临床免疫学检验知识点

1、临床免疫学检验1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺； 外周 免疫器官：淋巴结、 脾脏（最大 ）、黏膜相关淋巴组 织4、B细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导 体液免疫;B细胞受体=BCR=mlg 表面标志： 膜免疫球蛋白（ SmIg）、 Fc 受体、补体受体、 EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。 成熟B细胞：CD19 CD20 CD21 CD22 （成熟 B细胞的 mlg主要为mlgM和mlgD）同时检 测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。B 细胞功能检测方法： 溶血空斑形成试

2、验（体液免疫功能）。5、 T细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T细胞的标志是CD4; 杀伤T细胞的标志是 CD8 T细胞受体=TCRT细胞和NK细胞的共同表面标志是 CD2（绵羊红细胞受体）；CD外CD4+ CD8-=辅助性T细胞（Th）CD外CD4- CD8+ =细胞毒性T细胞（Tc或CTL）（ T细胞介导的细胞毒试验）CD知CD2升=调节性T细胞（Tr或Treg ）T细胞功能检测： 植物血凝素（PHA刀豆素（CONA刺激T细胞增殖。增殖试验有：形态 法、核素法。T 细胞亚群的分离： 亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法*E花环试验是通过检测S

3、RBC受体而对T细胞进行计数的一种试验；6、NK细胞：具有细胞介导的 细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞）表面标志： CD16（ ADCC）、 CD56。测定人NK细胞活性 的靶细胞多用 K562细胞株，而测定小鼠 NK细胞活性则常采用 YAC-1细 胞株。7、 吞噬细胞包括：单核-吞噬细胞系统 （MPS表面标志CD14包括骨髓内的前单核细胞、 外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。（表达MHQ类分子）8、 人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志为CD1a CD11c和CD839、 免疫球蛋白可分为分泌型（slg，主要存在于体液中，具有 抗体功能

4、）及膜型（mlg，作 为抗原受体 表达于B细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白）10、免疫球蛋白按 含量多少排序：lgG> IgA > IgM > IgD > IgE五类（按重链恒定区抗原性（CH 排序）免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。11、 免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（ CH、 CL）12、 抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和VL （高变区）是抗原结合部位。13、IgG:血清中含量最高的免疫球蛋白（lgG1最高），血液和细胞外液中的主要抗体。也 是再次免疫应答 的主要抗体，是 唯一能通过胎盘 的抗体，大多数抗菌抗体、抗病毒抗体是IgG，某些自

5、身抗体及超敏n型抗体是IgG，免疫学检测中第二抗体也以IgG为主。14、IgA :分血清型（单体存在）及分泌型；分泌型 IgA （sIgA ）为二聚体，性能稳定，主 要存在于胃肠道、支气管分泌液、 初乳、唾液 、泪液中，局部浓度高，是参与 黏膜局部免疫 的主要抗体。15、 IgM：为五聚体，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的（又称巨球蛋白）。个体发 育最早合成 和分泌的抗体。抗原刺激后体液免疫应答中 最先产生 的抗体，感染过程中血清IgM水平升高，说明 近期感染。新生儿脐血中若IgM增高，提示有宫内感染。16、 IgE :为单体结构，正常人血清中 含量最低。IgE为亲细胞抗体，介导 I型超

6、敏反应。 特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高。17、补体：具有酶样活性的球蛋白（肝细胞、巨噬细胞产生）；激活途径主要有三种：经典途径（以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要 激活剂（双链 DNA , C1C9全部参与）、 替代途径（病原微生物 细胞壁成分（脂多糖）直接激活补体 C3,然后完成C5C9的激活过 程）、MBL途径（由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素（MBI）与病原体结合后启动激活）。18、补体系统中C3含量最多，C2含量最少。19、灭活：加热56C 30分钟，补体丧失活性20、补体清除免疫复合物的方式:吞噬调理；免疫粘附；免疫复合物抑制。21、完全抗原 =反应原性 +

7、免疫原性。 半抗原 =反应原性（ 无免疫原性 ）22、抗原抗体结合力 （分子间引力）:静电吸引、范德华力、氢键、 疏水作用力（最强）23、抗原抗体反应 的四大特点:特异性 、可逆性 、 比例性 、阶段性 ；受反应条件（如温度、 pH电解质、抗原抗体比例等）的影响。24、抗体过量前带；抗原过量后带（钩状效应）25、抗原抗体反应 可分为两个阶段: 第一阶段 为抗原与抗体发生特异性结合的阶段， 此阶段 反应快， 仅需几秒至几分钟， 但不出现可见反应；第二阶段 为可见反应阶段， 此阶段 反应慢， 往往需要数分钟至数小时。26、颗粒性抗原出现凝集反应。 可溶性抗原出现沉淀反应。 单价抗原与相应抗体结合不

8、出现 沉淀现象。27、木瓜酶水解IgG为2Fab+Fc；胃蛋白酶水解IgG为F（ab）2+nFc。28、最常用于免疫 动物 的佐剂是 弗氏佐剂 ，弗氏佐剂分为弗氏完全佐剂 （弗氏不完全佐剂加 卡介苗）和弗氏不完全佐剂两种。29、 R （兔子）型抗血清是用家兔及其他动物免疫产生的抗体，抗原抗体反应比例合适范围 较宽 ，适于作 诊断试剂 。H （马）型抗血清是用马等大动物免疫获得的抗体，抗原抗体反应比例合适范围较窄，一般用作 免疫治疗 。30、 抗血清常见保存条件：2-8 C保存；冷冻保存（最常用）；真空干燥保存（5-10年）。31、杂交瘤细胞 放入液氮（-196 C）前，需要 逐步降温。复苏细胞

9、时，从液氮罐内取出冻存 管，立即浸入37 C水浴。32、凝集反应分为两个阶段：抗原抗体的特异性结合；出现可见的颗粒凝聚。33、 直接凝集反应 ：细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原，在适当的电解质（ 0.85%氯化钠）参与下可直接与相应抗体结合出现凝集。抗原=凝集原，抗体 =凝集素。34、 玻片凝集试验：主要用于抗原的定性分析，ABO血型的测定。试管凝集试验 ：肥达氏试验、外斐试验、输血交叉配血试验；35、正向间接血凝反应（PHA :红细胞包被 抗原，用以检测抗体。（凝集）反向间接 血凝反应（RPHA :红细胞包被 抗体，用以检测抗原。（凝集）36、间接血凝抑制试验： 可用于检测抗体、 自身抗体、

10、 变态反应性抗体， 也可测定抗原。 （ 不 凝集）37、金黄色葡萄球菌 A蛋白（SPA -协同凝集反应（反向间接凝集）38、 血凝试验（载体为绵羊、家兔、鸡的红细胞及0型人红细胞）可在微量滴定板或试管中 进行，将标本倍比稀释，一般为 1:64 ，同时设不含标本的稀释液为对照孔。凡红细胞沉积 于孔底， 集中呈一圆点 的为不凝集 。如红细胞 凝集，则分布于孔底 周围。39、胶乳凝集 试验（间接凝集），所用载体为 聚苯乙烯 胶乳； 明胶凝集 试验（间接）将病毒 抗原或重组抗原吸附于 粉红色明胶颗粒 ： HIV-1 抗体和抗精子抗体检测40、抗球蛋白试验，又称 Coombs试验，是检测抗红细胞 不完全

11、抗体的一种很有用的方法。包括直接Coombs试验（检测红细胞上的不完全抗体） 和间接Coombs试验（游离在 血清中的 不完全抗体）41、沉淀反应分两个阶段： 第一阶段 为抗原抗体发生特异性结合，几秒到几十秒即可完成， 出现可溶性小的复合物， 肉眼不可见 。第二阶段 为形成可见 的免疫复合物， 约需几十分钟到 数小时才能完成，如沉淀线、沉淀环。絮状沉淀试验： 抗原抗体溶液在电解质的存在下结合， 形成絮状沉淀物， 这种絮状沉淀受抗 原和抗体比例的直接影响，因此 常用 来作为测定 抗原抗体反应最适比例 的方法。42、 免疫比浊：最适pH为6.58.5，磷酸盐缓冲液。（R型抗体，增浊剂如聚乙二醇（P

12、EG、 吐温 -20 ）。适合于 大批量标本 的检测。当反应液中 抗体过量 时， IC 的形成随着抗原递增而增加，至抗原、抗体最适比例处达最高 峰，这就是经典的 海德堡曲线理论 。当抗原过量 时，形成的IC （免疫复合物）分子小，而且会发生再解离，使浊度反而下降，光散射亦减少 ，这就是高剂量 钩状效应 。43、单向扩散试验 是在琼脂内混入抗体， 测抗原 。Mancini曲线适用大分子抗原和长时间扩散（48小时）的结果，沉淀环直径的平方与抗原浓度呈线性关系。Fahey 曲线 适用于小分子抗原和较短时间扩散的结果处理，用半对数值画线，浓度对数与 扩散环直径呈线性关系。双向扩散试验 是对抗原或抗体进

13、行定性分析。沉淀线如果 靠近抗原孔 ，则表示 抗体含量较大沉淀线如果 靠近抗体孔 ，则表示 抗原含量较大 。不出现沉淀线 则表明 无对应的抗体或抗原 或者抗原 过量 。*分子量小者扩散快，反之则较慢。 由于慢者扩散圈小，局部浓度则较大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。 如果两者分子量大致相等，则形成直线。* 两条沉淀线互相吻合相连 ，表明抗体与两个抗原中的相同表位结合而沉淀，两个 抗原相同 沉淀线呈部分相切，说明两个抗原之间有部分相同。两条沉淀线交叉而过，说明两个抗原完全不同。*出现沉淀线最高的抗体稀释度为该抗体的效价。*出现一条沉淀线说明待测抗原或抗体纯。出现多条沉淀线说明不纯。44、对流免

14、疫电泳 （ 双向免疫扩散 与电泳 相结合的 定向加速 的免疫扩散技术）：抗体流向负 极，抗原流向正极；最适比例出现沉淀线。火箭免疫电泳 是将单向免疫扩散与电泳相结合的一项定量检测技术， 实质上是加速的单向扩 散试验。 （抗体混合于琼脂 中，样品孔中的抗原置于负极端，电泳时抗体 不移动 ，抗原向正 极泳动 ，随着抗原量的逐渐减少， 抗原泳动的基底区越来越窄， 抗原抗体分子复合物形成的 沉淀线逐渐变窄， 形成一个形状如火箭的不溶性复合物沉淀峰。 ）顶部呈不清晰的云雾状或 圆形，则表示未达终点 。免疫电泳技术：区带电泳 +免疫双向扩散。 用于纯化抗原和抗体成分的分析免疫固定电泳：电泳+沉淀反应技术，

15、可用于各种蛋白质的鉴定（M蛋白的鉴定与分型，也用予尿液中本-周蛋白的检测及K、入分型，脑脊液中寡克隆蛋白的检测及分型。）。45、 RIA （放免）核素（125 I）标记抗原，竞争抑制（标记抗原和非标记抗原竞争 限量抗体）， 反比关系；IRMA（免疫放射）核素标记抗体，非竞争结合（过量标记抗体，反应速率比RIA 快，灵敏度明显高于 RIA） ，正比关系。*RIA可以测定大分子和小分子抗原，但IRMA则只能测定至少有两个抗原决定簇的抗原。46、 常用的荧光素有：异硫氰酸（FITC,最大吸收光波长 490495nm）黄绿色，最常用;四乙基罗丹明（RB200最大吸收光波长为 570nm）橘红色；四甲基

16、异硫氰酸罗丹明（TRITC,最大吸引光波长为 550nm）橙红色；藻红蛋白（R-R日橙色。其他：铕（Eu3+）47、荧光标记蛋白的常用方法：搅拌法和透析法。荧光抗体效价鉴定：抗原含量为1g/L时，抗体效价1: 1648、时间分辨荧光 免疫测定（TRFIA）以镧系元素（如:铕）化合物为荧光标记物。49、 偏振免疫测定的偏振波长是485nm （蓝光）。不适宜测定大分子物质。50、荧光酶免疫： 由于使用酶和荧光底物的化学反应作为放大系统，故灵敏度大大提高。51、均相法 ：不分离，直接测（用于小分子激素和半抗原（如药物）的测定）；酶放大免疫 测定技术（EMIT）最早用于临床。酶标半抗原。EIA :异相

17、法：先分离，后测定。固相酶免疫测定（如ELISA）52、酶联免疫吸附试验（ ELISA）辣根过氧化物酶 （HRP :底物（1）邻苯二胺（OPD , （2）四甲基联苯胺（TMB ELISA 中应用最广泛的底物。（HRP标记抗体或抗原的最常用方法一一改良过碘酸钠法）碱性磷酸酶（ALP）:底物：对-硝基苯磷酸脂（p-NPP）3 -半乳糖苷酶（B -Gal ）:底物：4-甲基伞酮基-R-D半乳糖苷（4-MUU必要的试剂：固相的抗原或抗体；酶标记的抗原或抗体；酶反应的底物。抗原测定：蛋白大分子抗原用得最多的是 双抗体夹心法（HBsAg。只有单个抗原决定簇的 小分子，则使用竞争抑制法。抗体测定： 通常使用

18、 间接法 （HCV、HIV） 、双抗原夹心法（ HBsAb 、竞争法（ HBcAb、HBeAb 和捕获法（ IgM 等*待测孔最后显示的 颜色深浅 与标本中的待测抗原或抗体呈 正相关 的是：双抗体夹心法、双 位点一步法、间接法测抗体；*封闭：1%- 5%勺牛血清白蛋白或 5%20%小牛血清。53、 化学发光底物 有：直接化学发光剂：吖啶酯和三联吡啶钌；酶促反应发光剂：（标记酶HRP 鲁米诺及其衍生物、（标记酶为碱性磷酸酶AMPP；D54、免疫印迹实验 中常选用 多克隆抗体 。55、 外周血单个核细胞的分离的分层液常用：Ficoll （由上到下为血浆，单个核细胞，粒， 红 和 Percoll （

19、由上至下：死细胞，单个核细胞，淋，红，粒 。56、 纯淋巴细胞群的采集有：黏附贴壁法， 吸附柱过滤法， 磁铁吸引法， Percoll 分离液法。57、T细胞和B细胞的分离：E花环沉降法，尼龙毛柱分离法58、淋巴细胞 活力 测定： 台盼蓝 染色法，死细胞为蓝色。59、CD4是HIV受体，HIV感染时CD4/CD8比值明显降低。60、CD4/ CD8升高常见于自身免疫性疾病；而CD4/ CD8降低常见于病毒感染、恶性肿瘤和 再生障碍性贫血等。61、（ ELISA 双抗体夹心法是用于 细胞因子 测定的最常用方法。62、流式细胞仪： 前向 散射光（ FS 反映颗粒的 大小 。侧向散射光（ SS 反映颗

20、粒 内部结构 复杂程度、表面的光滑程度。荧光（ FL 反映颗粒被染上荧光部分数量的多少。63、 免疫荧光标记最常用的荧光染料：异硫氰酸荧光素（FITC 亮绿色 荧光。德州红红色荧 光。藻胆蛋白类橙色至红色荧光。64、 临床上常用三色荧光抗体标记将CD3-CD16+CD56淋巴细胞确定为 NK细胞。65、 AIDS患者的一个特征性免疫诊断指标表现为：T淋巴细胞总数减少，T细胞亚群CD4Th/CD8TC比例倒置，Th/Tcv 1.0 , Th细胞数量显著下降甚至测不出，而Tc细胞数量可正常或增加，NK细胞减少或活力下降，B淋巴细胞群则处于正常范围。65、强直性脊柱炎 HLA-B2766、SLE患者

21、以IgG、IgA升高较多见。类风湿关节炎患者以IgM增高为主。67、M蛋白（MP是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖（>30g/L）所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白。 多无免疫活性， 故又称 副蛋白 。临床上 多见于多发性骨髓瘤、高丙种球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病等68、M蛋白-最基本方法：血清蛋白区带电泳技术M蛋白-粗筛试验：血清 免疫球蛋白定量 （单向琼脂免疫扩散法和免疫比浊法）M蛋白-鉴定，首选方法：免疫固定电泳（IFE ）技术（区带电泳技术与特异性抗血清的免疫 沉淀反应相结合）是临床最常用的方法。69、IgD 降低见于原发性无丙种球蛋白血症、

22、矽肺70、 CSF中的浓度：IgG > IgA > IgM。神经系统肿瘤时，以 IgA和IgM升高为主。（感染、血管病变、系统性疾病 =IgG 升高 ）71、本-周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链。 尿中可测得，血中呈阴性 （原因是本 -周蛋白 分子量小，极易迅速自肾脏排出，血中含量并不升高）72、 冷球蛋白又称冷免疫球蛋白，在-4 C时发生沉淀，于 37 C时又复溶解。采血是冷球蛋 白检测的关键，宜在体温条件下采集和保存静脉血。73、补体结合试验（CFT，梅毒的诊断，华氏反应。74、非均相 荧光免疫测定： 时间分辨 荧光免疫测定法。均相 荧光免疫测定： 荧光偏振 免疫测定法。75、

23、 链球菌感染：ASO（胶乳凝集试验、免疫散射比浊法）76、 伤寒沙门菌有菌体（O抗原、鞭毛（H抗原和表面（Vi）抗原。肥达反应，效价1:80 为阳性77、卡氏肺孢菌，又称卡氏肺孢子虫，为类真菌。78、 I型超敏反应：由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快。（青霉素、支气管哮喘）提高Th1细胞活性，减少IL-4的分泌，可降低IgE的产生，阻断IgE介导的I型超敏反应。参与I型超敏反应：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。79、 H型超敏反应：又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体（细胞溶解）、巨噬细胞（吞噬）和 NK细胞（ADCC乍

24、用） 参与下， 引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。（输血反应、 新生儿溶血症 、自身免疫性溶血性贫血 、药物过敏性血细胞减少症、肺出血肾炎综合征、甲状腺功能亢进）80、 川型超敏反应：由可溶性 免疫复合物 沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，通过激活补体，并在 血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞 等的 参与下，引起的以充血水肿、局部坏死 和中性粒细胞浸润 为主要特征的炎症反应和组织损伤。（ Arthus 反应、类 Arthus 反应、血 清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、SLE） /81、W型超敏反应：又称迟发型超敏反应（DTH，是效应T细胞与特异性抗原结合后，引起的以单

25、个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。（细胞免疫）效应性CD4+Th1细胞识别抗原后活化，可释放 IFN-丫、TNF淋巴毒素（LT）、IL-3、GM-CSF单核细胞趋化蛋白-1 （MCP-1等多种细胞因子。常见W型超敏反应性疾病：感染性迟发型超敏反应（结核分枝杆菌、病毒、原虫）、接触性皮炎 、移植排斥反应。（ 结核菌素皮试、斑贴试验 ）82、变性的 IgG 可刺激机体产生抗变性 IgG 抗体（类风湿因子）83、ITP 患者血清中存在有 抗血小板抗体 ，该抗体可以缩短血小板的寿命。84、 抗乙酰胆碱受体抗体：对重症肌无力（MG具有诊断意义。85、毒性弥漫性甲状腺肿 患者血清中有 抗促甲状腺

26、激素受体（TSHR的IgG型自身抗体。（甲 状腺功能的亢进）86、 多发性肌炎是以损害肌肉为主要表现的自身免疫性疾病，如果同时有皮肤损害， 则称为 皮肌炎。87、 75%的PSS患者有抗核抗体阳性， 抗Scl-70抗体是PSS的特异性抗体，80%- 95%勺局限 性硬皮病患者抗着丝点抗体阳性。88、自身免疫病（AID）的特征：高滴度自身抗体，病理特点为免疫炎症损伤与抗原分布一 致，能建动物模型。89、 抗DNF抗体（抗核蛋白抗体）通常完全被DNA和组蛋白吸收，是形成 狼疮细胞的因子。90、 ANA阳性的荧光现象分：核膜型、均质型、斑点型、核仁型。ANA常为自身免疫病的初 筛试验。91、ENA是

27、可提取核抗原的总称，分子中 不含DNA92、抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性。 抗Sm抗体也是SLE的特异性标志之一。此两项常为SLE确诊指标。（对疑为 SLE的患者，应先进行 ANA和抗dsDNA抗体的检测，当 ANA 和（或）抗dsDNA抗体阳性时，再作抗 ENA抗体谱的检测。如有抗 Sm抗体和（或）抗 RNP 抗体阳性，可实验室诊断为SLE）93、抗核RNF抗体：为MCTD（混合性结缔组织病）的诊断指标。94、 抗SSA/抗 SSB抗体：为干燥综合征（SS）的诊断指标。（当 ANA阳性而抗dsDNA抗体 阴性，抗ENA抗体谱中抗SsA抗体和（或）抗ssB抗体阳性，可实验室诊断为干燥综合征。 ）95、 抗Jo-1抗体：多发性肌炎（PM）患者常为阳性。96、抗Scl-70抗体：进行性系统性硬皮症（ PSS的诊断指标。97、NCA原发性小血管炎的特异性血清标志物98、 内风湿性关节炎（RA）:自身抗体有 RF、抗角蛋白抗体（AKA、抗环瓜氨酸肽抗体（ anti-CCP ）。99、 Farr法测定dsDNA抗体的特异性高，为公认标准法，当抗dsDNA抗体结合率大于 20% 时对SLE有意义。100、抗线粒体抗体（AMA :原发性胆