医疗事故与一般医疗侵权案件的区别及法律适用

1、医疗事故与一般医疗侵权案件的区别及法律适用从我国目前的医疗纠纷程序来看，医疗纠纷的解决途径主要有两种方式：一是医学会鉴定专家组进行的医疗事故技术鉴定，即医疗事故鉴定诉讼途径；二是通过司法鉴定部门进行的因果关系鉴定，即司法鉴定诉讼途径，在医疗纠纷法律实践中，称为：人身损害赔偿纠纷。由于二者的启动程序、鉴定人员的组成、鉴定方式、鉴定内容不尽相同，必然依据的法律、法规也是不尽相同的。一、医疗事故纠纷诉讼在我国现行的医疗事故诉讼中，根据医疗事故处理条例和医疗事故技术鉴定暂行办法、医疗事故分级标准（试行）的规定，做出医疗机构的医疗行为是否构成医疗事故，是否应当承担法律责任的诉讼程序，称之为条例事故诉讼程

2、序”。按照我国医疗事故处理条例的规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。在诉讼程序中，法官必然通过医疗事故鉴定”，来判定医疗机构的医疗行为是否是违反医疗规范的行为。是否构成医疗事故等等。因此，在这个诉讼程序中，我们可以看到，医疗事故鉴定是标准和依据、医疗诉讼程序对双方当事人的要求都是不相同的。按照我国诉讼法的相关规定，就医疗过程中造成的医疗机构与患者之间的纠纷，施行举证责任倒谿”，有医疗机构就医疗过程中不存在医疗过错、医疗过错与损害后果之间不存在因果关系承担举证责任。因此，我们可以看到，医疗机构的医疗行为

3、是否是医疗事故是医疗机构承担法律责任的前提和依据。其判定标准仍然是在医疗技术”的范围之内的。这是医疗事故纠纷诉讼的最大的特点。其法律依据”不如更确切的说是医疗技术依据和标准”，技术上的判断先于法律事实上的判定。法律责任的承担也是在技术行为的认定后，再次做出的法律上的区分和分配。因此，医疗事故纠纷诉讼程序是技术先行原则二、人身损害赔偿纠纷诉讼在我国对于医疗纠纷诉讼的处理中，还存在以人身伤害为诉讼理由。通过对人身损害赔偿纠纷案件的审理，获得赔偿的诉讼程序。患者及其家属在听到这样的程序的时候，可能会感到比较新鲜”，认为这是一个新程序，依据的法律法规也一定是一些新鲜出台的法律法规。其实不然，以人身伤害

4、诉讼医疗纠纷案件的，是用的老法唱新曲该程序所依据的法律法规，恰恰是我们在熟悉不过的民法通则及其解释（意见），证据规则、司法鉴定规则、人身损害赔偿案件的解释等等法律法规。用最通俗的话讲，这样的纠纷案件更像是交通事故纠纷案件的审理情况，由于一方（医疗机构）的过失行为，造成另一方的身体伤害和财产损失，另一方（患者及其家属）要求侵权人承担赔偿责任的纠纷案件。换句话讲，就是医疗机构在为患者进行治疗的过程中出现医疗过错行为，造成患者的身体的损害后果，并且该损害后果就是由于医疗机构的过错行为造成的，医疗机构应当对患者的损害后果承担法律赔偿责任。在该诉讼程序中，患者及其家属也看到了，医疗机构的医疗行为是否构成

5、医疗事故，不是诉讼中必须要解决的问题，更不是法官进行判决的法律依据；不再是事实认定的前提和基础。因为，在相关事实的认定的标准上已经完全不同于医疗事故”的判定标准，甚至可以说在这样的诉讼程序中是否构成医疗事故是与该程序没有任何关系的。在涉及民事赔偿的医疗纠纷诉讼案件中，如果当事人没有特别强调违约问题（美容纠纷案件），目前一般是将医疗损害事件作为侵权纠纷来处理。因此，法官需要解决的问题是医疗损害事件是否符合侵权责任构成的四个要件：1、损害行为，通俗讲，就是医院在治疗、抢救的过程中是否存在医疗过错行为。这里需要提醒广大患者及其家属，这里所讲的过错行为2是现实存在、并且可以用相关证据证明的过错行为”。

6、对于这个问题，患者及其家属作为受害人，千万不要想当然”！由于医疗纠纷的专业技术性比较强，在医疗过错的判断上存在很多技术上的障碍，患者及其家属有时是很难做出判定的。2、损害结果，就是给患者及其家属造成的功能障碍、器官缺损、身体残疾、患者死亡的结果；如果患者及其家属手头上有诊断证明”、相关检查报告”。可以客观的证明受到的损害后果的，就可以作为损害后果的证据3、损害行为与损害结果之间是否具有因果关系；这是医疗纠纷中的核心和难点，由于患者到医院进行治疗时本身就是存在其他疾病的，怎样区别损害后果是由于原发疾病造成的，还是医院的医疗损害造成的，需要通过鉴定来区别，再划分责任大小。在法律的责任划分上讲求直接

7、的因果关系”，也就是说，患者的伤害后果就是由于医院的医疗过错行为造成的，在能够确定这样的情况下，医疗机构就应当承担相应的法律责任。4、医疗行为本身是否具有过错。在判定上需要医疗专业技术的支持。而其后第3、第4两个要件，由于医疗行为的特殊性和专业性，法官难以判断真伪，即使医疗机构对这两个问题进行举证，法官也难以从医疗机构提供的证据中做出正确与否的判断。因此，法官更多地需要专业鉴定机构来解决这些问题。司法鉴定正是满足了法官的这一要求，在鉴定中着重解决医疗行为是否具有过错，过错的医疗行为与损害后果之间是否具有因果关系。从对人身损害的判定标准上看，这基本上是民事侵权的一般构成要件。与我们代理民事纠纷案

8、件没有太多的区别。其实际上就是按照侵权纠纷案件处理了。在判定的标准上使用的是构成要件标准。并不涉及太多的医疗技术问题，如果有相关的医疗技术问题，可以通过人身伤害的司法鉴定的方式来解决。这样法官在判决案件的过程中，3可以更为主动的指挥和调动当事人双方的积极性。将不再以医疗技术的判定作为案件法律判定的前提和基础对待。医疗事故与医疗侵权损害的区别何为医疗事故医疗事故，是个具有浓厚行政色彩的概念，是条例中特指的一类医疗纠纷。根据条例第二条之规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。所谓事故”即意外的变故

9、或灾祸。而现今的事故多指工程建设、生产活动、交通运输中发生的意外损害或破坏。条例是国务院作为我国行政管理的最高权力机关，为了对医疗机构的医疗服务质量进行行政管理而制定的行政法规。所以，条例的主要内容是围绕监管医疗机构服务质量，对医疗事故争议的诉前调解处理，以及医疗事故的行政责任追究等内容。医疗事故”应当直接与行政责任联系，而不应当直接与民事责任联系何为医疗侵权（医疗损害）在民法领域中用来描述医疗事故所界定的对象更为准确的词应是医疗侵权”或医疗损害因为在民法尤其是侵权行为法领域中注重的不是对行为人所施加的行政管理，而是要求行为人应当尽到法律要求的相应义务以免给他人造成损害，如果行为人违反义务的行

10、为造成他人损害，则应当承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反法律义务而造成患者损害，患者因此享有损害赔偿请4求权，此种损害事实因医疗活动而产生，所以称为医疗损害”。正因如此，英美侵权行为法中对应医疗侵权”的词汇为“MedicalMalpractice。然BLACKSLAWDICTIONARY对“Malpractice一词的解释为，专业人士的不法行为或技能的不合理欠缺。这个词通常是用来指医生、律师与会计师的上述行为英国著名的侵权法学者Markesinis教授在侵权行为法中写到，医疗损害是专业人士的不法行为，与其他侵权类型相同，属于侵权行为法的一部分。医疗损害当然涉及的是因医生及其他

11、医疗专业人士的行为而遭受损害患者（及其他的人）的损害赔偿请求权”。最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第四条第（八）项规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”可见，在我国司法实践领域对于因医疗过失行为而发生的人身损害也是倾向于侵权”一词。所以，在我国可以认为医疗侵权（医疗损害），是指医疗机构或医务人员的医疗行为违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，或技能上存在不合理的欠缺而使患者遭受损害的行为。二者的区别医疗事故与医疗侵权（医疗损害）的区别主要在于：（1）医疗事故涉及的权利保护范围，仅限于患者的生

12、命权、健康权、身体权，而医疗侵权（医疗损害）涉及的权利保护范围比较广泛，除上述权利外还包括医疗法律关系中患者的其他各项权利，比如患者的知情权、同意权、隐私权、肖像权等等；（2）医疗事故成立，以医疗机构存在过失过错为构成要件，而医疗侵权（医疗损害）并不要求医院必须存在过失过错，故意过错也可以成立医疗侵权（医疗损害）；（3）医疗事故成立，要求医疗行为具有违法性，即违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，而医疗侵权（医疗损害）的成立要件，不仅限于违法的医疗行为，还包括医疗技能上存在不合理欠缺的情形，或者医疗机构未尽到应尽的注意义务之情形；（4）医疗事故的成立，最大的意义是直接产

13、生行政责任，如果此医疗事故符合医疗侵权（医疗损害）的构成要件，则同时会产生民事责任，而医疗事故与医疗侵权（医疗损害）当然产生民事责任，却不一定都会5产生行政责任；（5）医疗事故与医疗侵权（医疗损害）之间是逻辑包含关系，即医疗事故一定是医疗侵权（医疗损害），而医疗侵权（医疗损害）不一定属于医疗事故。医疗事故常识侵权责任与违约责任的基本区别【预防医学与卫生管理】尽管侵权责任和违约责任的竞合是不可避免的现象，但竞合现象并不能抹煞两类责任之间的区别，也不应导致责任制度的完全融合。由于两类责任在法律上存在着重大的差异，因此对两类责任的不同选择将极大地影响到当不人的权利和义务。换言之，是依合同法提起合同之

14、诉，还是依侵权法提起侵权之诉，将产生完全不同的法律后果，具体来看，两类责任的区别主要体现在：1 .归责原则的区别。许多国家有法律规定，违约责任适用严格责任或过错推定责任，也就是说，只要当事人未按约履行义务，且不具有有效的抗辩事由，就必须承担违约责任摘自：医学教育网。1而侵权责任在各国法律中通常是以过错责任为归责的一般原则的。从我国司法实践来看，基本采纳了此种做法。医学教育网收集整理2 .举证责任不同。根据大多数国家的民法规定，在合同之诉中，受害人不负举证责任，而违约方必须证明其没有过错，否则，将推定他人过错。而在侵权之诉中，侵权行为人通常不负举证责任，受害人必须就其主张举证。当然在某些侵权行为

15、中，也实行举证责任倒谿，但这毕竟只是特殊现象。根据我国民法规定，在一般侵权责任之中，受害人有义务就加害人有无过错问题举证，而在特殊的侵权责任中，6应由加害人反证证明自己没有过错。不过，在合同责任中，违约方应当证明自己没有过错，否则，应承担违约责任。3 .义务内容的区别。合同的义务内容往往是根据合同当事人的意志和利益关系确定的，根据大陆法各国的规定，在无偿合同中，利益出让人只应承担极低的注意义务。在英美法中，虽然不存在无偿人合同，但当事人的义务程度也与对价充分与否有关。但是，在侵权行为中，不存在着法定的义务内容由当事人的利益关系决定的问题。所以，某些形式上的双重违法行为，依据侵权法已经构成违法，

16、但依据合同法却可能尚未达到违法的程度，如果当事人提起合同之诉，将不能依法受偿。4 .将效的区别。绝大多数国家的民法典对合同之诉和侵权规定了不同的时效期限。有些国家（如德国）民法规定：侵权之诉适用短期时效，合同之诉适用长期普通时效。1还有些国家（如英国、法国）法律对合同之诉和侵权之诉和规定了同样的时效，只是对某些特殊的案件规定了短期时效。从我国民法通则的规定来看，因侵权行为所产生的损害赔偿请求权一般适用2年的时效规定，但因身体受到伤害而产生的损害赔偿请求权，其诉讼时效期间为1年；因违约产生的损害赔偿请求权，诉讼时效一般为2年，但在出售质量不合格的商品未声明、延付或者拒付租金以及寄存财物被丢失或者

17、损毁的情况下，则适用1年的诉讼时效规定。根据人国涉外经济合同法第39第的规定，货物买卖合同争议提起诉讼或者仲裁的期限为4年，自当事人知道或者应当知道其权利受到侵权之日起计算。”可见，两类责任适用的时效期限是有区别的。摘自：医学教育网5 .责任构成要件和免责条件不同。在违约责任中，行为人只要实施了违约行为，且不具有有效的抗辩事由，就应当承担违约责任。一般来说，违约是否造成损害后果，不影响违约金责任的成立。但是在侵权责任中，损害事实是侵权损害赔偿责任成立的前提条件，无损害事实，便无侵权责任的产生。在违约责任中，除了法定的免责条件（如不可抗力）以外，合同当事人还可以事先约定不承担责任的情况，但当事人

18、不得预先免除故意或重大过失的责任。即使就不可抗力来说，当事人也可以就不可抗力的范围事先约定。在侵权责任中，免责7条件或原因一般只能是法定的，当事人不能事先约定免责条件，也不能对抗力的范围事先约定。6 .责任形式不同。违约责任主要采取违约金形式，违约金是由法律规定或当事人约定的，因而在违约事实发生以后，违约金的支付并不以对方发生损害为条件，它计算简便、追索方便。而侵权责任主要采取损害赔偿的形式，损害赔偿是以实际发生的损害为前提的。此外，根据民法通则第112条的规定，当事人可以在合同中约定对于违反合同而产生的损害赔偿额的计算方法，但侵权责任不可能通过此种办法来解决。7.责任范围不同。合同的损害赔偿

19、责任主要是财产损失的赔偿，不包括对人身伤害的赔偿和精神损害的赔偿责任。而且对于合同的损害赔偿来说，法律常常采取可预见性”标准来限定赔偿的范围。如我国涉及经济合同法第19条规定：当事人一方违反合同的赔偿责任，应当相当于另一方因此所受以的损失，但是不得超过违反合同一方订立合同时应当预见到的因违反合同同可能造成的损失。”但是，对不侵权责任来说，损害赔偿不仅包括财产损失的赔偿，而且包括人身伤害和精神损害的赔偿。侵权责任的赔偿范围不仅包括直接损失，还包括间接损失。8 .对第三人的责任不同。在合同责任中，如果因第三人的过错致合同债务不能履行，债务人首先应向债权负责，然后才能向第三人追偿。而在侵权责任中，贯

20、彻为自已行为负责的原则，行为人一般反对因自己的过错致他人损害的后果负责。在合同责任中，债务人的代理人或使用人，对于债务不履行有故意或过失时，债务人应依自己的故意或过失，负同样的责任。但是，代理人或使用人实施侵权行为给被代理人和他人造成损害的，应由代理人或使用承担责任，除非代理人知道被委托代理的事项违法仍然进行代理活动的，或者被代理知道代理人的代理行为违法不表示反对的，由被代理人和代理人负连带责任”（民法通则第17条）。9 .诉讼管辖不同。根据我国民事诉讼法规定，因合同纠纷提起的诉讼，同被住所地或者合同履生地人民法院管辖，合同的双方当事人可以在书面合同中协议选择被告住所地、合同履行地、合同签订地

21、、8原告住所地、标的物所在地人民法院管辖。而因侵权行为提起的诉讼，由侵权行为地或者被告住所地人民法院管辖o由于侵权责任和违约责任存在着以上重要的区别，在责任竞合的情况下，不法行为人承担何种责任，将导致不同的法律后果的产生，并严重影响到如何保护受害人的利益和制裁不法行为人的问题。所以，责任竞合问题近百年来一直是国外民法学者争论的热点。这个问题的争论首先在于对竞合性质的不同看法。根据法条竞合说”，双重违法行为本质上是同一事实行为，其所竞合的仅仅是法条而非行为，因此，对竞合现象的解决要通过确定法条运用的规则来解决。根据请求权竞合说”，同法律事实符合两种法律构成要件必然产生两个请求权，因此，责任竞合实际上是请求权竞合而不是法条竞合。如何解决受害人行使请求权问题解决竞合的关键。我们认为，解决责任竞合问题。首先要认识责任竞合是正常的还是反常的现象？是法律所鼓励的还是法律应着力消除的状况？毫无疑问，责任竞合涉及到一国的的合法与侵权法对于双重违法行为是同时有效还是相