肾病综合症成功治疗案例介绍

1、肾病综合症案例介绍 一、病历摘要（一）一般情况：患者姓名：韩女士 性别：女 年龄 ：24岁 籍贯：河南省  入院时间 ：2012年1月25日到长沙普济肾病医院 （二）主诉：反复双下肢浮肿5年余。 （三）病史：患者于5年前“感冒”后出现双下肢浮肿，同时伴腹胀，无皮疹，无关节疼痛，就诊于广州大学城医院，查尿常规示：蛋白质3+ ，于2008-12在广州中山医院行肾穿报告示：肾小球微小病变型，曾用强的松12片 日一次 治疗2个月 环磷酰胺0.2 ，2次/周 共用6克 雷公藤2片 日三次 治疗2个月 尿中蛋白一度转阴 后多次复发，于2009-6出现急性肾功能不全 肌酐192umol/

2、L 尿素氮18mmol/L 予“甲强龙”冲击治疗 并予抗炎。抗凝治疗后好转，于2012-01-25病情复发第六次就诊于我院。 （四）入院查体：Bp 130/90mmHg  全身重度浮肿。 （五）辅助检查： 1、血常规：白细胞6.37*109， 中性细胞比率45.5%， 淋巴细胞比率46.9%。血红蛋白146g/L, 血小板309*109。 2、尿常规：尿蛋白3+，尿比重1.018。细颗粒管型4 /LPF,粘液丝+，细菌+。 24小时尿蛋白定量17.44克/24h 3、血生化： 血钙2.0mmol/L. 4、肝肾功能：总蛋白44.6 g/L， 白蛋白13.2g/L，尿素氮2.7mmol

3、/L,肌酐52umol/L,尿酸214umol/L. 5、免疫特诊项目： 、肾损八项：尿总蛋白9070mg/L,尿微量白蛋白7331mg/L,尿微量白蛋白/尿肌酐4738.39mg/gcr，尿免疫球蛋白278.1mg/L ，尿a1微球蛋白31.4mg/L, 尿a1微球蛋白/尿肌酐20.3 mg/gcr, 尿NAG/尿肌酐69.16 u/g.cr, 尿GGT/尿肌酐153.83u/g.cr. 、尿毒七项：胱抑素C0.79mg/L, 血清B2微球蛋白1.09mg/L. 、血脂六项： 甘油三酯1.42mmol/L, 血总胆固醇11.82mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇3.55mmol/L, 低密度脂

4、蛋白胆固醇7.62mmol/L 、抗体15项：无。 、免疫5项：免疫球蛋白G2.03g/L。 、淋巴细胞亚群：10项指标异常。 6、B超：胸腔腹腔未见明显积液。 7、其他：无（六）、入院诊断：原发病诊断：慢性肾小球肾炎 肾综型 病理诊断：肾小球微小病变型；（七）、治疗经过：1、患者入院后，以西药处理并发症。 2、给予行三次血浆置换治疗清除血液循环免疫复合物，保护肾功能。 3、微化中药，清除沉积于肾脏的免疫复合物，阻断肾脏纤维化炎症反应继续损伤，修复肾脏，保护肾功能治疗。 (八) 、疗效体现： 治疗效果果如下：尿常规和24小时尿蛋白血压比重尿蛋白24h蛋白治疗前130/901.018 +317.

5、44治疗后120/701.025 -0.11肾损八项：尿总蛋白尿总蛋白/尿肌酐尿微量白蛋白尿微量白蛋白/尿肌酐尿免疫球蛋白尿a1微球蛋白尿a1微球蛋白/尿肌酐尿NAG/尿肌酐尿GGT/尿肌酐治疗前9070mg/L5.867331mg/L4738.39mg/gcr 278.1mg/L31.4mg/L20.3 mg/gcr69.16 u/g.cr153.83u/g.cr治疗后123mg/L0.0913mg/L 9.71mg/gcr 8.9mg/L2.6mg/L1.94mg/gcr63.65u/g.cr72.47u/g.cr肝功和血脂： 白蛋白甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇总

6、胆固醇治疗前13.2g/L1.423.55mmol/L7.62mmol/L11.82治疗后136.1g/L2.33.113.357.51治疗后21.862.413.06.33二、专家点评1、该患者的肾脏病首先通过化验“淋巴细胞亚群”明确诊断是由免疫功能异常导致的肾病；2、微化中药，清除沉积于肾脏的免疫复合物，阻断肾脏纤维化炎症反应继续损伤，修复肾脏，保护肾功能治疗。3、该患者免疫损伤启动原因：首先启动了炎症反应；损伤了肾小球、肾小管功能；启动了肾脏纤维化，未被控制的纤维化进展成部分瘢痕组织，促使了肾功能恶化。 感冒感染的细菌作为抗原，通过免疫介导的反应损伤了该患者的肾小球各固有细胞。4、微化中药的治疗作用主要是清除患者体内大量的免疫损伤物质，减轻对肾脏的进一步破坏；同时清理处于紊乱状态的内