医疗信息化移动护理方案

1、第一章服务方案1.1 服务需求的理解及响应1.1.1.1.1 移动护理信息系统1.1.1.1 系统内容医院信息化发展至今，各家医院都建设了医院管理信息系统，对医院的运营管理带来极大的变革。但信息化应用对医护临床的支持还存在空白，目前很多医院的护理人员的工作基本还处于手工状态，在护理人员严重缺乏的情况下，如何让护理人员提高工作效率，降低工作强度成为首先要考虑的问题；另外，手工操作难免会出现各种差错，不利于医疗安全，对于护理的质量和绩效的考核更加没有数据作为依据。因此护理信息系统的上线迫在眉睫，通过移动护理信息系统的建设，可以有效解放护士的劳动力，提高数据的共享和自动化、智能化程度，实现高效护理、

2、安全护理、有序护理，给病人一个安全放心的医疗环境，护士也有更多的时间来陪伴病人，从精神上给予病人更多的安慰。项目内容，具体包括：系统设计、开发、实施、运行维护以及相应的安装调试、系统集成、运行维护、项目验收以及技术培训，系统软件提供7*24小时的系统售后免费现场技术服务。建设移动护理信息系统，实现电子病历的移动化，让护理人员在临床服务中心实时采集数据和实时录入数据，优化医护流程，提高护理人员工作效率，杜绝护理人员的医疗差错。1.1.1.2 系统特点结合现今大力发展的物联网+概念，让医院信息化定点办公，走向移动办公，医疗服务信息化延伸到病人床前。按照国家信息化相关标准进行移动医疗系统的实施，推进

3、和其他系统的对接。遵循国家卫计委的电子病历标准，护理文书结构化，智能化床边完成，同时保证操作方便快捷。安全的防护应用访问控制，杜绝病毒和黑客的入侵。1.1.1.3 系统原则1）技术先进性与实用性相结合医院信息化项目建设是一项系统性的工程，在设计上应具有相当程度的先进性和完善性，考虑主流技术的发展趋势，确保系统能适应信息技术的迅速发展，更好地处理系统升级带来的问题。在系统实现过程中，最大程度地满足实际业务需要，以实用性为首要原则。2）资源共享原则系统建设在实用的基础上做到成本投入的最小化，在系统建设过程中，以资源的共享为基本原则。对于原有的设备、网络、软件、数据等现有资源尽可能的加以利用，在原项

4、目成果基础上完善和拓展，充分保护现有投资。3）功能多样性与一体化整个系统的体系结构需基于现有的医院信息系统统一技术集成框架，保证医院信息平台的完整性，能够对所有软硬件之间进行有效、稳定、安全的集成。4）技术方案的标准化和规范化应用系统的开发和实施管理，数据库系统的设计及网络体系结构，安全体系等等，全部遵循通用的国际或行业标准，符合国家有关标准规范，及符合医院信息系统技术标准。5）技术实现的安全性本系统涉及了医院相关部门的日常业务，为医院管理业务的开展和领导层决策提供了非常重要的基础数据，因此系统在实现过程中遵循两点基本原则，即数据不被非法访问和破坏，系统操作安全可靠。6）系统可扩展性原则由于在

5、系统建设和运行过程中存在数据变动、业务流程变化、软硬件升级等一系列不稳定因素，系统在设计和开发的过程中提供一定的可扩展性，防止由于数据、业务变化等因素造成系统运行的不稳定。7）易操作和易维护原则系统在实现过程中需考虑到用户层面的需求，提供良好的用户界面和在线帮助第2页功能，从而减少复杂的培训过程。同时，要具备良好的可维护性，系统管理人员在经过一定的培训后能独立解决系统运行中出现的问题，减少维护成本的支出。8）系统开放性为了确保应用系统具有良好的互操作性和可移植性，系统的数据格式符合有关国家标准或行业标准。1.1.1.4 系统功能移动护理系统不仅仅能够帮助一线工作人员更好的完成工作，而且对于医院

6、的管理者而言，能够通过该系统进行科学有效的管理，下面针对移动护理系统的功能进行一下简单的介绍。1.1.1.1.2 识别功能1、病人基本信息显示所选中的病人基本信息，包括姓名、性别、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、费用等。（所显示信息受his现有信息的限制）2、移动端病区病人一览表用户登陆移动设备后，可以根据所属护理单元查看在区病人。因设备界面所限，本界面使用数据行的形式显示：病人姓名、床号、护理级别和是否体温过高。在权限较高的用户登陆时，可以进行护理单元的选择。3、PC端病区床位一览表用户登陆护理系统PC端后，可以根据所属护理单元查看在区病人。在权限较高的用户登陆时，

7、可以进行护理单元的选择。在本界面上，可以用床位卡的形式表现：姓名、性别、床号、护理级别、是否体温过高和待进行手术。（需手术预约系统配合，或从手术医嘱获取）4、腕带扫描识别病人扫描识别，用户（护理人员）使用移动设备扫描病人腕带条码后，移动设备界面切换到病人基本信息一栏。5、病人分组管理将本病区病人分配给相应责任护士（在移动、PC终端上，需权限）。护士使用PDA寸可以选择自己的责任患者进行查看。6、病人流转支持病人的床位的流转，及时记录和跟踪病人的床位信息。7、腕带打印病人腕带打印，用以标示病人身份；有出入院处全院打印和病区内补打两种模式。8、床头卡打印打印病人床头卡，主要根据等级护理做护理巡视及

8、床头识别。9、等级登记护理巡视病人出入病区进行扫描登记以便追踪病人情况。1.1.1.1.3 输液医嘱执行1、新医嘱查看在护理系统的pc端的病人一览界面中，可以在医生下达新医嘱后在床位卡上进行提示。2、医嘱拆分之输液瓶签打印病区配液的模式中，护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签（根据经验，80mm*50mm瓶签显示效果最好）。瓶签信息包括：床号、病人姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格。3、输液准备之备药扫描病人输液用药成组药品的扫描。4、输液准备之复核扫描输液配药的复核扫描操作。

9、5、输液准备之护士站收药核对护士对病人输液用药成组药品的扫描。6、医嘱执行之输液用药核对护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。推荐在输液的开始和技术均进行扫描，数字化记录两者的真实时间。7、原始医嘱查看查看医生在电子医生站中下达的原始医嘱。8、医嘱执行记录查看在PC和移动端查看护士对于病人医嘱执行的相关记录，用于责任追溯（包括：已执行、未执行等医嘱查阅）。执行计划包括穿刺时间、穿刺人、异常记录等。9、医嘱执行巡视对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停，继续，终止，录入滴速和异常

10、情况。10、输液巡视单查询、打印按照医嘱对患者输液用药进行输液巡视单的打印。11、医嘱补执行因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对病人用药未能通过PDMt行，在PC端进行补录。12、执行提醒输液医嘱执行结果提醒。13、输液执行单查询、打印按照医嘱对患者输液用药进行输液执行单的查询、打印。14、执行结果回写将输液医嘱执行结果回写至HIS或电子病历系统中。1.1.1.1.4 非输液类医嘱执行1、医嘱执行之针剂用药核对护理人员在针剂类医嘱执行前首先扫描针剂签上的条码，再扫描病人腕带条码,当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。针剂由于执行时间较短，不需要记

11、录结束时间。2、医嘱执行之口服药用药核对护理人员在口服药医嘱执行前首先扫描口服药签上的条码，再扫描病人腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。（由院方协调包药机厂商与投标商完成标准接口）3、标本采集对样本采集时病人身份的核对，完成采集后交接给护工扫描核对，检验科接收样本。记录各个环节执行人及执行时间，支持在PC端追溯过程的查询统计及报表打印。（由院方协调HIS或LIS开发商与投标商完成标准接口）4、护理医嘱执行护理人员扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱（小治疗），护理人员点选其中一条，表明已经执行，可计入工作量。（护理医嘱一般不打印条码）5、输血执

12、行核对护理人员在血液类医嘱执行前首先扫描输血药袋上的条码，再扫描病人腕带条码，当两者匹配后继续输血（同时记录输血时间和输血人）；如不匹配进行提醒。6、标本采集执行单根据标本采集流程（采集、送检、接收）生成可追溯的采集记录，可根据不同查询条件进行记录查询及标本采集执行单的打印。7、输血执行单根据输血执行记录生成输液执行单，可按不同条件进行查询、打印；8、治疗单查询、打印支持针剂、口服、护理医嘱执行查询、打印。9、采集信息回写将标本采集信息回写到HIS或LIS系统中（由院方协调HIS或LIS开发商与投标商完成标准接口。1.1.1.1.5 生命体征管理1 .体征批量采集（仅PC端）根据批量采集的的病

13、人体征信息，并根据体征待测提醒列表，批量录入到系统中，生成体温单，并可进行体温单打印。2、体征床旁采集（移动端）病人体征信息的床旁实时采集，采集体征信息包括：体温、脉搏、呼吸、心率、出入液量、血氧饱和度、疼痛、各种引流管、体重、各类住院事件。具体关注上述内容中的哪些部分，可以在项目实施期间按医院实际情况调整。3.体征信息查看PDAP邮支持病人体征信息实时查看，可以选择过滤条件。4、体温单修改、预览、打印针对录入的体征信息，按卫生部规定的体温单格式输出。5、生命体征对外接口单等相关数据传递到需要该数据的系统里（可通过视图、Webservices接口方式）6、生命体征待测根据生命体征待测规则，在待

14、测时间点提醒护士进行体征测量7、体征趋势图动态查询病人生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图。1.5.5.5.5 智能提醒1、特殊提醒功能如：体征待测（体温、大便、血压、血糖、体温单满7天）、病人药物过敏、阳性、用药数量、手术、入院24小时评估等智能提醒、高危评分提醒。（含Braden评分、疼痛评分、跌倒评分、ADL评分）1.5.5.5.6 健康宣教1、健康教育丰富的健康教育知识库，针对病人的不同病症，对住院须知实现EDA床旁宣教。1.5.5.5.7 临床报告1、检查检验报告查看查看住院病人的检查检验报告。对危急值进行警示。pacs等图形可以展示，受第7页院方无线网络传输速度限制除外。1.

15、5.5.5.8 病室报告1、交班报告录入、修改和查看各病区的交班报告。统计白班、小夜班、大夜班各个时间段的原有病人数、现有病人数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重、分娩、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数。并能按上述分类分别查看该类病人的床位、姓名、年龄、诊断、描述和备注。可以直接导入危重病人、病人异常体温和不良反应。支持自定义项目的交班统计（自定义项后台维护）；1.5.5.5.9 综合护理电子病历1、入院评估单病人入院当天入院评估单相关信息的录入。结构化的入院评估单，可配置，易维护。符合国家护理电子病历文书标准，通过勾选的方式，方便护士操作，减轻护士工作量。

16、2、护理记录单支持病人住院期间一般护理记录单相关信息的录入、编辑、修改、打印，结构化文书操作，可配置，符合国家护理电子病历文书标准3、专科护理记录针对医院各类专科护理记录单（如：内外科、神经外科护理记录单等）3.手术患者转运交接单4、特殊护理记录单特殊护理包括：神经系统评估记录单、机械通气护理记录单、床边快速检验报告单、微泵量记录单、疼痛护理记录单的录入、打印等5、小儿体温单成人体温单按小儿体温单格式进行护理信息的操作，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准6、手术护理记录单病人住院期间手术护理记录单相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准7、危重护

17、理记录单病人住院期间危重护理记录单相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准8、血糖单病人住院期间血糖单相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准9、出入量单病人住院期间出入量相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准10、手术患者转运交接单针对手术患者的转运交接单1.1.1.4.10专项护理评分1.BRADENO病人住院期间BRADEN。2 .疼痛评分病人住院期间疼痛评分。3 .跌倒/坠床评分病人住院期间跌倒/坠床评分。4 .镇静评分病人住院期间镇静评分。5、CPIS评分病人住院期间的

18、感染评分6、GLASGOW病人住院期间GLASGOW7、APACHEII评分病人住院期间APACHEII评分8、WATERLOO病人住院期间WATERLOW9、NORTON分病人住院期间NORTON分10、 评分趋势图针对不同评分的图形展示10.11.11.11.11 询统计1、出院病人查询可根据病历号、姓名、时间查阅已经出院的病人护理记录2、班内体征异常查询查询病区范围时间内体征异常病人3、病区范围时间内各项护理级别人员数统计范围时间内各项护理级别人员数4、护理评分护理评分区间统计5、护理工作量统计针对医嘱执行进行工作量统计（输液医嘱执行、护嘱执行、标本采集、文书记录、等级巡视等工作量统计）

19、10.11.11.11.12 病人归档1、病人归档支持出院病人自动归档、手动归档第10页10.11.11.11.13 理计划、护理措施1、护理计划与措施1）、有各专科护理计划知识库，可按病种勾选，根据所选计划知识库，制定相应的护理处理措施。2）、护理计划新增、修改、执行。1.1.1.4.14 护理卡片1、翻身卡对病人的翻身记录明细的记录，支持在电脑中打印翻身卡明细、2、吸氧卡对病人吸氧过程明细的跟踪，从吸氧开始-巡视-结束等明细及操作人的记录，支持的电脑中打印吸氧卡1.1.1.4.15 产科、新生儿科护理1、分娩记录单记录产妇分娩过程，支持分娩记录单的查询、编辑、打印功能2、产后护理记录单病人

20、住院期间产后护理记录单相关信息的录入、修改、预览、打印3、产程图根据孕妇在生成过程中的记录信息，绘制成符合卫生部规范的产程图4、产科转运交接单支持产科转运交接单5、新生儿二十四小时监护记录单新生儿出生后24小时监护记录单的录入、修改、预览、打印6、新生儿体温记录单新生儿体温记录单的录入、修改、预览、打印7、新生儿护理记录单新生儿护理记录单的录入、修改、预览、打印8、新生儿特护观察记录单第11页新生儿特护观察记录的录入、修改、预览、打印9、新生儿出生记录单新生儿出生记录单的录入、修改、预览、打印10、 新生儿体征批量录入通过护士站按照各体征待测点对新生儿体征进行批量录入11、 新生儿体征待测按照

21、新生儿体征待测规则生成相应的体征待测时间点，方便并及时提醒护士做体征测量记录1.1.1.4.16系统配置管理1、用户账户管理支持系统密码强度校验、密码有限期管理、密码输入阀值的控制。2、用户权限管理系统操作人员权限分配管理。3、科室病区管理医院科室、病区的添加、删除、设置等功能。4、文书配置管理针对结构化文书进行配置。5、健康教育模板维护对健康教育模板的维护管理。6、事件设置病区日常事件设置。（如：皮试提醒、三开袋提醒等）7、移动待办项输入配置根据医院定义的关于不同病人的体温测量规则进行对应提醒。1.1.2护理管理系统1.1.2.1 系统背景医院信息化发展至今，各家医院都建设了医院管理信息系统

22、，对医院的运营管理带来极大的变革。但信息化应用对医护临床的支持还存在空白，目前很多医院的第12页护理人员的工作基本还处于手工状态，在护理人员严重缺乏的情况下，如何让护理人员提高工作效率，降低工作强度成为首先要考虑的问题；针对护理工作中普遍存在的人力不足、人员队伍不稳定、非护理工作时间过多、护理人员工作量难以统计、护理工作质量难以量化管理等等问题，护理信息管理系统通过将护理工作进行流程化、电子化及自动化处理，能够显著减少以上问题对工作效果的影响，使护理人员特别是护理工作管理者能够更专注于护理服务工作质量和护理管理效率的提高，回归护理工作的本身。东莞市妇幼保健本次所采购的护理管理系统是为了延续护理

23、部更好的开展护理工作提供有力支撑，实现全院护理人员的统筹工作安排，协调平衡工作，提高更好的服务质量，能更有效的让护理人员满意，病人满意，提升医院护理管理的综合水平。1.1.2.2 系统特点适用性在充分调研用户需求的基础上，进行量身定做，开发和设计与用户的需求完全契合。实用性系统符合现行医院体系结构、管理模式和管理流程，既能满足护理人员对护理业务处理的需求，又能辅助管理者决策，成为医院日常管理工作不可缺少的组成部分，为医院的护理质量提升提供强大的系统支撑。规范性确保系统采用XML等工业标准，确保系统遵循国际和国家数据字典准则。安全性系统符合医院对网络和信息安全的要求，严格遵循用户的安全性要求和原

24、则。通过做统一的身份认证和权限管理，实现单点登录，多项访问；通过对应用层与基础数据层设置访问限制，防范非法用户入侵。可靠性系统采用良好的操作系统和数据库，确保数据的一致性和完整性，具备完善的数据备份和数据恢复功能，并发现、提示和纠正错误。简捷性第13页系统人机界面亲善、直观、统一、清晰。为操作员提供简单、迅捷的操作方法。具备完善的容错、防错、纠错能力，及时方便的操作提示、帮助能力。易扩充及灵活性系统采取开放式设计、构架方法，有利于用户在需求增加或变更时能方便地对系统功能进行增减、合并、分割等。1.1.2.3 系统功能1.1.2.3.1 护理人员管理人员档案管理将与护理人员相关的所有功能进行整合

25、，全方位的展示护理人员的各类档案信息，包括人事基本信息、联系方式、职称、职务、教育经历、工作经历、护理信息、证照信息等内容。护理部通过此功能进行人员的各类档案信息的日常维护工作。1、护理人员基本档案-列表展示及高级查询基本信息：记录护理人员的工号、姓名、身份证、籍贯、民族、编制、到院日期、所属科室等基本信息。人事信息：记录护理人员的政治面貌、合同信息、工龄、入院方式等人事信息。联系方式：记录护理人员的工作电话、手机号码、虚拟网短号、电子邮件、家庭住址等信息。2、护理人员基本档案-增加、修改、注销及验证1 .护理人员建档、基本信息修改及人员注销；2 .自定义字段是否显示；3 .自定义字段是否可修

26、改；4 .身份证等数据合法性验证3、护理人员基本档案-档案导入导出护理管理信息系统嵌入了强大的EXCE导入与导出功能，新增人员信息，可通第14页过手工添加或Excel导入的方式完成。极大的减少了护理部与病区护士长的手工录入工作。4、护理人员基本档案-查询分析及导出1 .设置按科室、人员信息、时间段等条件进行查询，生成表单；2 .以上生成的excel表单可导出、打印5、护理人员调动结合医院的人员管理特点，将人员调动的权限划分到了病区护士长。人事科、护理部、病区护士长都能够对护理人员进行人员调动。确保了人员调动的及时性与准确性。6、批量照片导入针对照片上传功能，在系统初始化以及新招大量护理人员时可

27、快速方便的导入照片。7、护士男女比例分布分析表分析全院及各科男女护士比例情况8、护士职务分布分析表分析全院及各科护士职务分布情况9、护士职称分布分析表分析全院及各科护士职称情况10、护士学历分布分析表分析全院及各科护士学历分布情况11、护士工作年限及年龄分析表分析全院及各科护士工作年限及年龄情况12、护士状态分析表分析护士人事编制情况，如在职、反聘、合同、临时等13、护士离职率分析表分析全院及各科护士离职率14、护士层级分布表分析全院护士层级分布情况第15页15、床护比分析表分析全院及各科床护比1.1.2.3.2 护理人员专业技术档案管理1、专业技术档案配置配置专业技术档案相关字段、权限、管理

28、模式；2、个人专业技术档案个人填报、查看专业技术档案（包括学习班、学术会议、院内业务学习、科内业务学习、在读学历信息、物殊情况处理、论文、著作、课师、相关证书导入等）3、专业技术档案审核及管理管理部门对专业技术档案进行审核，提供由护士录入、管理部门指审批或管理部门直接录入等2种模式，专业技术档案查询分析。4、护理人员JCI档案管理提供护理人员JCI标准档管理及个人JCI标准档案查询分析管理。1.1.2.3.3 护理排班及请假管理1、护理单元设置即排班组设置，按医院管理习惯，划分相应的排班组；2、排班班次设置1 .由护理部设置医院各病区需要的排班班次；2 .可直接对应班次到指定排班组；3、床位数

29、维护1 .各病区的核定床位数、固定加床、挂床、实际开放床位数的维护；2 .在编人数、核定床护比、固定床护比、实际床护比的统计；4、排班权限设置由护理部指定各班组负责排班的人，支持一个护士长给多个病区排班；5、护理排班1 .分病区、分人员按周或月填报护理人员每天排班数据及备注（手术室需按天排）班；第16页2 .支持一次操作多人、复制粘贴、模板导入、备注等功能；3 .病区可自定义人员排序、班次颜色等，允许病区人员调出；4 .支持彩色excel导出、彩色打印；5 .支持右侧输入文本；6、护理人员一览表1 .按科室、按职称/工作年限/学历一览显示护理人员；2 .结合排班等数据，可显示床护比、当天在岗/

30、请假人员情况；3 .帮助管理部门即时分析工作量饱和度，合理调配人员7、全院排班情况可查看所有护理单元的排班情况8、排班分类查看按白班、夜班等汇总同类班次，方便护理部查看排班明细，在医院排班班次较多时尤其有用9、排班分类汇总按白班、夜班等汇总同类班次，汇总排班数据10、护理二线值班安排护理二线值班人员，记录二线值班人员的工作及协助抢救的内容，保证护理安全，提高病人满意度。11、护士请假申请护士可以直接在病区管理系统中网上增报请假申请，请假分事假、病假、产假、焙假、产前假、年休假等，如需填写医生诊断的请假，需填写开单医生及诊断。12、 护士请假科室审批管理科室（病区）护士长可进行审批并填写审批意见

31、，如果不批也可以直接退回。13、 护理部审批管理护理部可对科室（病区）护士长提交的科室人员请假进行审批，如果不批可以直接退回科室。14、 护士请假明细表根据请假类别、日期、科室查询分析护士请假的天数、时间、审批领导、开单医生、诊断等情况。15、 护士请假汇总表第17页根据请假类别、日期、科室查询分析护士请假的天数、类型等汇总情况。16、护士常见病假诊断分析护士病假常见的疾病诊断、时间分布、总计天数等情况。16、 护士病假开单医生分析护士请假开单医生、开单数量、诊断等情况。17、 护士请假情况分析表护士请假情况按月分析请假类别、人数、天数等情况对比。17.4.4.4.4 态护理制度建档管理1、文

32、档管理文档的整理归档，不同岗位的分工进行权限分配，文档多层级多角色进行全方位管理，可对单个文档的修改、上传、下载、阅读权限进行分配管理。2、护理部制度与规范专门针对护理部以及下属部门制度、规范的管理，护理制度及规范文档由上往下的实时传达，护理工作经验文档的共享等。3、在线阅读全院护理人员在线预览阅读，可控制只能阅读不能复制和下载。17.4.4.4.5 常工作与学习1、年度工作计划科室填报年度工作计划、护理部查看全院科室的工作计划。2、护理科务会护理科务会登记上报，记录参加科务会的人员、存在的问题、整体改措施、其它问题讨论的结果3、护理隐患讨论护理隐患讨论记录，记录讨论时间、护理隐患内容、原困分

33、析、整改措施、参加人数等信息4、业务学习项目登记业务学习事项的记录，记录业务学习科室、学习内容、讲师老师、参加人数、及相关课件，并登记参加人员的学分第18页5、护理疾病查房护理疾病查房记录，记录护理疾病名称、病区、主查老师、参加人数、及相关附件。6、年度工作总结科室填报年度工作总结，护理部查看全院科室年度工作总结。17.4.4.4.6 人和护士满意度管理1、满意度指标维护要调查的满意度指标，可分级分类进行配置，如住院安全与环境、护理技术、尊重病人、情感支持、健康教育等2、病人满意度调查记录针对病人的满意度调查问卷结果（由护理部发起抽查根据批次管理），问卷结果收回后由护士打钩录入；第19页护理工

34、作满意度调查表（出院病人）匕豆W表=笔冽评内容演裳桐澄J432ft就ff揩堂般mft不清虫在水雉蚪岫4YH善曲2解好宣算垣1梧区开强油相.安野2海区垢电而神浦，却嚣蹲地国用里卜硼峰，3陆.整后内砌岫土T护士找苗者整t网，生功耳法聿布西系身同由雪,3P土业*t/t删珥尊事忠”脾6中土界柞水平71P上飞夫心房主踮与桂阳gg鑫谷3粉土是1）脾蝌题加护士上翌用型酒哥W及用国在童例11疑森西琳脚现届啊趣耨:硼菜独您11度m-B*amen臭S便昆括减磷臭否人荒M314氏向杳剂ar胴医生.拜能士A看场安全知货丽映的农品用电支至钠金百m明学16嗔强力砥瓠承丽叁优堂.建建等）戛S17慨宣西切由3果百季漱萌曲想台

35、是S出院指导及电型箱位是E2Q出牖相济科里f庭审炳画怅假一中是5eiFMn3、病人满意度统计分析对病人满意度调查结果进行数学分析，可分析全院所有科室的汇总情况、各科调查的结果分析，从而总结和发现各病区的优缺点从而改进；4、护士满意度调查记录针对护士的满意度调查问卷结果（由护理部发起抽查），主要钱对的是护理人员对工作环境、氛围、学习成长等情况的调查分析；5、护士满意度统计分析对护士满意度调查结果进行总结分析，发现问题，在管理和服务上改进，为护理人员提供良好的环境和工作氛围，以保证更好的服务于病人；第20页17.4.4.4.7 质量检查与查房1、质量检查指标维护分病区，分类型设置质量检查指标或项目

36、；2、护理质量检查（抽查）护理部组织质量抽查，在此记录检查评分情况。抽查内容包括：普通科室质量检查、急诊科室质量检查、ICU质量检查、供应室质量检查、手术室质量检查、腹透质控检查、新生儿科质量检查、血透室质量检查、分娩室质量检查等。3、行政查房分护理部行政查房和科护士长行政查房，根据既定的行政查房项目（制度落实、安全目标、护士素质、其他）进行打分，填写扣分原因。（支持满分护理单元快速录入）4、护理夜查房可进行护理夜查房计划、登记管理。包括记录查房日期、主查病区、查房时段、责任值班护士、其他值班护士、问题记录等。问题关键字包含护士素质、劳动纪律、病区环境、了解病情、措施到位、按时巡视、操作正规等

37、方面。5、质量检查分析对质量检查统计结果进行分析。6、质量问题汇总汇总质量自查与抽查、行政查房、护理夜查房过程中发现的问题，方便护理部对单项问题做多病区分析或者对某病区做重点问题分析。7、JCI检查根据JCI标准对各病区进行患者安全、患者评估、患者服务、药物管理及使用、患者及家属的权利、院感预防等指标的检查8、JCI敏感性指标分析根据JCI检查标准分析敏感性指标如正确确认患者身份、洗手正确率、手术交接单填写完整率等.17.4.4.4.8 理考试1、新护士考试成绩管理第21页管理新护士院级和科级的理论考试和操作考试的成绩、补考成绩、次数及组织人等情况。2、在职护士成绩管理管理在职护士院级和科级的

38、理论考试和操作考试的成绩、补考成绩、次数及组织人等情况。3、护士在线培训和考试通过在线进行护士的培训和考试17.4.4.4.9 持续质量改进1、持续质量改进项目管理针对所有检查出的问题，可以进行PDCA全程跟踪管理，及总结出半年或一个季度为期限进行一个重大问题的FOCUS-PDCA持续质量改进的分析；2、品管圈项目管理以品管圈的形式展开一个质量问题的持续质量改进，进行项目化管理，包括开始时间及结束时间的管理及项目报告管理；17.4.4.4.10 理不良事件1、不良事件管理（整合模式）（全选）针对护理隐患（未发生），护理不良事件（已发生）：给药错误、针刺伤、护理投诉、护理事故、烫伤、压疮、高危压

39、疮、坠床、跌倒、药物外渗、管道滑脱等情况进行的上报、管理、整改分析；17.4.4.4.11 区事务管理1、护士长首页将护士长所有的管理工作集成在一个管理工作平台上，包括质量检查与查房、日常工作、持续改进等，对存在的问题及要做的工作进行自动标识提示，可以直接进行PDCAff理。第22页1.2实施方案1.2.1 项目施工方案综述PMO（项目管理办公室）的目标在项目启动的时候，首先建立项目管理办公室（PMQ,负责指导、管理和追踪整个项目的执行。PMOl整体上确立项目的实施范围、目标、质量、实施时间框架以及优先级。PM加负责管理和跟踪项目进度、设定检测项目是否成功的指标，以及定期汇报项目状况。PMO务内容在项目各阶段PMO勺服务内容包括：启动阶段确定项目实施范围和进度计划制定资源投入计划建立管理流程和管理规范确定项目监控策略任命项目经理协助确定项目核心小组成员计划阶段审批项目计划落实资源项目执行和控制阶段项目