解读“中国脑血管病一级预防指南2015”

1、王文志王文志中国指南的证据和推荐级别中国指南的证据和推荐级别推荐级别：推荐级别： 级推荐级推荐 基于基于A A级证据或专家高度一致的共识；级证据或专家高度一致的共识； 级推荐级推荐 基于基于B B 级证据和专家共识；级证据和专家共识； 级推荐级推荐 基于基于C C 级证据和专家共识；级证据和专家共识； 级推荐级推荐 基于基于D D 级证据和专家共识；级证据和专家共识；证据级别：证据级别： A A 级证据级证据 多项随机对照试验（多项随机对照试验（RCTRCT）的）的MetaMeta分析或系统分析或系统 评价；多个评价；多个RCTRCT或或1 1个样本量足够的个样本量足够的RCT;RCT; B

2、B 级证据级证据 至少至少1 1个较高质量的个较高质量的RCT;RCT; C C 级证据级证据 未随机分组但设计良好的对照试验，或设计良好未随机分组但设计良好的对照试验，或设计良好 的队列研究或病例对照研究；的队列研究或病例对照研究； D D 级证据级证据 无同期对照的系列病例分析或专家意见。无同期对照的系列病例分析或专家意见。 指南目录（证据充分的可干预危险因素证据充分的可干预危险因素）指南目录 （尚未充分证实或可干预的潜在危险因素尚未充分证实或可干预的潜在危险因素）证据充分的可干预危险因素证据充分的可干预危险因素高高 血血 压压 推荐意见（推荐意见（1 1）- -新的推荐新的推荐推荐意见（

3、推荐意见（2 2）- -修改的推荐修改的推荐ACCORD研究显示强化降压（研究显示强化降压（SBP 130mmHg）并未降低卒中风险）并未降低卒中风险. Barzilay JI et al. Diabetes Care,2012,35,1401-1405.推荐意见（推荐意见（3 3）- -同同20102010版推荐版推荐推荐意见（推荐意见（3 3）- -同同20102010版推荐版推荐吸吸 烟烟推荐意见推荐意见糖糖 尿尿 病病推荐意见（推荐意见（1 1）推荐意见（推荐意见（2 2）心心 房房 颤颤 动动推荐意见（推荐意见（1 1）推荐意见（推荐意见（2 2）其他心脏病其他心脏病推荐意见推荐意见

4、血血 脂脂 异异 常常推荐意见（推荐意见（1 1）推荐意见（推荐意见（2 2）无症状颈动脉狭窄无症状颈动脉狭窄推荐意见推荐意见饮食和营养饮食和营养推荐意见推荐意见缺乏体力活动缺乏体力活动肥胖和超重肥胖和超重推荐意见推荐意见尚未充分证实或可干预尚未充分证实或可干预的潜在危险因素的潜在危险因素代谢综合征代谢综合征饮饮 酒酒 推荐意见推荐意见高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症睡眠呼吸紊乱睡眠呼吸紊乱睡眠呼吸暂停为脑卒中的独立危睡眠呼吸暂停为脑卒中的独立危险因素，且与睡眠呼吸暂停严重险因素，且与睡眠呼吸暂停严重性相关（在每小时性相关（在每小时AHI20AHI20的人群的人群中脑卒中风险增加了中脑卒中风险增加了3 3倍）倍）。高凝状态高凝状态大部分遗传性和获得性高凝状态大部分遗传性和获得性高凝状态与静脉血栓形成有关，而与动脉与静脉血栓形成有关，而与动脉源性缺血性卒中关系不大。源性缺血性卒中关系不大。 口服避孕药口服避孕药 绝经后激素治疗绝经后激素治疗炎症和感染炎症和感染超敏超敏C-C-反应蛋白和脂蛋白相关磷反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶脂酶A2A2均与脑卒中风险相关均与脑卒中风险相关。偏偏 头头 痛痛推荐意见推荐意见遗传因素遗传因素推荐意见推荐意见 阿司匹林用于脑卒中