急性坏死性胰腺炎患者的护理修正PPT学习教案

1、会计学1急性坏死性胰腺炎患者的护理修正急性坏死性胰腺炎患者的护理修正第1页/共62页第2页/共62页解质正常；肌酶谱：LDH:477U/L,CK-MB:33U/L；凝血功能：正常。第3页/共62页第4页/共62页第5页/共62页第6页/共62页第7页/共62页第8页/共62页第9页/共62页第10页/共62页 胰管的解剖关系示意图胰管的解剖关系示意图第11页/共62页第12页/共62页第13页/共62页第14页/共62页最常见，占我国最常见，占我国SAPSAP病因的病因的50%50%左右左右胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管主胰管与胆

2、总管“”梗阻梗阻胆汁逆流入胰管胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰液进入胰腺实质胰腺胰腺“”第15页/共62页少数病人无明确发病原因，称特发性急性少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。胰腺炎。第16页/共62页 酶原激活 自身消化各种致病因素胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受阻胰血循环障碍 + 胰酶抑制减弱胰细胞损伤胰酶溢入间质 胰蛋白酶 肠激酶 胆酸胰淀粉酶胰脂肪酶弹力蛋白酶胰舒血管素磷脂酶A淀粉酶释放入血 脂肪坏死脂肪分解胰腺出血坏死渗出 血管扩张通透性,出血细胞死亡血 尿淀粉低血钙 腹膜炎肠麻痹电

3、解质紊乱多器官衰竭与休克急性胰腺炎（急性胰腺炎（SAP）发病机）发病机理示意图理示意图SAP的病理的病理第17页/共62页第18页/共62页腹水、腰部或脐周青紫淤斑、出血征象、休克、MSOF。第19页/共62页第20页/共62页第21页/共62页第22页/共62页n第23页/共62页第24页/共62页对血、尿淀粉酶的测定和动态观察对血、尿淀粉酶的测定和动态观察, 需遵循此特点需遵循此特点 淀粉酶高低并不能反映淀粉酶高低并不能反映SAP的严重程度的严重程度 第25页/共62页第26页/共62页第27页/共62页第28页/共62页除坏死组织，解除胆道梗阻。除坏死组织，解除胆道梗阻。术术 式：式：

4、胰腺及胰周坏死组织清除术或规则胰腺及胰周坏死组织清除术或规则性胰腺切除术性胰腺切除术胰床、胰周、后上腰腹膜后引流胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术术n三造瘘：胃、空肠造瘘、胆囊造瘘（三造瘘：胃、空肠造瘘、胆囊造瘘（T管引管引流）流）第29页/共62页 补充晶、胶体液，恢复有效补充晶、胶体液，恢复有效循环血量，循环血量，纠正酸碱失衡纠正酸碱失衡 补充低右等，补充低右等，血液粘稠度、血液粘稠度、改善微循环改善微循环第30页/共62页n9. 防治并发症：休克、防治并发症：休克、MSOF（呼衰、肾（呼衰、肾衰）、衰）、 胃、肠瘘、腹腔内出血等胃、肠瘘、腹腔内出血等第31页/共62页第32页/共62页第33

5、页/共62页第34页/共62页第35页/共62页第36页/共62页 (21/1)血清淀粉酶血清淀粉酶621U/L甘油三酯甘油三酯1.86mmol/L血钙血钙1.83mmol/L第37页/共62页22/1行腹腔穿刺腹腔穿刺引流液第38页/共62页22/1日，予持续血液滤过加血液灌流，以降低病人血脂和吸附法毒素。日，予持续血液滤过加血液灌流，以降低病人血脂和吸附法毒素。第39页/共62页(23/1)床旁胸片床旁胸片（23/1)腹平片：空肠管造影腹平片：空肠管造影第40页/共62页(28/1)胸部胸部CT(28/1)腹部腹部CT：胰周积液：胰周积液第41页/共62页 出科时的王涌出科时的王涌第42页

6、/共62页第43页/共62页胰腺炎的发生。胰腺炎的发生。第44页/共62页n8、观察有无手足抽搐，定时监测血钙。、观察有无手足抽搐，定时监测血钙。n9、化验值的监测；包括血电解质、酸碱平、化验值的监测；包括血电解质、酸碱平衡和肝功能衡和肝功能第45页/共62页第46页/共62页第47页/共62页第48页/共62页第49页/共62页第50页/共62页第51页/共62页第52页/共62页改变不良生活习惯及方式、不滥用药物、避免各种感染、戒烟、及时治疗胆道疾病等。第53页/共62页第54页/共62页 入科时（22/1） 出科时（2/2）第55页/共62页值此新春来临之际，值此新春来临之际，ICU全体工作人员祝大家身全体工作人员祝大家身体健康，工作顺利，羊年大吉。体健康，工作顺利