心包积液、颈动脉、椎动脉和四肢 动脉硬化性闭塞、四肢静脉血栓。内分泌系统甲状腺肿（单纯性、弥漫性、结节性）、甲状腺功能减退、甲状腺炎、各2甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤。甲状腺腺瘤、甲状腺癌。各1其他乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。各2 腮腺囊肿、腮腺混合瘤、腮腺癌。各1（3）核医学科（3个月）掌握：核医学基础理论和基本知识，包括核医学的内容和 特点；放射性核素示踪技术的原理；放射性核素显像的原

16、理、 类型和图像分析方法；核医学仪器设备的分类，SPECT和正电 子核素显像设备的工作原理和临床价值；常用放射性药物的定 位机制，放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理和 方法，放射性核素体内外治疗的基本原理；放射防护基本原则， 核医学中的辐射危害因素及防护措施。131熟悉：甲状腺吸碘 率测定的原理、方法及临床意义；骨显像、甲状腺显像、肾动 态显像、心肌血流灌注显像和心肌存活检测、脑血流灌注显像、 肺通气/灌注显像、肝胆显像、涎腺动态显像、甲状旁腺显像和 FDG肿瘤显像等核素显像的原理、方法、图像分析及临床应用;131碘治疗甲亢的原理、方法及适应证和禁忌证。了解：核医学常用检查和治疗方法

17、与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;核医学体外分析技术的特点和基本原理，体外放射分析的基本类型和基本操作技术；医学影像图像融合技术的优势。完成表11所列的技术操作和报告书的书写例次。125住院医师规范化培训标准医学影像科细贝和人 表11第721月期间核医学科轮转时书写报告书的项目和例数要求技术操作和检查项目名称最低例次参与放射性核素使用或显像剂制备或示踪剂注射5 131参与全程5碘治疗甲亢 2参与体外分析实验20参与SPECT显像操作 5参与正电子显像操作131 20甲状腺吸碘率测定操作及指导下书写报告 30骨显像指导下 书写报告 30甲状腺显像指导下书写报告 15肾动态显像指导下书写报告 1

18、0心肌血流灌注显像指导下书写报告 10脑血流灌注显像，或肝胆显像，或涎腺动态显像指导下书写报告 3肺通气/灌注显像指导下书写报告 5 FDG肿 瘤显像指导下书写报告（三）第2233个月从事医学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。1.轮转目的进一步巩固和充实本专科的理论知识，提高临床实践能力。（1）能够对本专科的国内外 发展的最新动态有所了解。（2）初步掌握本专科常见病的诊断和鉴别诊断，并对本专科治疗项目的指征、技术操作 有一定的认识和实践经验。（3）初步学习和了解本专科的科研方法，并能在上级医师指导下，进行简单的科研工作。 2.基本要求（1）医学影像诊断科（包括介入

19、治疗）继续在本专业的五个专业组（即神经、胸部、腹部、骨关节和介 入治疗）内轮转，每个专业组培训时间为23个月。要求如下：1）医学影像诊断要求能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临 床应用；基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准；初 步熟悉表12中列出126住院医师规范化培训标准医学影像科细则的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法；本阶段培训期间，住院医师应独立完成消化道造影不低于100例。2 ）介入治疗要求掌握穿刺插管，选择性动脉造影及穿刺活

20、检等介入基本操作。熟悉血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤，并作为助手参与介入治疗手术的实施。完成表12中所列疾病报告书的书写例数。表12第2233月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数要求系统病种最低例次头颅和中枢神经系统脑瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。各5 （以CT 和MRI检查脑血管病：脑出血、脑梗死。各5为主）颅脑外 伤：颅内血肿、脑挫裂伤。各5 颅内感染：脑脓肿、脑膜炎、 脑囊虫病。各2 脊柱和脊髓病变：椎管狭窄、椎间盘脱出、 椎管内肿瘤。各5 中耳乳突病变：急慢性炎症、胆脂瘤。各 5 鼻窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤。各5 眶内病变：外伤、 眶内肿瘤

21、。各2胸膜病变：胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘 连、肥厚和钙化。各5呼吸和循环系统支气管病变：支气管 扩张、支气管异物。各5 （以X线平片和CT肺炎：大叶性肺 炎、支气管肺炎。各5检查为主，纵隔病 肺脓肿、1型 肺结核病。各2变增加MRI检查）纵隔肿瘤：胸腺瘤、淋巴 瘤、神经源性肿瘤。各3 心脏和大血管病变：风湿性心脏瓣 膜病、房间隔缺损、心包积各3液、冠心病、主动脉瘤、主动 脉夹层。消化、泌尿生殖系统急腹症（检查以腹部X线平片和CT为主要检查方法）：胃肠道各3 （以消化道造影、CT穿孔、 肠梗阻、腹部外伤、急性胰腺炎。和MRI检查为主）胃肠道 病变（以消化道造影检查为主）：食管静脉曲张、食管

22、癌、各3胃和十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌。肝胆胰肾病变（以CT 和MRI检查为主）：肝细胞癌、肝海绵 各5状血管瘤、肝硬化、 梗阻性黄疸、胰腺癌、肾癌、肾囊肿、肾结石。盆腔病变（以CT和膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤。各5 MRI检查为主）127住院医师规范化培训标准医学影像科细则续表系统病种最低例次骨关节系统骨关节外伤：骨折、关节脱位。各10 （以X线平片、CT检查骨关节化脓性感染：化脓性关节炎、化脓性 骨髓炎。各2各2为主，辅以MRI检查）骨关节结核、脊柱结核。各3骨肿瘤：骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移瘤。各5退行性骨关节病:颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性

23、变。（2） 超声科在本专业科室内进行培训，进一步提高临床 工作能力。要求如下：1）进一步深化学习和掌握本 专业组有关的基础理论和临床知识，其中包括介入 性超声和超声治疗学。2）结合临床工作，基本掌握 介入性超声的操作方法，了解超声治疗对各系统病 变的适应证、价值及其限度。3）学习和熟悉临床超 声诊断学，常见病变的诊断与鉴别诊断，完成见表13中所列疾病报告书的书写例数。表13第2233月期间超声医学专业书写报告书的病种和例数要 求系 统病种 最低例次 消化系统肝炎、肝硬化、 脂肪肝、肝脓肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤。各4肝内血肿、肝包虫病、肝血肿虫病。各1胆囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎、胆

24、囊癌、胆囊增生性疾病。各4肝外胆管癌、先天性胆管囊状扩张症。各1 胰腺炎、胰腺癌、脾肿大。各4 胰岛细胞瘤、脾先天性异常（缺如或多脾症）、脾囊 肿、脾血管瘤、各1脾转移瘤、脾淋巴瘤。心血管 系统先天性心脏病（常见类型）、风湿性瓣膜病、扩张型和肥厚型心肌各4病、心包积液。肺心病、冠心病、缩窄性心包炎。各1 颈动脉、椎动脉和四肢动态硬化性闭塞、四肢静脉血栓。各2颈动脉体瘤、血栓闭塞性静脉炎。各1128住院医师规范化培训标准医学影像科细则续表系统病种最低例次泌尿系统肾积水、肾囊肿、肾癌、肾盂癌、肾结石、肾炎。各4肾先天发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如）、肾下垂、游走肾、肾各1周脓肿、肾结核、移植肾

25、积水。各4 输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管囊 肿。各1 膀胱容量和残余尿测定、膀胱肿瘤、膀 胱结石、膀胱憩室。各4 肾上腺腺瘤、肾上腺转 移瘤。各2 肾上腺皮质癌、肾上腺囊肿、肾上腺 结核、肾上腺髓脂瘤。各1生殖系统正常早中晚孕、 异常妊娠（各种流产、异位妊娠、多胎妊娠、过各2 期妊娠、胎儿生长迟滞、胎儿畸形、羊水过多、羊 水过少、前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘）、滋养及其并发症、肾功能衰竭。输尿管结石、输尿管叶病变（葡萄胎，恶性葡萄胎、绒毛膜癌）、先天性子宫畸形。子宫肌瘤、子宫腺瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、各4卵巢囊肿和肿瘤（常见类型）、盆腔炎性肿块。前列腺增生、前列腺炎、前

26、列腺癌。各2隐睾、睾丸发育不全、急性睾丸附睾炎、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、各1睾丸 肿瘤（常见类型）、精囊囊肿睾丸扭转。内分泌系统 甲状腺肿（单纯性、弥漫性毒性、结节性）、甲状腺 功能减退、甲各4状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。 甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤。各1 乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、腺癌。各4 腮腺炎、腮腺混合瘤、腮腺癌。各2其他涎腺结石、甲状舌 管囊肿、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、脉络膜各1黑色素瘤。新生儿颅脑疾病、婴幼儿髋关节疾病。各2介入性超声 腹部脓肿穿刺抽吸管置管引流、肾 脏穿刺活检、肾囊肿穿刺硬化疗各1 （在上级医师指法、前列腺穿刺活检、羊膜腔穿刺、绒毛膜取样、血管内超声检导下）查。129住院医师规范化培训标准医学影像科细则（4）核医学科131掌握：甲状腺吸碘率测定的原理、方法及临床意义；骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像、脑血流灌注显像、肺通气/灌 注显像、肝胆显像、涎腺动态显像等核素 显像的原理、方法、图像分析、诊断和鉴 别诊断；FDG肿瘤显像的原理、方法、图 像分析、131临床应用；碘治疗甲亢的原理、 方法、适