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1、环性心境障碍环性心境障碍一、环性心境障碍一、环性心境障碍 情感高涨与低落反复交替出现,但程度情感高涨与低落反复交替出现,但程度较轻,不符合躁狂或抑郁发作的诊断标较轻,不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。持续性心境不稳定。与生活应激无准。持续性心境不稳定。与生活应激无明显关系,与人格特征关系密切。明显关系,与人格特征关系密切。“环环性人格性人格”。心境障碍临床分型 双相障碍双相障碍(Bipolar Disorder)(Bipolar Disorder) 躁狂症躁狂症 (单相躁狂)(单相躁狂)(Mania) (Mania) 抑郁症抑郁症 (单相抑郁)(单相抑郁)(Depression)(Depress
2、ion) 环性心境障碍环性心境障碍(Cyclothymia)(Cyclothymia) 恶劣心境恶劣心境(Dysthymic disorder)(Dysthymic disorder)属心境障碍亚型属心境障碍亚型二、诊断DSM-的诊断标准:A至少2年,呈现多次轻躁狂症状及多次抑郁症状,但不符合重性抑郁发作。注:如是儿童和青少年,病期至少一年。B在这上述2年中(儿童或青少年为1年),没有一次A症状消失长达2个月。C在这2年中,从无躁狂抑郁发作、轻躁狂发作或混合性发作。DA症状不可能归于分裂情感性精神障碍,也不是叠加于精神分裂症、精神分裂样精神障碍、妄想性精神障碍或未注明精神病性障碍。E这些症状并
3、非由于某种物质(例如滥用药物或治疗药品),或由于一般躯体性情况所致之直接生理效应。F这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼,或在社交、职业和其他重要方面的功能缺损。三、治疗1 1、药物治疗:同双相障碍、药物治疗:同双相障碍2 2、治疗措施:以心境稳定剂为主,其中碳、治疗措施:以心境稳定剂为主,其中碳酸锂疗效好。当足剂量、足疗程无效时,酸锂疗效好。当足剂量、足疗程无效时,可换用丙戊酸钠、卡马西平。不宜使用可换用丙戊酸钠、卡马西平。不宜使用或慎用抗抑郁剂,如必使用应与心境稳或慎用抗抑郁剂,如必使用应与心境稳定剂合用,缓解后应给较长时间心境稳定剂合用,缓解后应给较长时间心境稳定剂维持治疗,为期定剂维持治疗,为期1-31-3年,然后缓慢停年,然后缓慢停药观察。药观察。四、可能的复发因素1 1、维持治疗不彻底:维持治疗的抗抑郁药、维持治疗不彻底:维持治疗的抗抑郁药剂量及时间不足;剂量及时间不足;2 2、生活事件和应激:常常有应激性生活事、生活事件和应激:常常有应激性生活事件的增加,特别是人际关系的紧张和丧件的增加,特别是人际关系的紧张和丧失失3 3、社社会会适适应应不不良良4 4、慢慢性性躯躯体体疾疾病病5 5、缺缺乏乏社社会会和和家家庭庭的的支支持持6 6、有有阳阳性性心心境境障障碍碍家家族族史史7 7、缓缓解解
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