肺动脉导管数据解读

1、会计学1肺动脉导管数据解读肺动脉导管数据解读第1页/共38页第2页/共38页Pulmonary Artery Wedge PressureLeft Atrial PressureLeft VentricularEnd-Diastolic PressureLeft Ventricular End-Diastolic Volume=Airway DiseaseMitral ValveLeft Ventricular Compliance第3页/共38页第4页/共38页常用右颈内静脉穿刺点(次选左锁骨下)第5页/共38页第6页/共38页第7页/共38页距离距离压力压力右心房1525cm06mmHg右

2、心室2535cmS 1525mmHg D 08mmHg肺动脉4045cmS 1525mmHg D 815mmHg肺动脉楔压约50cm612mmHg右颈内静脉置管距穿刺点距离第8页/共38页第9页/共38页第10页/共38页第11页/共38页第12页/共38页 三尖瓣返流的巨大v波（18mmHg）使平均CVP增高（11mmHg)，因此在ECG的R波处，即在CVP的v波之前的数值，能够最佳评估右心室舒张末充盈压（8.5mmHg）第13页/共38页第14页/共38页v 右室压（RVP） 收缩压：20-30mmHg 舒张压：0-5mmHg 舒张末压：2-6 mmHg第15页/共38页右心室压力异常第1

3、6页/共38页右心室压力异常第17页/共38页第18页/共38页舒张期血液从肺动脉流向左心房，肺动脉压力随时间逐渐降低；血液流经开放的三尖瓣进入右心室，右心室压力在舒张期随时间而增高第19页/共38页肺动脉收缩压升高肺动脉收缩压升高肺动脉收缩压降低肺动脉收缩压降低特发性肺动脉高压特发性肺动脉高压低血容量低血容量二尖瓣狭窄或返流二尖瓣狭窄或返流肺动脉狭窄肺动脉狭窄充血性心衰充血性心衰瓣上或瓣下狭窄瓣上或瓣下狭窄限制型心肌病限制型心肌病EbsteinEbstein畸形畸形显著左向右分流显著左向右分流三尖瓣狭窄三尖瓣狭窄肺部疾病肺部疾病三尖瓣闭锁三尖瓣闭锁第20页/共38页第21页/共38页第22页

4、/共38页长度110cmv黄色的远端腔终止于导管的尖端，用于肺动脉压力监测。v红色的腔用于膨胀气囊。气囊距管端1cm，气体容量为0.51.5ml。v蓝色腔的开口位于距导管尖端30cm处，用于右房压力监测和热稀释法测量心输出量时推注冰盐水。v圆形接头是热敏电阻接头，将其位于距管端4cm处的电热阻丝感知的温度变化传递到监测系统，用于测定心输出量。第23页/共38页第24页/共38页第25页/共38页第26页/共38页第27页/共38页参数参数正常值正常值CO48L/minCI2.44L/min/m2MAP70105mmHgPVR40250dynes/sec/cm5SVR8001200dynes/s

5、ec/cm5SV60100mlSVI3347ml/m2LVSWI4575gm.m/m2RVSWI510gm.m/m2SvO20.600.75第28页/共38页 Svo2 读数 生理改变 临床原因 高 8995% 氧耗 体温过低 麻醉 诱导性肌麻痹 氧释放 高氧血症 左向右分流 正常 6080% 氧供=氧需 灌注适当 低 60% 氧耗 寒战 疼痛 癫痫发作 活动/运动 焦虑 氧释放 低灌注（心输出量） 贫血 低氧血症 第29页/共38页静点5%糖或胶体250ml/30min(容量负荷)测定PAWP和CI低血容量重复容量负荷PAWP12CI2.2持续静脉补液观察PAWP和CI变化12PAWP2.2心原性利尿剂正性肌力剂CI2.2PAWP18PAWP?低血压状态CI2.2 PAWP12第30页/共38页第31页/共38页第32页/共38页谢谢大家！第33页/共38页第34页/共38页第35页/共38页第36页/共38页参数参数正常值正常值CO48L/minCI2.44L/min/m2MAP70105mmHgPVR40250dynes/sec/cm5SVR8001200dynes/