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文档简介

1、 降钙素原PCT临床应用一降钙素原(procalcitonin，PCT) 是一种糖蛋白激素活性的降钙素前肽物质。 是新近发现的重要的炎症标志物对于鉴别细菌性感染与病毒性感染有重要的临床意义。在细菌或真菌感染性疾病、脓毒症及MODS时，PCT选择性增高，并与疾病的严重程度成正比，在病毒感染、肿瘤及手术创伤时测定保持低水平。 一、降钙素原的分子组成l降钙素原（Procalcitonin-PCT）定位于人类第11号染色体上的单拷贝基因。l具有116个氨基酸，分子量13KD，包含以下三部分：氨基端为含57个氨基酸的肽链，称为氨基酸降钙素原（aminopro-CT）中间部分是含32个氨基酸残基的小分子肽

2、段，为不成熟的降钙素羧基端21个氨基酸称降钙素羧基端肽(ccp-I) 二、降钙素原的生理作用 降钙素原（PCT）唯一可以确定的生理作用是作为降钙素的前体，降钙素的生理作用有：l对骨的作用：降钙素 破骨细胞受体，抑制破骨细胞的活性和增生l对肾的作用：成年动物可抑制近端肾小管对钙磷的重吸收，尿钙磷排出增加，血钙磷降低幼年动物钙和骨转换增高的情况下，降钙素可减少尿钙的排出三、PCT的来源及可能的生物学机制 PCTPCT来源来源lPCT由甲状腺C细胞生成l甲状腺以外的其它器官如：肝、肺、肾、肾上腺、脑和胰腺可分泌贮存PCT可能的生物学机制可能的生物学机制 靶细胞（PBMCs-外周血单核细胞等）在LPS

3、（脂多糖）各种败血症相关因子作用下，应急分泌PCT。这种应急分泌超过细胞后转换过程（由Pro-CT分解为aminopro-CT、CT、CCP-1）或后转换过程缺少必需的水解酶，从而导致PCT成倍增长，而CT（降钙素calcitonin）不平不变或稍增高。四、PCT的动力学特点lPCT在全身性炎症反应（23小时后）早期即可升高lPCT半衰期长（2530小时）,不受体内激素水平的影响，体外性质稳定,便于检测降钙素原检测方法l放射免疫学分析方法：该法检测耗时长（19-22h），而且有放射性元素的污染使其应用受到限制。l双抗夹心免疫化学发光方法l金标法l投射免疫浊度法五、PCT的临床意义l对细菌性炎症与不明原因发烧的鉴别诊断l对胆源性与细菌性胰腺炎的鉴别诊断l对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断l对新生儿出生后脓毒症的诊断具有高度的灵敏度和特异性l对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断l鉴别自身免疫性疾病与细菌感染性疾病l鉴别脓毒血症与全身性炎症反应综合征（SIRS)l诊断急性胰腺炎合并感染l诊断与鉴别诊断肝硬化自发性细菌性腹膜炎PCT检测结果解释PCT浓度（ng/ml） 临床意义 10.0 重脓毒症、脓毒性休

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