肾脏功能检查

1、第十五章 肾脏功能检查一选择题（一） A型题1.能反映肾小球滤过功能受损早期的试验是（）A. 血清尿素氮（BUN）测定B. 血清肌酐（Cr）测定C. 酚红（PSP）排泄试验D. 内生肌酐清除率（Ccr）测定E. 血清尿酸（UA）测定2. 下列哪种疾病对酚红排泌试验影响最小（）A. 慢性肾小球肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾盂肾炎D. 肾动脉硬化症E. 慢性肾功衰竭3. 反映远端肾小管重吸收功能的试验是（）A. 血清尿酸（UA）测定B. 血2微球蛋白（2MG）测定C. 浓缩稀释试验D. 酚红（PSP）排泌试验E. 血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定4. 引起夜尿/昼尿比例增高的疾病常见于（

2、）A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 慢性肾盂肾炎D. 糖尿病E. 尿崩症5. 二氧化碳结合力主要了解哪一种指标的变化（）A. 血PH值B. 血中碳酸含量C. 血中二氧化碳总量D. 血中HCO3-含量E. 血中H2CO3含量6. 肾病患者Ccr为40ml/min，首先选择的治疗方案是（）A. 应用噻嗪类利尿剂B. 限制蛋白质摄入C. 血液透析D. 应用袢利尿剂E. 实施肾移植手术7. 当Ccr为15ml/min，肾功能为（）A. 肾功能正常B. 肾功能不全代偿期C. 肾功能不全失代偿期D. 肾功能衰竭期E. 肾功能衰竭终末期8. 反映肾脏浓缩稀释功能最敏感的试验是（）A. 尿比重B.

3、 24小时尿量C. 夜尿量D. 昼尿量E. 尿渗量9. 能够反应近端肾小管排泌功能的检查项目是（）A. 二氧化碳结合力测定B. 尿浓缩稀释功能试验C. 血清尿素氮测定D. 内生肌酐清除率测定E. 酚红排泌试验10. 有关尿渗量的临床意义，错误的是（）A. 尿渗量高于血浆渗量，表示尿已浓缩此为高渗尿B. 尿渗量反应肾脏浓缩功能优于尿比重C. 若肾浓缩功能障碍时，尿渗量降低D. 尿渗量很少受到蛋白质、葡萄糖等大分子物质的影响E. 正常人禁水12小时后，尿渗量/血浆渗量值111. 哪一项不是血尿素氮升高的原因（）A. 高蛋白质饮食B. 持续高热C. 消化道出血D. 肝功能衰竭E. 急慢性肾功能衰竭1

4、2. 哪一项不是血尿酸升高的原因（）A. 急性肾小球肾炎B. 痛风C. 白血病D. 肾盂积水E. 急性尿路感染13. 下列疾病不引起尿渗量减低的是（）A. 慢性肾盂肾炎B. 多囊肾C. 肾动脉硬化D. 急性肾小球肾炎E. 慢性肾功能衰竭14. 二氧化碳结合力升高不见于（）A. 慢性肺源性心脏病B. 幽门梗阻C. 尿毒症D. 妊娠反应E. 摄入过多碳酸氢盐15. 一患者血清尿素氮28.4mmol/l，血肌酐144mol/l，应首先考虑的原因是（）A. 检查前高蛋白饮食B. 肾动脉硬化引起肾衰C. 心力衰竭D. 肾肿瘤晚期E. 慢性肾盂肾炎引起肾衰（二） B型题A. 肾小球虑过功能B. 肾小管排泌

5、功能C. 肾小管重吸收功能D. 肾脏调节酸碱平衡功能E. 肾脏制造生理活性物质功能1. 血清肌酐测定反应（）2. 尿中2微球蛋白测定（）3. 血浆二氧化碳结合力测定（）A. 血肌酐(Cr)测定B. 血清尿酸（UA）测定C. 浓缩稀释试验D. 酚红（PSP）排泌试验E. 血浆二氧化碳结合力4. 试验前剧烈运动会影响（）5. 试验前30分钟未饮水会影响（）（三） C型题A. 肾小球滤过功能异常B. 肾小管重吸收功能异常C. 两者均有D. 两者均无1. 肾脏病早期血清尿酸升高的主要原因是（）2. 尿渗量降低的主要原因是（）3. 血中2微球蛋白升高（）4. 尿中2微球蛋白升高（）A. 酚红排泄率降低B

6、. 肾脏浓缩功能障碍C. 两者均有D. 两者均无5.远端肾小管损害（）6. 近端肾小管损害（）A. 血清尿素氮升高B. 酚红排泄率降低C. 两者均有D. 两者均无7. 心功能不全（）8. 慢性肾炎（）（四） K型题1. 判断肾小球滤过功能的试验有（）A. 血清尿素氮测定B. 血肌酐测定C. 内生肌酐清除率测定D. 酚红排泌试验2. 若仅尿素氮升高，血肌酐在正常范围内，可能引起原因是（）A. 急性肾小球肾炎B. 尿路梗阻C. 慢性肾小球肾炎D. 上消化道出血3. 易受高蛋白饮食影响的肾功试验项目是（）A. 血清尿酸（UA）测定B. 血清尿肌酐（BUN）测定C. 内生肌酐清除率（Ccr）测定D.

7、血肌酐（Cr）测定4. 经肾小球滤过，在近端肾小管内几乎全部被重吸收的是（）A. 肌酐B. 尿酸C. 尿素D. 2微球蛋白（五） 多项选择题1. 肾功能检查的主要目的包括（）A. 了解肾脏功能有无损害及其程度B. 了解肾脏功能损害的部位C. 动态观察肾脏的病情D. 协助制定治疗方案E. 判断肾脏病的预后2. 反映肾功能受损早期敏感的指标有（）A. 血清尿素氮（BUN）测定B. 血清肌酐(Cr)测定C. 血清尿酸（UA）测定D. 内生肌酐清除率Ccr）测定E. 血2微球蛋白（2MG）测定3. 若出现多尿、夜尿增多和尿比重降低，可能原因是（）A. 慢性肾盂肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾小球肾

8、炎D. 急性膀胱炎E. 高血压病肾功能失代偿期4. 血尿酸增高的疾病有（）A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 痛风性关节炎D. 重症肾结核E. 妊娠高血压综合征5. 血清尿素氮增高，而其他肾功能结果一般正常的疾病有（）A. 肾动脉硬化B. 肾肿瘤晚期C. 上消化道出血D. 大手术后E. 大面积烧伤6. 代谢性酸中毒时，因酸性代谢产物生成过多的有（）A. 急、慢性肾功能不全B. 糖尿病酮症酸中毒C. 长时间饥饿D. 休克E. 妊娠反应7. 引起酚红排泌量减少的肾外因素有（）A. 休克B. 心功能不全C. 尿路梗阻D. 饮水量E. 应用青霉素、保泰松、阿司匹林等二、填空题1. 血肌酐测定

9、优于血清尿素氮测定的主要原因是其不受的影响。2. 渗量代表溶液中一种或多种溶质微粒的，而与微粒的及无关。3. 单位时间内流经双侧肾脏的血流量，称为，测定肾血流量目前常用清除率来表示。4. 肾前性因素可引起血清尿素氮增高，其原因有、等。此时，其他肾功能指标多。5. 2MG广泛存在于体液中，可自由通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。当肾小球受损时，血液中的2MG含量；当肾小管受损时，尿液中的2MG排出量。6. 严重低蛋白血症时，酚红排泌量，阻塞性肝胆疾病时，酚红排泌量。三、名词解释1. 内生肌酐清除滤2. 尿渗量3. 等渗尿4. 血浆二氧化碳结合力5. 浓缩稀释试验四、问答题1. 以血肌

10、酐测定为例说明肾功能损害的分期。2. 检查肾小球滤过功能的常用试验有哪些？3. 慢性肾炎时，可选择哪些试验以判定肾功能？五、分析题1. 代谢性酸中毒常见哪些原因？并述其机制。2. 简述血浆二氧化碳结合力检查的临床意义。第十五章 肾脏功能检查答案一、 选择题（一） A型题 1.D 2.B 3.C 4.C 5.D 6.B 7.D 8.E 9.E 10.E 11.D 12.E 13.D 14.C 15.A（二） B型题 1.A 2.C 3.D 4.A 5.D（三） C型题 1.A 2.B 3.A 4.B 5.B 6.A 7.C 8.C （四） K型题 1.A 2.C 3.A 4.C （五） 多项选择

11、题1.A、B、C、D、E 2. C、D、E 3. A、B、E 4. A、B、C、D、E 5. C、D、E 6. B、C、D 7. A、B、C、D、E二、 填空题1. 高蛋白饮食2. 高数量 种类 性质3. 肾血流量 对氨马尿酸盐4. 肾血流量不足 体内蛋白质分解过盛 正常5. 增加 增加6. 增加 增加三、 名词解释1. 内生肌酐清除率：单位时间内，肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。2. 尿渗量：是指尿内全部溶质微粒总数而言，与微粒的种类及性质无关，可反映溶质和水的相对排泄速度。3. 等渗尿：健康人禁水12小时后，尿渗量一般应大于血浆渗量（3倍）。如果尿渗量在30

12、0mOsm/kg·H2O左右时，与血浆渗量相等，此即为等渗尿，表示肾脏浓缩功能丧失。4. 血浆二氧化碳结合力：是静脉血标本在室温下分离血浆后，与含5.5%CO2的气体或PaCO2为40mmHg、PaO2分压为100mmHg的正常人肺泡气平衡后，测得的血浆中所含CO2的总量再减去物理溶解的CO2。一般代表血浆中结合状态下的CO2的含量，它间接反映血中NaHCO3的浓度。5. 浓缩稀释试验：正常人的肾单位能保持体内水液的平衡。在缺水时，尿量减少，尿比重上升至1.020以上，形成高渗尿，即尿液被浓缩。相反，在大量饮水或应用利尿剂后，尿量增加，尿液比重降低至1.010以下，形成低渗尿，即尿液

13、被稀释。在日常饮食起居条件下，多次测定病人尿量与比重，来判断肾脏调节水液平衡方面功能的试验，称为浓缩稀释试验。四、 问答题1. 正常人全血肌酐含量为88-177mol/L。当血肌酐升高但178mol/L时，为肾功能不全代偿期；血肌酐浓度在178-445mol/L时，为肾功能不全失代偿期；当血肌酐浓度显著升高，445mol/L时，为肾衰竭期。2. 检查肾小球滤过功能常用试验有：尿常规、血2-微球蛋白及血清尿素氮测定、内生肌酐清除率测定、血肌酐测定、血尿酸测定等。3. 慢性肾炎时，可选择下列试验以判定肾功能：尿常规检查、内生肌酐清除率测定、尿渗量及血浆渗量测定、浓缩稀释试验、酚红排泌试验、血清尿素氮测定、血肌酐测定等。五、 分析题1. 代谢性酸中毒常见于：酸性代谢产物排泄减少，如各种原因所致的急、慢性肾功能不全时，因为肾小球滤过功能障碍，肾小管排泄H+及重吸收HCO3-障碍，使钠丢失过多而导致酸中毒；酸性代谢产物生成过多，如糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮中毒、休克所致的乳酸中毒；碱离子损失过多，如剧烈腹泻、肠瘘等丢失大量碱性肠液。2. CO2CP降低见于：代谢性酸