肝素抗凝机制及与LMWH的区别

1、会计学1肝素抗凝机制及与肝素抗凝机制及与LMWH的区别的区别第1页/共31页第2页/共31页历史回顾历史回顾阐明了肝素阐明了肝素/ /ATAT的相互作用机制的相互作用机制第3页/共31页XIaXIIaIXaVIIa - III组织因子途径抑制物抗凝血酶IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白蛋白蛋白C/C/蛋白蛋白S SXaVIIIaVa内源性凝血系统内源性凝血系统外源性凝血系统外源性凝血系统凝血与抗凝系统凝血与抗凝系统第4页/共31页nnn第5页/共31页XIaXIIaIXaVIIa - III组织因子途径抑制物抗凝血酶IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白蛋白蛋白C/C/

2、蛋白蛋白S SXaVIIIaVa内源性凝血系统内源性凝血系统外源性凝血系统外源性凝血系统凝血与抗凝系统凝血与抗凝系统第6页/共31页肝素的局限性肝素的局限性(1)(1)第7页/共31页肝素的局限性肝素的局限性(2)(2)第8页/共31页肝素的局限性肝素的局限性(3)(3)第9页/共31页肝素的局限性肝素的局限性(3)(3)第10页/共31页肝素的局限性肝素的局限性(3)(3)第11页/共31页Used with permission from Warkentin TE, Elavathil LJ, Hayward CPM, Johnston MA, Russett JI, Kelton JG.

3、 Ann Intern Med. 1997;127:804812.第12页/共31页阻滞剂阻滞剂第13页/共31页肝素与血小板的作用肝素与血小板的作用第14页/共31页第15页/共31页第16页/共31页低分子肝素的制备方法低分子肝素的制备方法第17页/共31页第18页/共31页作用机理作用机理肝素抗Xa因子和抗IIa因子活性随着分子量的变化而改变.5,00010,00015,00020,0002001000MWAcivity(U/mg)第19页/共31页第20页/共31页REFERENCE第21页/共31页第22页/共31页低分子肝素与其它物质结合力低分子肝素与其它物质结合力低低第23页/共

4、31页LMWHs第24页/共31页Not including oral delivery, heparinoids (orgaran),or anti-inflammatory inhibitors (APC drotrecogin). 第25页/共31页第26页/共31页XIaXIIaIXaVIIa - III组织因子途径抑制物抗凝血酶IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白蛋白蛋白C/C/蛋白蛋白S SXaVIIIaVa内源性凝血系统内源性凝血系统外源性凝血系统外源性凝血系统凝血与抗凝系统凝血与抗凝系统第27页/共31页XIaXIIaIXaVIIa - III组织因子途径抑制物抗凝血酶IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白蛋白蛋白C/C/蛋白蛋白S SXaVIIIaVa内源性凝血系统内源性凝血系统外源性凝血系统外源性凝血系统凝血与抗凝系统凝血与抗凝系统第28页/共31页肝素的局限性肝素的局限性(3)(3)第29页/共31页Used with permission from Warkentin TE, Elavathil LJ, Hayward CPM, Johnston MA,