起搏器故障心电图判断ppt课件

1、起搏器缺点心电图判别温州医学院附属第一医院心电图室孙丽卿几个起搏器时间间期概念 起搏间期：延续两个起搏心动周期 逸搏间期：本身QRS与下一个起搏间距 不应期：脉冲发放后或感知本身心律后的一段时 间内起搏器感知放大器处于封锁形状。 警惕期：感知期 AV间期:心房脉冲到心室脉冲的时间 PV间期:感知本身P波到发放心室脉冲时间 VA间期:本身QRS或起搏QRS与下一个心房脉冲间隔 起搏器的识别代码 一切的起搏器，包括单腔或双腔，都有一定的任务程序，便于临床对起搏器进展分析。经过5个延续的字母来描画，这个陈列顺序称为起搏器编码心脏起搏器编码常见起搏器缺点心电图表现 感知功能妨碍：感知不良 感知过度 交

2、叉感知 起搏功能妨碍：失夺获 无输出 缺点假象感知不良 本身电活动不能被起搏器识别，起搏器仍按本身电活动发放脉冲 心电图特点：表现为竞争性心律 及少数出现RonT景象心室感知不良房颤VVI起搏心律心室感知不良心房感知不良心房感知不良、失夺获感知不良常见缘由 灵敏度降低灵敏度值太高 电极漂移 电极绝缘层破裂 内膜机制的变化炎症、心肌堵塞、药物 电解质紊乱等感知过度 起搏器感知到正常P/R波以外的信号如T波、肌电、电磁波表现为起搏脉冲推迟发放引起起搏周期延伸或引起快速心室跟踪VVI起搏心电图,肌电干扰III度AVB DDD起搏器术后心悸，动态心电图检查发现以下改动p-v间期250ms功能性感知不良

3、心室感知过度导致假性感知低下交叉感知 一个心腔的心电信号或起搏脉冲被起搏器的另一心腔电路误感知，导致起搏器输出功能的抑制，是感知过度的一种表现。交叉感知误感知QRS波交叉感知常见缘由 起搏器程控不当：心房后心室空白期过短 心室灵敏度过高 心房输出脉冲过高 电极导线移位 电极绝缘层损坏 起搏功能妨碍无输出 无起搏脉冲发放。心电图表现为无起搏脉冲或起搏脉冲未按设定的起搏间期发放 。 失夺获 有起搏器脉冲发放但没有心室或心房的反响。 异常无输出或失夺获均可引起起搏停顿，对起搏器依赖患者，可引起心脏骤停，危及生命。心房失夺获心室失夺获VVI起搏心电图，心室失夺获，心室感知正常心室失夺获起搏器与电极衔接

4、螺丝松动引起心室失夺获缺点假象 现代起搏器的功能越来越多，很多心电图表现似乎有起搏器功能妨碍，但现实多是起搏器特殊功能表现，起搏器功能正常。 我们来了解一下以下几种功能 滞后功能 上限频率反响 平安起搏 磁铁频率 方式转换 自动阈值测试 噪声反转功能 滞后功能 起搏器为鼓励病人本身心律出现，而延伸逸搏周期，这个功能叫滞后功能。同时也可节省起搏器电池，延伸起搏器寿命。上限频率反响 双腔起搏器具有感知心房后触发心室作用，为了防止房性心律失常时心室率过快，设置了上限频率，超出这一界限便发生房室传导阻滞，使心室率下降。 房室传导阻滞有两种类型：文氏型与2:1阻滞型。起搏器文氏反响 为防止过快的心室率对

5、人体危害而设置了上限频率参数 起搏器2:1反响频率是由总心房不应期(AV间期+PVARP)所决议,当PP间期总心房不应期时即出现2:1反响起搏器2:1反响 CHD植入双腔起搏器，运动平板时诉“心跳停跳感 。PVARP是400mspvartpvartpvart平安起搏 防止起搏器不恰当地感知了非心电活动而抑制心室起搏心室通道室早引起的心室平安起搏磁铁频率磁铁频率，起搏器外表放置磁铁后，脉冲发生器将以固定频率磁铁频率及VOO方式起搏心脏自动阈值夺获 根据阈值自动调整输出电压， 使心脏用最低的能量获得夺获，可减少起搏器电池能量耗费。 具有自动阈值夺获功能的DDD起搏器噪声反转功能 现代起搏器中，心室不应期由空白期和噪声采样期两个时段构成的。空白期内