医院临床患者跌倒坠床管理管理

1、医院临床患者跌倒坠床管理管理(1)病人入院后由管床护士对其行入院评估的同时，根据病人跌倒/坠床风险评估表评估内容进行坠床跌倒危险因素评估，判定病人坠床或跌倒风险程度。评估有风险的病人，病房护十应为病人建立跌倒/坠床风险告知书，根据病人病情变化进行动态风险评估。并主动告知病人跌倒/坠床风险及预防措施。床头悬挂“防跌倒/坠床”醒目标示。并采取预防护理措施.根据病人病情、用药变化进行动态评估，记录规范。(2)病人发生跌倒/坠床，当班护士必须及时填写护理不良事件上报表，一式两份，其中一份在24小时内上报护理部，另一份科室保留。(3)相关人员知晓病人发生跌倒/坠床的处置及报告程序。(4)跌倒/坠床管理质

2、量控制。定期组织护士学习，培训及考核预防跌倒、坠床的管理规范、预防护理措施，护理人员知晓培训内容，有效预防跌倒、坠床事件的发生。告知病人容易发生跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。特别是高危人群，应加强跌倒、坠床风险的评估，评估率达A90%床头悬挂预防风险的温馨提示牌，并记录预防跌倒所采取的护理措施。按分级护理制度要求巡视病房，对全病区的病人实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情不稳、意识不清、特殊治疗的病人重点交接，并拉床栏保护。根据年龄、疾病、既往有无跌倒、坠床史、活动能力，确定高危因素和重点人群，并及时填写住院病人预防跌倒、坠床评估表。制定病人跌倒/坠床的报告制度、处理预

3、案、处理流程，相关人员知晓，知晓率达A95%执行率达A100%制定防范病人跌倒/坠床的相关制度，并建立多部门合作机制,防范意外事件发生。发生跌倒/坠床事件，科室应及时组织进行分析讨论，制定改进措施。(三)压疮的管理(1)制定压疮风险评估、报告制度及工作流程，相关人员知晓发生压疮的处理措施及报告程序，高危病人入院时压疮的风险评估率A90%(2)病人入院后及住院期间，护士根据压疮风险评估表(BRADENff分量表)对存在压疮风险的病人进行动态评估。对存在压疮风险的病人，应填写压疮风险告知书，主动告知病人及家属压疮风险，床头悬挂“防压疮”醒目标示，对病人及家属进行健康教育，并采取预防护理措施预防压疮

4、的发生，在护理记录单中记录采取的护理措施及效果。(3)评估为难免压疮的病人。护十应及时填写难免压疮电报表，护理部或压疮管理小组进行床旁审核后确认是否属于难免压疮，并给予审核意见及护理指导，持续监控压疮预防护理措施的落实(4)压疮管理质量控制病房护士对新入院病人，均进行皮肤评估、筛选。病区护士应对住院病人的皮肤情况进行严密监控。病区护士每天在护理过程中应密切观察特级、一级护理病人及二级护理生活不能完全自理者的皮肤情况，根据压疮风险评估表进行压疮风险因素的评估。在皮肤护理过程中，对病人的皮肤进行评估，经过评估，属高度危险病人，须进行预报。预报需经过护士长的确认，按照压疮管理流程，填写压疮评估表，根

5、据病情变化进行动态评估，直至风险不存在或病人出院(或死亡)。护理部接到预报表后对压疮发生有高度风险的病人适时进行监控和护理指导，有效预防压疮发生。科室有压疮诊疗和护理规范，并落实预防压疮的护理措施，无非预期压疮事件发生。压疮发生后及时填报压疮上报表，一式两份，一份在24小时内上报护理部，另一份科室保留。科室对发生压疮的案例进行分析讨论，总结经验教训。(四)管道滑脱管理(1)带管病人住院期间均由管床护士对其进行评估，根据病人管道滑脱风险评估表评估内容进行危险因素评估，判定管道滑脱风险程度。评估有脱管风险的病人，病房护士应主动告知病人及家属相关风险因素及预防措施，床头悬挂“防脱管”醒目标示，并采取

6、预防护理措施，根据病人病情、置管情况进行动态评估，规范记录。(2)病人发生管道非计划性滑脱时，护士应及时填写护理不良事件上报表，一式两份，其中一份在24小时内上报护理部，另一份科室保留。(3)相关人员知晓病人管道滑脱的预防措施、应急处理预案、处理措施及上报流程。(4)高危病人管道滑脱的风险评估率达A90%(5)管道滑脱管理的质量控制。定期组织护士学习各类管道风险级别和正确固定方式，采取有效措施预防意外事件的发生。告知病人容易发生管道滑脱的原因、危害、观察要点和预防方法，以引起他们的重视，特别是重点人群，床头应挂有安全温馨提示牌。按分级护理制度要求及时巡视病房，对带管病人实行床头交接班，对年老体

7、弱、危重、病情不稳、意识不清、特殊治疗的病人重点交接及班班床头交接。根据病人年龄、病情、活动能力、用药因素、固定方式、留置管道数量及风险级别，确定高危因素和重点人群，及时填写住院病人管道滑脱风险评估表，告知病人及家属风险，并采取预防护理措施，预防管道滑脱。制定病人管道滑脱报告制度及处理预案、处理流程，相关人员知晓，知晓率达A95%执行率达A100%(五)安全标识管理1 .安全标识的定义标识是指利用有特征的记号去标记在护理工作中容易出现的各种安全隐患。特征的记号包括图案或文字。规范、醒目的标示能给人们一种警示信息，使之对此有所反应，有所触动，从而对其思想和行为产生影响。护理安全标示是指病人在就医

8、过程中由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素，或难以预料的意外事件或风险事件发生，而医院或科室采用特殊制作的各种有针对性强、目的性明确、科学性引导的警示标示，能够使临床护理工作有序进行，保证病人及家属安全，提高病人就医满意度，是一项护理安全管理措施。2 .使用安全标识的意义(1)规范护士工作行为，强化风险意识。(2)提高护士的工作效率。(3)建立和谐的护患关系。(4)警示作用，防范差错事故发生。3 .安全标识的分类(1)识别标识：病人身份、病情识别。(2)管道标识：包括各种引流管。(3)药物标识：药物分类、特殊药品、高风险药物及药物过敏。(4)防意外警告标识：防跌倒、防坠床、防滑标

9、识等。(5)沟通标识：各种流程图、温馨提示、各种简介。(6)护理形态标识；护理级别、禁饮食、控制滴数等。(7)其他标识：如区域标识、护理用物分类标识(无菌用品、一次性用品、资料等)、仪器设备标识(各种仪器设备的操作流程及保养情况等)。4 .安全标识在临床中的应用(1)病人身份识别标识(即“腕带”标识)；护士必须认真核对病人的住院证，正确填写病人信息，包括病人姓名、科室、病区、住院号、性别、年龄、药物过敏史，系到病人手腕或脚腕，松紧适宜，并告知病人及其家属佩戴“腕带”的重要性，在住院期间病人及家属不得私自取下或丢弃，出院时由护士将其除去。(2)病情识别标识；由病人床头卡标识进行识别，危重、分级护

10、理标识采用各种不同颜色的塑料卡片，根据病情需要以插卡方式插于床头牌上相应位置或用不同颜色指示灯标示。(3)特殊体位标识；如去枕平卧位标识、头高脚底标识、侧卧位标识、神经外科左、右去骨瓣、双侧去骨瓣标识、颅后窝去骨瓣标识等，以明确告知护士病人病情及护理操作中的体位要求。(4)管道标识：包括中心静脉置管(PICCCVC、尿管、胃管及十二指肠营养管、腹腔引流管、脑室引流管、胸腔引流管、结肠造痿管等，以不同颜色分类，以达到护士在工作繁忙时快速识别不同管道的目的，降低护理风险。(5)药物标识。高危药品标识：设置专柜存放，红色标签，用颜色的差别来区分不一样的药物，避免错拿错用。毒麻药品标识：采用专柜、上锁

11、、定人管理，并在药柜外粘贴醒目的警示标识，严格交接班。药物过敏者，在病人一览表、床头卡、病人腕带、病历本上用红笔注明药物名称。治疗室常见药物标识用蓝色标签。(6)防止意外、风险标识：如“防脱管”“防压疮”“防跌倒”“防坠床”“血型标识”“青霉素药物过敏”等标识，根据病人病情及风险评估情况在床头悬挂标识牌，病房洗澡的地方贴上“小心滑倒”的标识；开水房上贴“小心烫伤”的标识；用氧安全标识：氧气筒随时悬挂四防卡(即防震、防热、防火、防油)及“空”、“满”标识；输血安全标识：为病人输血时，可以将危险标识及血型标识与血液同步悬挂于输液架上或输液盆上；特殊治疗标识：非静脉通路用药时应与静脉药物分别悬挂于不

12、同的输液架上。根据不同药物使用途径。悬挂相应的鹫示牌干输液架上(如“膀胱冲洗”“肠内营养”等)。(7)区域标识：如警示护士遵守消毒隔离制度的标识、无菌区与非无菌区标识、医用垃圾、生活垃圾分类标识、隔离标识(如飞沫隔离标识、耐药菌隔离标识、接触隔离标识等)，提示护士按类别要求进行标准的预防操作。更提醒病人家属探视时注意消毒隔离，防止交叉感染。(8)仪器操作流程及保养标识：使用范围为所有仪器，为白底黑字卡片，外表塑封，悬挂于相应仪器上，使用规范、统一的设备仪器卡，正面填写使用操作流程，反面填写消毒、保养流程。(二)护理不良事件的处理(1)不良事件发生后，当班护士要及时向护士长及当班医生汇报，本着“

13、病人安全第一”的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。配合值班医生做好伤情认定，家属签字等工作。(2)根据护理不良事件报告流程逐级上报事件的经过、原因、后果，并按规定填写护理不良事件上报表，情节严重的突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件24小时内上报护理部、护理部接到上报后及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。(3)各种有关记录、检查报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。(4)科室和护理部如实登记不良事件。不良事件发生后，病区进行成因分析和讨论，定期对护士进行安全警示教育。(5)护理部对护理投诉和纠纷应热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给以答复。重大护理投诉，上报医院备案、讨论。医院成立护理质量管理委员会，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。(6)执行非惩罚性护理不良事